陶女士第一次來扎針時(shí)变擒，臉色灰黃君珠，一個(gè)人近乎虛脫，軟軟靠在椅背上娇斑。右肩及肩膀酸重策添、疼痛，斷斷續(xù)續(xù)發(fā)作兩年多毫缆，嚴(yán)重時(shí)胳膊抬不起來唯竹，晚上睡不好覺，白天困乏無力苦丁。醫(yī)院針灸摩窃、推拿多次，好不了幾天又會(huì)再來芬骄。我讓她抬起來試試，胳膊舉到額前很費(fèi)勁鹦聪，再往上就開始齜牙咧嘴账阻。
肩部疼痛，識(shí)證為上焦泽本；肩膀疼痛淘太，識(shí)證為下焦，黃帝內(nèi)針限定肘膝以上禁針规丽，倒換到上焦用針蒲牧。
肩部疼痛，經(jīng)絡(luò)主要在太陽經(jīng)赌莺、少陽經(jīng)冰抢、陽明經(jīng)區(qū)域；
肩膀疼痛艘狭，經(jīng)絡(luò)主要在太陽經(jīng)挎扰、少陽經(jīng)翠订、陽明經(jīng)及太陰經(jīng)區(qū)域。把這些癥所在的經(jīng)絡(luò)合并同類項(xiàng)遵倦，這樣組合取穴就簡(jiǎn)化了尽超，集中在太陽經(jīng)、少陽經(jīng)梧躺、陽明經(jīng)似谁、太陰經(jīng)區(qū)域。
三焦同氣取上焦腕部掠哥，在太陽經(jīng)支正穴巩踏、少陽經(jīng)外關(guān)穴、陽明經(jīng)偏歷穴龙致、太陰經(jīng)經(jīng)渠穴各刺一針蛀缝。
此時(shí)讓陶女士抬舉胳膊。她說好是好點(diǎn)了目代，但還是痛屈梁。
接下來陰陽倒換，先是上下倒換：太陽經(jīng)支正穴倒換到后溪穴榛了、少陽經(jīng)外關(guān)穴倒換到中渚穴在讶、陽明經(jīng)偏歷穴倒換到合谷穴、太陰經(jīng)經(jīng)渠穴倒換到魚際穴霜大。
同時(shí)构哺，進(jìn)行表里倒換。前面所刺太陽經(jīng)支正穴战坤、少陽經(jīng)外關(guān)穴曙强、陽明經(jīng)偏歷穴、太陰經(jīng)經(jīng)渠穴這四針途茫，陽明與太陰已經(jīng)暗含倒換碟嘴，故只選擇太陽與少陽進(jìn)行表里倒換。太陽經(jīng)支正穴和后溪穴囊卜，表里倒換至少陰經(jīng)通里穴和少府穴娜扇；少陽經(jīng)外關(guān)穴和中渚穴，表里倒換至厥陰經(jīng)內(nèi)關(guān)穴和勞宮穴栅组。
然后再取肘部陽明經(jīng)曲池穴雀瓢、太陰經(jīng)尺澤穴調(diào)中。
進(jìn)針完畢玉掸，再讓陶女士抬舉胳膊刃麸，她驚喜地發(fā)現(xiàn)，手臂不僅能自如抬舉排截，還能繞過頭摸到后面項(xiàng)背嫌蚤。
第二天辐益，陶女士除了有些酸重感和輕微疼痛，癥狀竟已好了大半脱吱。第二智政、第三次用針后，她除了感覺右肩及胳膊有兩根筋還牽著箱蝠，疼痛酸重感已經(jīng)消失续捂。如此針治四次，陶女士就再?zèng)]來過宦搬。
肩部不適癥狀的處理牙瓢，根據(jù)癥之所在經(jīng)絡(luò)，在腕部上焦區(qū)域?qū)ふ野⑹茄ɑ蛘咄瑲恻c(diǎn)下針间校。
如果用針效果不好矾克，可在掌部以及肘部進(jìn)行上下倒換，或者表里倒換來尋找解決之道憔足。
肩部的經(jīng)絡(luò)循行胁附，與頸項(xiàng)的經(jīng)絡(luò)分布有點(diǎn)類似。
肩部正后滓彰，包括背部的上焦區(qū)域控妻，都是太陽經(jīng)說了算；
往兩側(cè)去揭绑，在肩髎穴附近弓候，是少陽經(jīng)小哥的地兒；
正中肩峰區(qū)域他匪，那是陽明經(jīng)的疆土菇存；
肩前云門穴、中府穴附近邦蜜，則是太陰經(jīng)的蝸居點(diǎn)撰筷；
腋前大筋附近是厥陰經(jīng)的循行地帶。
這里需要注意的是畦徘，考慮肩部問題，往往與頸項(xiàng)以及肩膀的問題連在一起抬闯。頸項(xiàng)的問題井辆，在前篇已專門說過。這里重點(diǎn)說說肩膀的經(jīng)絡(luò)循行區(qū)域溶握。
還有一點(diǎn)要說明杯缺，肩部與肩膀的不適問題，在熟悉經(jīng)絡(luò)時(shí)分開來掌握睡榆，可能更方便初學(xué)時(shí)理解萍肆。
比如從三焦定位看袍榆，肩部的問題，可歸入軀干的定位塘揣，放在上焦來看待包雀；肩膀的問題，可歸入手臂的定位亲铡，放在下焦來看待才写。
而在處理肩部不適癥狀時(shí)，少陰經(jīng)的問題幾乎很少涉及奖蔓，所以說明肩部經(jīng)絡(luò)循行路線時(shí)赞草，就將其歸入到肩膀區(qū)域一并介紹。
從肩部向肩膀延伸吆鹤，在外側(cè)（表側(cè)）的是三條陽經(jīng)厨疙，從前到后，依次是陽明經(jīng)疑务、少陽經(jīng)沾凄、太陽經(jīng)。
這幾條陽經(jīng)的區(qū)域劃分暑始，分別可以陽明經(jīng)肩髃穴與曲池穴搭独、少陽經(jīng)肩髎穴與天井穴、太陽經(jīng)肩貞穴與小海穴的連線作為軸線廊镜，以軸線與軸線之間的二分之一處作為三條陽經(jīng)之絡(luò)的劃分中心線牙肝，這樣就可以相對(duì)清晰地區(qū)分出三條陽經(jīng)的主管區(qū)域。
同樣嗤朴，在里側(cè)（內(nèi)側(cè)）的三條陰經(jīng)配椭，從肩前往里去，依次是太陰經(jīng)雹姊、厥陰經(jīng)股缸、少陰經(jīng)。太陰經(jīng)吱雏、厥陰經(jīng)剛才已經(jīng)說到敦姻，太陰經(jīng)是肩前區(qū)域，厥陰經(jīng)是腋前大筋附近歧杏，少陰經(jīng)在腋下镰惦，也就是腋窩里。
細(xì)分的辦法犬绒，也是一樣找連線旺入，太陰經(jīng)是從肩髃穴前二橫指到尺澤穴，厥陰經(jīng)是從腋前大筋到曲澤穴，少陰經(jīng)是從極泉穴到少海穴茵瘾，連線與連線的中間線礼华，就是絡(luò)與絡(luò)之間的分界線。
我有個(gè)好友是健身運(yùn)動(dòng)愛好者拗秘，三天兩頭跑健身房圣絮，胳膊一彎，滿滿隆起的都是腱子肉聘殖。前幾天忽然找我晨雳，不曉得是健身用力過猛，還是肩部受寒奸腺，左胳膊舉不起來了餐禁。尋找痛點(diǎn)在哪里？痛點(diǎn)正好在肩髃穴（陽明經(jīng)）附近突照。
癥在左邊帮非，左病右治，三焦同氣取右手腕部讹蘑，就在陽明經(jīng)陽溪穴刺入一針末盔。
讓他再舉手臂。到底是“運(yùn)動(dòng)健將”座慰，一下就把手舉過了頭頂陨舱。咋樣？他說版仔，大部分好了游盲，只有一點(diǎn)點(diǎn)不舒服了。
繼續(xù)陰陽倒換蛮粮，陽明經(jīng)腕部陽溪穴上下倒換至肘部曲池穴刺入一針益缎，再讓他舉。
當(dāng)然然想，既然是上下倒換莺奔，可以向上倒換到掌部合谷穴，也可以向下倒換到肘部曲池穴变泄。至于往哪里倒令哟，心中明了理，上下倒換都一樣妨蛹，平時(shí)用針不用過多拘泥励饵。
這次舉得更加自如，手臂繞到頸項(xiàng)另一側(cè)也沒問題了滑燃。朋友說，這幾天干活稍不注意颓鲜，胳膊抬過一點(diǎn)表窘，眼淚就差點(diǎn)要痛出來〉溆瑁現(xiàn)在居然一下子好了，這是為什么袄盅稀瘤袖？
為什么啊昂验？這就是黃帝內(nèi)針的奧秘拔娴小！你去買本書好好學(xué)既琴。我賣了個(gè)關(guān)子占婉。
不過這個(gè)關(guān)子還真不是刁難，如果他真的有心去學(xué)甫恩，一定能夠?qū)W會(huì)逆济。黃帝內(nèi)針本來就是一個(gè)人人都能學(xué)會(huì)的簡(jiǎn)易針法。
看在好友的份上磺箕，再送你一針奖慌，太陰經(jīng)尺澤穴。這一針與陽明經(jīng)曲池穴并駕齊驅(qū)松靡，既是調(diào)中简僧，又是太陰經(jīng)、陽明經(jīng)表里倒換雕欺，實(shí)實(shí)在在為他買了一份保險(xiǎn)岛马。
果然，就這么一次阅茶，好友的胳膊就恢復(fù)了蛛枚，又去健身房耀武揚(yáng)威去了。
像好友這類偶發(fā)性的癥狀脸哀，不是陳舊性的傷痛蹦浦，用黃帝內(nèi)針見效較快。有些不適癥狀時(shí)間較長撞蜂、成因相對(duì)復(fù)雜的盲镶，針治難度也會(huì)大一些。
有個(gè)同事手臂抬舉困難蝌诡，醫(yī)院診斷是“五十肩”溉贿，針灸、貼膏藥浦旱、吃西藥宇色，想了很多辦法不見好。這個(gè)同事的不適癥狀主要是右側(cè)肩膀及肩關(guān)節(jié)沉脹、酸痛宣蠕。
我讓同事抬舉胳膊例隆，肘部拎到胸前，就再也拎不上去了抢蚀；再讓他向前伸镀层，胳膊活動(dòng)基本不費(fèi)勁；讓他后展時(shí)皿曲，肩膀除了剛才抬舉時(shí)的不適唱逢，隱隱感到腋下大筋的地方也被牽住了。
胳膊向上拎舉困難屋休，障礙主要集中在陽明經(jīng)坞古、太陰經(jīng)區(qū)域；后展感到腋下大筋處有不適博投，那是厥陰經(jīng)有問題绸贡。
問診時(shí)判斷肩膀問題在何經(jīng)何絡(luò)，讓患者作前伸毅哗、抬舉听怕、后展動(dòng)作是比較有效的一個(gè)辦法。
前伸困難虑绵，一般是太陽經(jīng)尿瞭、少陽經(jīng)、陽明經(jīng)乃至太陰經(jīng)出毛病的可能性比較大翅睛；
后展困難声搁，一般是陽明經(jīng)、太陰經(jīng)捕发、厥陰經(jīng)有問題的可能性大疏旨；
抬舉困難，太陽經(jīng)扎酷、少陽經(jīng)檐涝、陽明經(jīng)、太陰經(jīng)法挨、厥陰經(jīng)谁榜、甚至少陰經(jīng)都有可能是問題所在。當(dāng)然凡纳，牽涉到少陰經(jīng)的可能性相對(duì)比較少見窃植。
具體的判斷依據(jù)，要結(jié)合患者的感受來判定荐糜。
這位同事肩膀不能抬舉巷怜，識(shí)證是下焦葛超，按照右病左治法則，取其左手腕部延塑，在陽明經(jīng)偏歷穴巩掺、太陰經(jīng)經(jīng)渠穴、厥陰經(jīng)內(nèi)關(guān)穴各刺一針页畦。
考慮到同事的病發(fā)時(shí)間比較長、癥狀相對(duì)較重研儒，進(jìn)針的同時(shí)進(jìn)行了陰陽倒換豫缨，在腕部陽明經(jīng)陽溪穴、太陰經(jīng)太淵穴端朵、厥陰經(jīng)大陵穴各刺一針好芭，這樣與前面所進(jìn)之針形成上下倒換。
針入后冲呢，同事抬舉手臂有所改善舍败，但疼痛癥狀還是比較明顯。
我的第一選擇還是考慮陰陽倒換（上下倒換）敬拓，在肘部陽明經(jīng)曲池穴邻薯、太陰經(jīng)尺澤穴、厥陰經(jīng)曲澤穴各刺一針乘凸。
但疼痛癥狀還是變化不大厕诡。
上下倒換還不行，那就再來表里倒換营勤。最先針刺的是陽明經(jīng)偏歷穴灵嫌、太陰經(jīng)經(jīng)渠穴、厥陰經(jīng)內(nèi)關(guān)穴葛作，陽明與太陰已經(jīng)含有表里倒換之意寿羞，現(xiàn)在只要選擇厥陰經(jīng)進(jìn)行表里倒換，將厥陰經(jīng)內(nèi)關(guān)穴表里倒換至少陽經(jīng)外關(guān)穴赂蠢。
同時(shí)绪穆，跳出經(jīng)絡(luò)上下、表里倒換的圈子客年，將患處放到更大的空間來考量霞幅。
癥主要集中在陽明經(jīng)、太陰經(jīng)量瓜，從整個(gè)肩膀來看司恳，正好可以看作是外側(cè)、前側(cè)绍傲，也就是陽扔傅；與之相對(duì)應(yīng)的太陽耍共、少陰區(qū)域也就可以理解為后側(cè)、里側(cè)猎塞，也就是陰试读。
這樣一來，用針的思路又得以拓寬荠耽，陽病治陰啊钩骇，再來一次前后倒換，選擇太陽經(jīng)的支正穴铝量。
施針結(jié)束倘屹，他肩膀的疼痛癥狀大為好轉(zhuǎn)，但是肩關(guān)節(jié)里面還是有明顯痛點(diǎn)慢叨。這個(gè)“老頑固”還真是難纏纽匙。
我略一沉吟，在其陽明經(jīng)二間穴拍谐、三間穴橫穿一針烛缔。再讓同事感受患處，痛點(diǎn)消失轩拨。
為何選二間穴践瓷、三間穴橫刺？人體處處有三焦气嫁。
把手掌豎起來劃分三焦当窗，如果把掌根部位看作是下焦，掌中部位勞宮穴寸宵、少府穴等一圈看作是中焦崖面，掌指關(guān)節(jié)處（二間穴、三間穴）是不是可以理解為上焦梯影？
肩關(guān)節(jié)陽明經(jīng)處不適巫员，不就正好與食指陽明經(jīng)循行處二間穴、三間穴同氣嗎甲棍？既是經(jīng)絡(luò)同氣简识，還是三焦同氣。同氣自然相求感猛，有求必應(yīng)七扰。
肩關(guān)節(jié)從手部來講的話屬下焦，按理在對(duì)應(yīng)的另一側(cè)肩關(guān)節(jié)來用針陪白，但是因?yàn)橹庀ヒ陨辖樉弊撸舷碌箵Q到上焦腕部用針。
當(dāng)然咱士，如果把肩關(guān)節(jié)放到軀干來看立由，也可以看作是上焦所在轧钓，那亦是同氣相應(yīng)。
以此類推锐膜，一個(gè)手掌其實(shí)可以包羅萬象毕箍。
同事的“五十肩”，先后針治了三四次道盏，肩部不適癥狀基本消除而柑。
這樣過了一個(gè)多月，有次問他肩膀怎樣了荷逞。不料他告訴我又反復(fù)了牺堰。我很納悶，這么快就變臉啦颅围？
這個(gè)同事是個(gè)頂級(jí)書法愛好者，肩膀稍微有些好轉(zhuǎn)恨搓，又開始醉心于他的理想院促，沒注意休養(yǎng)生息，不適癥狀又卷土重來斧抱。又回到那個(gè)老問題常拓，健康的責(zé)任人到底是誰呢？
小貼士：肩部不適之癥辉浦，識(shí)證為上焦弄抬，（肩膀不適之癥，可視作為下焦）宪郊，經(jīng)絡(luò)主要為太陽經(jīng)掂恕、少陽經(jīng)、陽明經(jīng)弛槐、太陰經(jīng)懊亡、厥陰經(jīng)、少陰經(jīng)乎串。
一般按上病下治店枣、左病右治、右病左治法則求同氣叹誉。
取穴可以《黃帝內(nèi)針》“肩部經(jīng)絡(luò)（同氣）”章節(jié)所給出的穴位為據(jù)鸯两。
具體取穴可以阿是穴為準(zhǔn)。如用針效果不佳长豁，可采取陰陽倒換辦法強(qiáng)化钧唐。
