心衰感冒：

自主調(diào)節(jié)和排異之間的轉(zhuǎn)瞬病機

一硼控、少陰病勢：心衰

有人問：“少陰病，麻黃附子細辛湯證请契，這個是屬于內(nèi)源性疾病咳榜，但是它有發(fā)熱，這個怎么理解爽锥？”這個問題問的很有意思涌韩，過去也沒有解釋。這個太陽病和少陰病氯夷，是在同一個病位上臣樱，一個陰性一個陽性。什么是陽性肠槽，在排異功能強盛的時候擎淤，體液充足的時候，出現(xiàn)的反應(yīng)是太陽病秸仙。在排異功能缺失的時候嘴拢，沒有能力排異，體液不足以維持排異寂纪，連維持生命正常的活動都不夠了席吴，這時候是陰性的，這個時候是少陰捞蛋，那一個是太陽孝冒。比如說太陽病受到了傷害，大量的出汗拟杉，大量的體液喪失庄涡，體液喪失也是能量的喪失，也是體能的喪失搬设，沒有能力排異了穴店。體溫低落了撕捍，但欲寐，腦貧血泣洞，不睜眼也睡不著忧风，一點精神也沒有。身蜷而臥球凰，蜷著躺著狮腿，為什么呀，他體溫不足呕诉，要保持體溫就是這樣缘厢，熱了是這樣，冷的時候誰都是這么著义钉，要保持體溫昧绣，這個是生命本能的生存行為反應(yīng)。在這個時候沒有能力排異了捶闸，不能發(fā)熱了，體溫低了拖刃，體液喪失太多了沒有汗了删壮，心臟衰弱、循環(huán)衰弱兑牡、體液不足央碟，這么一種狀態(tài)，心衰均函。維持正常體溫都不夠亿虽，還談到什么發(fā)汗呢？

二苞也、心衰感冒要助陽

少陰來了怎么辦呢洛勉？根據(jù)這個病勢我們要助陽，在《傷寒論》里叫助陽如迟，我們也可以叫助陽收毫，也可以叫提高體能。怎么提高體能殷勘，給他動力還是給他物質(zhì)此再，我們本能系統(tǒng)是這么看待，這么表述玲销。你在《傷寒論》上問输拇，我給你在《傷寒論》上講。這個時候怎么辦呢贤斜？我知道你是從太陽過渡到少陰策吠，你排異不成功议慰，轉(zhuǎn)向了，排異能力丟失了奴曙，我就給你提高體溫别凹，給你能力，就是給你動能洽糟。麻黃炉菲、附子、細辛坤溃，細辛通九竅利百脈拍霜。附子是炮附子，提高心臟的能力薪介，提高循環(huán)的能力祠饺，沒有給你補液，沒有給你補血汁政。麻黃還是給你開汗腺道偷，吃了以后身體一暖和，好了病了记劈，這是麻黃附子細辛湯勺鸦。在由陽轉(zhuǎn)陰的中間階段，一個兼顧的方法目木。在補體能的同時排異换途，所以這就是法無定法、機圓法活刽射，這是一個军拟。

我再給你說一個，這個人一得病誓禁，因為年老身體很虛弱懈息，感冒了，不發(fā)熱直接就是發(fā)冷现横，身蜷但欲寐漓拾、脈沉細，直接的就是這個表現(xiàn)戒祠。我們一看這個人感冒了骇两，一個心衰的人感冒了。說心衰這兩個字不夠姜盈，我們就說排異本能非常低落低千，它的體液不足以支持正常體溫，不足以支持正常的循環(huán)的情況下，我們知道了是感冒要排異示血，也是麻黃附子細辛湯棋傍，或者是麻黃附子甘草湯。

用細辛不用細辛难审，我們看一個什么瘫拣，病重一點的要排汗，一定要用細辛告喊，通九竅利百脈麸拄，就是通血脈。要不是這個樣子（病不太重）黔姜，麻黃拢切、附子、甘草就可以了秆吵。你看和桂枝湯有什么區(qū)別淮椰，把桂枝去了換了炮附子，就是這么簡單纳寂，太妙了主穗！妙在哪一個地方呢？在張仲景的大智大慧烈疚，在本能系統(tǒng)的神奇黔牵。認(rèn)識本能系統(tǒng)的神奇，就需要你的大智大慧爷肝，有這么兩種情況，這都是外源和內(nèi)源的中間階段陆错，調(diào)停之法灯抛，這就叫機圓法活，也可以叫法無定法音瓷。

三对嚼、要學(xué)會“麻黃附子細辛湯”這個規(guī)矩

不是板刻的麻黃附子細辛湯，那一個是個規(guī)矩绳慎，如果說要出汗出不來纵竖，不用桂枝用細辛，要用麻黃杏愤，要用附子靡砌，你看附子提高循環(huán)，麻黃使汗腺分泌汗液珊楼，細辛是通竅的通殃。特別是汗腺這個竅，它佐麻黃發(fā)汗厕宗，所以這個方子很簡單画舌，藥無虛設(shè)堕担。一個陰性病，需要自主調(diào)節(jié)與排異的相輔助起作用曲聂。就是說一個排異的感冒霹购，用汗腺排異的感冒在循環(huán)不足功能低落的情況下加上自主調(diào)節(jié)再排異，這么一個中間地段的一張方子朋腋，所以這個麻黃附子細辛湯是個規(guī)矩齐疙。在運用的時候你要有你自己的見解。你要是見到這種感冒乍丈，這個病例會給你提供一個思路剂碴，在麻黃附子細辛湯這個思路上又多了一個思路。這一個是個不典型的轻专，麻黃附子細辛湯是個非常典型的忆矛。你要遇到這個病了你怎么辦，你先解釋请垛，先說這是感冒了催训，因為什么是感冒，這不是舊病宗收。比如說高血壓糖尿病漫拭，不是慢性病的加重，為什么不是混稽，你把這個問題給說清楚采驻，把利害說清楚。如果要不這么治匈勋，你要還是用抗生素礼旅，用抗過敏的藥，這個人是沒有希望的洽洁。

內(nèi)源性疾病的特點是什么痘系？就是他的排異能力虛弱，需要（排異）的條件都發(fā)生著相當(dāng)?shù)恼系K饿自，這就需要自主調(diào)節(jié)起來汰翠，恢復(fù)了能力然后才能排異。這是老年人感冒和兒童感冒不一樣的原因昭雌，不一樣的結(jié)果复唤。在治療上老年人和孩子感冒也不一樣。孩子就直然給他出汗排異就是了城豁。老年人沒有能力出汗苟穆，津液也不夠，循環(huán)也不夠，體溫也不夠雳旅，怎么排異呀跟磨？所以，就有一個中間地帶就是麻黃附子細辛湯攒盈，可是常常老年人感冒啊抵拘。既不發(fā)熱，沒有精神型豁，老合著眼想睡僵蛛，睡不著。也說不出哪兒難受來迎变。也不想吃不想喝充尉，體溫還不足，多蓋了兩床被子還是冷衣形。常常是因循貽誤就耽誤著驼侠，耽誤著的結(jié)果是什么呢？我們說過誤治失治都會造成多個系統(tǒng)的失調(diào)谆吴。

往往老年人多數(shù)的死在感冒上倒源，就是這個原因【淅牵看不出什么病來笋熬，也不知道怎么治。你說腻菇，一個老年人能這么維持多少天案烀？半個月筹吐，再有半個月旺隙，身體的健康狀況一天不如一天。怎么辦骏令？其結(jié)果是非常糟糕的。這是老年人和孩子不同垄提，那么我們怎么著去護理老年人榔袋？我們知道這個情況，對這種情況我們?nèi)绾稳ヌ幚碚±褪窃谧灾髡{(diào)節(jié)和排異之間凰兑，麻黃附子細辛湯取汗，或者是附子湯先自主調(diào)節(jié)审丘，然后再用麻黃附子細辛湯吏够，然后再排異（桂枝湯）。這是沒有其他選擇的方法。我在這六十多年當(dāng)中所看見的锅知。老年人到這個時候就到了劃句號的時候了播急，如果遇到一個會治病的，給他附子湯或者給他麻黃附子細辛湯售睹，或者是先給附子湯桩警，后給麻黃附子細辛湯，你把這個關(guān)系理清了昌妹，這個人能好捶枢，百分之百能好。

四飞崖、心衰感冒病例

老太太感冒了烂叔。感冒了以后叫醫(yī)生來了，來了就是幾針青霉素固歪，體溫就36度以下了蒜鸡，35度多，不到36度昼牛，老合著眼睡覺术瓮，也不吃也不喝。叫兩聲就答應(yīng)贰健，實際上也沒睡著胞四，一天兩天，三天過去了伶椿，不行了辜伟。趕緊給那兩個兒子打電話，北京的兩個兒子連夜開車趕回去了脊另，趕回去了一看他媽這個樣导狡，說讓誰看呢，就說赤腳醫(yī)生偎痛。不行旱捧，趕緊去找誰誰去，就說我踩麦，叫我去了枚赡。

我一看，老太太這兩個兒子一個跟我同歲谓谦，一個比我小兩歲贫橙，我說感冒了。他說不是反粥。我說怎么不是奥唷疲迂？他也不發(fā)燒。我說發(fā)燒的感冒你能知道莫湘，你知道有不發(fā)燒的感冒尤蒿？你知道嗎？他說不知道逊脯，我說你要知道你就不叫我了优质，我說感冒了，他就不說了军洼。我斷定他心里頭并不同意我這種說法巩螃，他說怎么辦呢？我說吃付藥匕争，吃了藥以后發(fā)燒避乏，再吃一付藥發(fā)汗就好了，他聽著和神話一樣甘桑。噢拍皮，他說不燒吃了藥能發(fā)燒？我說對跑杭，我還真沒聽說過铆帽，我說你見一回吧。噢德谅，見一回吧爹橱。

我給他開了附子湯，炮附子10克窄做，茯苓30克愧驱，桂枝30克，白芍30克椭盏，黨參30克组砚，甘草13克，我說一付掏颊，吃了要體溫到37度以上你就叫我糟红。他說行，吃了這付藥以后乌叶，體溫升到37.7℃-37.8℃改化，我去了一看，就不閉著眼蜷著了枉昏，睜開眼說話了。

我又開了一個桂枝湯揍鸟，30克桂枝加了6克麻黃兄裂，去掉了茯苓句旱，又吃了這么一付，我說吃了藥以后喝點熱粥熱湯晰奖，當(dāng)然這藥里頭有生姜谈撒、大棗，吃了這個藥以后出了一點汗匾南，體溫正常了啃匿，也吃飯了，就好病了蛆楞。她那個大兒子看見這個過程溯乒，他說能不能給我們說說這個過程啊，這個知識分子他總有一種求知的欲望豹爹，沒有見過裆悄，理解不了。我就把這個意思跟他說了一下臂聋，明白了光稼。就是我們講的，那個體溫低落以后給她一個自主調(diào)節(jié)的藥孩等，這供血充足了艾君，體溫升上來了，所以再出汗排異就好病肄方。

編者按：

根據(jù)郭老論述冰垄，將老人心衰感冒的辨證、治療原則和處方歸納如下：

心衰感冒的辨證

體溫低落了扒秸，體溫就36度以下了播演，35度多，但欲寐伴奥，老合著眼睡覺写烤，實際上也沒睡著，腦貧血拾徙，不睜眼也睡不著洲炊，一點精神也沒有。脈沉細尼啡，身蜷而臥暂衡，蜷著躺著，也不吃也不喝崖瞭，叫兩聲就答應(yīng)狂巢。

心衰感冒的治療原則

治心衰感冒，要根據(jù)病勢在自主調(diào)節(jié)和排異之間進行權(quán)衡：或者先麻黃附子細辛湯书聚，或者是附子湯先自主調(diào)節(jié)唧领，再用麻黃附子細辛湯或桂枝湯排異藻雌。用過附子湯或者麻黃附子細辛湯感冒也許就好了。如果沒好斩个，體溫反而上升高于正常胯杭，說明身體具備排異能力了，可以視情況用桂枝湯受啥。

需要注意的是做个，老人心衰感冒，有的只需服藥后暖和一下就好了滚局，不是非要發(fā)汗不可居暖，如果發(fā)汗也只能取微似汗，身體微微發(fā)潮即可核畴。

附子湯（郭老化裁）

炮附子10克膝但、茯苓30克、白術(shù)20克谤草、桂枝30克跟束、白芍30克、黨參30克丑孩、甘草13克冀宴，成人兩次分服

麻黃附子細辛湯（郭老習(xí)慣量）

麻黃6至10克、炮附子10克温学、細辛3克略贮，成人兩次分服

桂枝湯（郭老化裁）

桂枝30克、麻黃6克仗岖、白芍30克逃延、黨參30克、甘草13克轧拄、生姜20克揽祥、大棗10枚，成人兩次分服

有詩贊曰:

少陰心衰脈沉細檩电，本能不支持排異拄丰。

心衰感冒須助陽，振奮循環(huán)給動力俐末。

自主調(diào)節(jié)排異間料按，病機窗口轉(zhuǎn)瞬逝。

麻黃附子細辛湯卓箫，不學(xué)方劑學(xué)規(guī)矩载矿。