抑郁癥患者的自我修養(yǎng)

一渡紫、生物的本能

1筷畦、演繹思維

抑郁癥→疾病加重→自殺風險增加→嘗試自殺→可能死亡→死亡→回避死亡→排斥抑郁癥

人們習慣性的使用演繹思維法去分析未知的事物败匹,據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)早像,抑郁癥的終生自殺率約為15%是钥。相當于無論癥狀輕重掠归,只要患有抑郁癥的缅叠,100個人當中有15個人會選擇自殺死亡。而人類出于所有生物都具有的趨利避害的本能虏冻,選擇回避這個已經(jīng)自殺了15%的人痪署,忽視另外75%的存在。

不只是抑郁癥兄旬,人類對所有高死亡率的疾病都有類似的反應狼犯。

有種病在很長時間內(nèi),被理解成一種偏執(zhí)领铐,是意志的失敗悯森,或是情感過于強烈。不過绪撵,不管如何令人望而生畏瓢姻,它總能喚起同情∫粽患者被認為是十分脆弱幻碱、充滿自暴自棄沖動的人。十九世紀以及二十世紀初的醫(yī)生們致力于使患者恢復健康细溅,他們開出的處方是:宜人的環(huán)境褥傍,遠離壓力和家人,健康的飲食喇聊、鍛煉恍风,以及休息。聽起來耳熟么誓篱?這究竟是什么才蟊帷?抑郁癥窜骄?焦慮癥锦募?反正是什么心理疾病吧庆捺!答案可能令你驚訝:這是肺結核呆贿。

在從前,包括現(xiàn)在厕诡,結核病党远、癌癥等詞匯往往令人望而生畏削解,只有一個原因——與死亡有關。而如今沟娱,這一現(xiàn)象再次出現(xiàn)在了抑郁癥和其他精神疾病上,形成一種因為畏懼而產(chǎn)生的歧視腕柜。

2济似、對未知的恐懼

未知矫废,就是說結果有好與壞兩種可能,有50%概率是好砰蠢,50%是壞蓖扑,趨利避害的本能使這50%壞的可能引發(fā)人類的恐懼。

在人類文明的歷史長河中台舱,伴隨著無數(shù)的嘗試律杠、成功或失敗。而人類文明中的很多嘗試竞惋,成功或失敗柜去,即意味著存活與死亡。在潛意識當中拆宛,已知的東西是成功的嗓奢,或者是有記錄的失敗的,而逆向思維將沒有記錄的失敗指向了未知浑厚。但事實上股耽,這是一個必要條件,卻不是一個充分必要條件钳幅。

人類對許多疾病的探索都只是冰山一角物蝙,而更多的是未知。在疾病面前敢艰,醫(yī)學有時候真的顯得很蒼白和無力茬末。而人類出于對未知的恐懼,選擇了回避那50%的壞的情況盖矫,進而也就是對疾病的回避丽惭,對于大多數(shù)目前不可治愈且對生活質(zhì)量有著嚴重影響的疾病,往往被其他人區(qū)別對待辈双。

抑郁癥的病因迄今并不非常清楚责掏,只能肯定的是生物、心理與社會環(huán)境諸多方面因素參與了抑郁癥的發(fā)病過程湃望。和許多疾病一樣换衬,抑郁癥也因為這種未知,而被排斥证芭。

3瞳浦、達爾文主義

物質(zhì)資源的總量是固定的,隨著人口總量的增加废士,一種社會達爾文主義漸漸出現(xiàn)了叫潦。

社會達爾文主義是一種思想,這種思想認為達爾文主義官硝,特別是它的核心概念——生存競爭所造成的自然淘汰矗蕊,在人類社會中也是一種普遍的現(xiàn)象短蜕,認為它在人類的進化、發(fā)展上起著重要的作用傻咖。疾病意味著弱勢朋魔,往往被認為低人一等,在優(yōu)勝劣汰的思維的主導下卿操,出于"對大多數(shù)人類生活質(zhì)量的考慮"警检,患者往往被其他人所歧視。

在精神疾病的醫(yī)學體系建立之前害淤,在中世紀的封建制度下扇雕,精神病患者被當作一種“詛咒”來看待,對之后的人類價值觀產(chǎn)生了不可忽視的影響筝家,精神疾病已經(jīng)先入為主地被定義為不好的事物洼裤。在社會達爾文主義下,這種弱勢被無限地放大溪王,始終逃不過優(yōu)勝劣汰的現(xiàn)實腮鞍。

二、標簽化——時代的產(chǎn)物

1莹菱、抑郁癥并不可怕移国,可怕的是它被污名化

在一個精神疾病污名化的時代,少數(shù)人群注定不會被大多數(shù)人所理解

國人對精神疾病的恐懼來自于曾經(jīng)大街上流浪漢的不堪畫面道伟,也由于過去治療水平的落后迹缀,以及人們對心理問題不夠重視綜合導致的結果。如今蜜徽,絕大多數(shù)精神疾病都是可以治療的疾病祝懂。

“神經(jīng)病”“精神病”“腦子有毛病”拘鞋,常常被人們掛在嘴邊砚蓬,用于一下侮辱他人的場合。這樣的一種語言習慣盆色,無形之中使神經(jīng)官能癥灰蛙、精神疾病、腦部疾病成為了一個帶有人身攻擊意味的貶義詞隔躲。而從醫(yī)學的角度來看摩梧,這類疾病和其他疾病沒有什么區(qū)別,都是身體的不良反應宣旱,都有病理學和解剖學基礎仅父,只不過這些詞語被過去的語言習慣賦予了一種新的含義,甚至這種新的含義,已經(jīng)掩蓋了詞語本身的意思驾霜。

污名化的源頭不在于詞語本身案训,而在于文化當中對詞語賦予了污化的含義买置,但先入為主的效果很明顯粪糙,固有的文化觀念已經(jīng)很難被改變。而現(xiàn)在絕大多數(shù)去污名化的措施都是從詞語本身著手忿项,用新的術語去替代污名化的詞語蓉冈。

2002年,日本精神神經(jīng)學會宣布把精神分裂癥更名為“綜合失調(diào)癥”轩触,韓國也于2012年將其更名為“調(diào)弦癥”寞酿;

2012年,中國衛(wèi)生部將老年癡呆癥更名為“阿爾茨海默病”脱柱;

此外伐弹,用“雙相情感障礙”替代“躁郁癥”,從“精神病”到“精神障礙”榨为,各地精神病院的更名惨好,精神科向心身醫(yī)學科轉(zhuǎn)變,這些改變随闺,都在盡量避開那些污名化的字眼日川。

但是在我看來,這樣的做法并不能徹底改變污名化的現(xiàn)狀矩乐,這種單純的更名龄句,像是一種重定向,二者之間畫上了等號散罕,過不了多久分歇,這些新的詞語也將被貼上污名化的標簽。最典型的例子就是現(xiàn)在已經(jīng)有人建議將“阿爾茨海默病”(老年癡呆癥)更名為“阿默病”欧漱,這樣的事情何時才能是一個盡頭职抡。我們真正需要的,不是去尋求一個去污名化的新的術語硫椰,而應該去揭掉這些詞語上被文化所貼上的標簽繁调,改變公眾的刻板印象

2靶草、亦真亦假的標簽化蹄胰,事與愿違

有的人無病呻吟,有的人諱疾忌醫(yī)奕翔,還有人想要撕掉標簽撕不掉裕寨,直面標簽的卻被說矯情

貼標簽的實質(zhì)是分類,目的是降低認知成本;產(chǎn)生的結果是認知偏差宾袜。

有的人故意給自己貼標簽捻艳,這樣做無非兩種目的,要么是為了把自己放入某個群體中庆猫,獲的身份認同與安全感认轨,要么就是為了表現(xiàn)自己(自夸,自嘲)月培。當大家隨口一個“強迫癥”嘁字,“我要自閉了!”杉畜,“我抑郁了纪蜒!”地說著,這些字眼好像已經(jīng)成為一種玩笑話此叠,習以為常纯续,見怪不怪了。而當那些真正需要得到幫助的人灭袁,戰(zhàn)勝了自己的病恥感(這種病恥感就來源于疾病名稱的標簽和社會達爾文主義的壓力猬错,使自己覺得生病是一件特別恥辱的事情),鼓起勇氣伸出手尋求幫助的時候简卧,卻被那些無病呻吟的泡沫所掩蓋兔魂,被當作和泡沫同質(zhì)的玩笑看待罷了。但這泡沫之下举娩,是多少無助的臂膀啊析校,這些真正的病人會想:“大家都有病,為什么我和他們不一樣铜涉?”智玻,這時會形成一個巨大的心理落差,愈加懷疑自己和自責芙代。換位思考一下吊奢,這是怎樣的一種不公平?又是怎樣的諷刺纹烹?

還有一種情況就是患者本身被其他人貼上標簽页滚,被戴著有色眼鏡看待,處處受到歧視與冷落铺呵,這或許是大家最常見的情況吧裹驰。與高發(fā)病率形成強烈反差的是就診率不足10% ,90%以上患者沒有接受專業(yè)的治療片挂,這其中很大一部分原因就在于患者沒有勇氣去接受自己的這樣一種被污名化的疾病幻林。但更加惡劣的是贞盯,患者已經(jīng)接受了自己的疾病,而他人卻試圖強行撕掉他身上的標簽沪饺,僅僅用“矯情”敷衍過去躏敢。這是多么強烈的一種不認同感,自己的痛苦卻被說是矯情整葡,受害者反被倒打一耙件余。

太宰治的名言“我裝作老成,人人就傳言我老成掘宪。我假裝是個懶漢蛾扇,人人就謠傳我是個懶惰蟲攘烛。我偽裝成騙子魏滚,人們就說我是個騙子。我充闊坟漱,人人以為我是闊佬鼠次。我故作冷淡,人人說我是個無情的家伙芋齿。然而當我真的痛苦萬分腥寇,不由得呻吟時,人人卻認為我在無病呻吟觅捆。”恰好完美的說明了這樣的現(xiàn)狀赦役。

精神疾病因其受太多主觀因素影響,“裝病成本”低栅炒。對很多跟風的人來說掂摔,是因為體面,不做手術赢赊、不難看乙漓、不痛不癢,他們眼里只有浪漫神秘又頹廢帥氣的高逼格释移。

在這里科普一下叭披,目前的診斷手段主要也是依靠臨床表現(xiàn),ICD-10中對抑郁癥的描述是:

a) 心情低落 (depressed mood)

b) 自罪自責 (guilt or feeling of worthless)

c) 有自殺想法 (suicidal ideation)

d) 對所有事物失去興趣 (loss of interest)

e) 難以專注 (loss of concerntration)

f) 喪失能量(他人眼中可能覺得是懶) (loss of energy)

g) 胃口/體重改變 (appetite/weight change)

h) 睡眠障礙 (sleep disturbance)

i) 認知功能減退或激動(psychomotor retardation or agitation)

診斷標準為:9項里面占了5項及以上玩讳,持續(xù)時間為兩周及以上

但不意味著這就是抑郁癥涩蜘,只是說你有了一次抑郁發(fā)作,真正的診斷是兩次及以上抑郁發(fā)作熏纯,中間間隔2月以上同诫,也就是明確診斷需要有至少3個月的病史

此外需要提醒大家的是豆巨,ICD-10標準以及SDS等量表僅供自己參考剩辟,不能作為確診依據(jù)。如果需要確診,建議前往三甲醫(yī)院的心身醫(yī)學科或精神科門診就診贩猎。

三熊户、知識普及度

1、公眾對精神疾病不夠了解吭服,或者有誤解

目前還存在很多的人不了解精神疾病嚷堡,或者對精神病的認知還停留在影視作品當中“瘋子”“傻子”艇棕、“流浪漢”的形象蝌戒。

精神疾病又稱精神病,是指在各種生物學沼琉、心理學以及社會環(huán)境因素影響下北苟,大腦功能失調(diào),導致認知打瘪、情感友鼻、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病。世界衛(wèi)生組織稱闺骚,精神疾病在中國人口中的比例約為17%彩扔,已經(jīng)超過心臟病和癌癥,成為中國醫(yī)療體系的最大負擔僻爽。我國有超過1.6億人患有不同程度的精神病虫碉,其中重度患者超過1600萬人,相當于平均每8個人里面就有1個人患有精神病胸梆。精神疾病涵蓋面很廣敦捧,遠遠不只是舊觀念當中的那些重度患者,其實從最嚴重的精神分裂癥等重性精神病到最輕的睡眠障礙都屬于精神病的范疇乳绕。

2绞惦、公眾對精神疾病的理解很片面,一定程度上曲解了含義

中華醫(yī)學會精神醫(yī)學分會主任委員洋措、復旦大學附屬華山醫(yī)院精神醫(yī)學科主任施慎遜教授曾在2017國際神經(jīng)精神疾病高峰論壇指出: “在所有的精神疾病中济蝉,抑郁癥最廣為人知,卻也最容易被誤解菠发⊥趼耍”

部分公眾對抑郁癥等精神疾病有所涉獵,便以自己主觀的片面的想法來看待和對待精神疾病患者滓鸠,這種“半科普”反而給患者帶來了諸多困擾雁乡,也給留下了很大的社會矛盾等風險。

3糜俗、抑郁癥與抑郁情緒相混淆

抑郁情緒與抑郁癥在持續(xù)時間程度上都有所區(qū)別踱稍,正常的抑郁情緒曲饱,往往有因可循,如失去親人珠月、丟失錢物扩淀、戀愛失敗、工作不順等啤挎。一般情況下驻谆,時過境遷,便可從抑郁情緒中解脫庆聘。而抑郁癥就不是這樣了胜臊,抑郁發(fā)作通常無因可循,抑郁情緒無緣無故地產(chǎn)生伙判,且持續(xù)時間較長象对。正常的抑郁情緒程度較輕,沒有抑郁癥的其他伴隨癥狀及晨重暮輕的節(jié)律變化特征澳腹。而抑郁癥患者的情緒抑郁程度較重织盼,同時還有思維遲緩、動作減少酱塔、食欲減退、睡眠障礙危虱、性功能減退等羊娃,影響其正常學習、工作和生活埃跷,嚴重者有消極自殺蕊玷。

4、精神病和神經(jīng)官能癥弥雹、心理問題相混淆

精神病和神經(jīng)官能癥性質(zhì)不同垃帅。神經(jīng)癥中包括很多種不同的病癥:例如抑郁癥、強迫癥剪勿、失眠癥贸诚、狂燥癥等等。是一類病癥的概括性的說法厕吉。而精神病是一種比較嚴重的心理疾病酱固,是發(fā)生在很少部分人的身上的。

病人對自己的病情的自知力不同头朱。神經(jīng)癥患者一般知道自己的病態(tài)行為运悲,而活在后悔和矛盾的痛苦當中。而精神病者則對自己的病態(tài)行為一無所知项钮,堅信自己的行為是沒有問題的班眯,堅信自己的幻覺是世界上存在的希停。對自己的病情是沒有自知力以及自制力的。

普通的心理問題署隘,大部分會隨著時間的流逝與個體自身的抵抗力脖苏、自愈力而逐漸好轉(zhuǎn)、消失定踱,不會對個人的生活質(zhì)量產(chǎn)生持久的影響棍潘。而精神疾病和神經(jīng)官能癥往往伴隨著器質(zhì)性病變或激素水平變化,有一定的病理學基礎崖媚,可能是持續(xù)的亦歉,也可能是間歇性的,但一定是長期嚴重影響到了一個人的生活質(zhì)量畅哑。

5肴楷、喪失活力(抑郁癥的一種表現(xiàn))與懶惰相混淆

懶惰是雖然有能力去做一件事,但是不努力去完成這件事荠呐。它是一個可以改變的狀態(tài)赛蔫,你可以感到自己犯懶,但仍可以感到快樂泥张、挫折呵恢、憤怒、幸福媚创。你非常健康和精力充沛渗钉,你只是喜歡做有趣的事情而不是做你的工作,你只是單純的不想做你的工作钞钙,懶惰僅僅是一種選擇鳄橘。

抑郁癥是一種真正的疾病。它像高血壓芒炼,胃病瘫怜,皮膚病一樣都是疾病。它所表現(xiàn)出來的是情緒的持續(xù)低落本刽,缺乏動力鲸湃,對過往喜歡的事情不再感到快樂,自卑盅安,恐懼等癥狀唤锉。

如果說普通的懶惰是“我想一整天都賴在床上睡懶覺”鸩t!?/strong>那么抑郁癥則是“我能做的只是躺在床上窿祥,因為我討厭我的生活。我很傷心和悲傷蝙寨。我希望事情會改變晒衩,或者如果我死了嗤瞎,有人會想我嗎?”

抑郁癥是一種消耗你生活的疾病听系,抹去所有其他的東西贝奇,掩蓋幸福,理智靠胜,動機掉瞳,睡眠或吃飯的能力,甚至生活的意志浪漠。如果對比一下的話陕习,一個懶惰的人只是不會清理房間;而一個抑郁的人則不會去打掃址愿,不會去購物该镣,不會去參加聚會,不會去公園响谓,不會去和朋友一起玩樂等等等等损合。

懶惰的懶,往往是對生活比較滿意娘纷,懶就是根本動機嫁审。而抑郁癥喪失活力僅僅是表象:患抑郁癥的人內(nèi)心痛苦,當你看到他懶在床上失驶,看似沒什么土居,而在他心里早已掀起驚濤駭浪,一遍又一遍的拍打脆弱的心靈嬉探。抑郁癥所造成的“行動力”的缺乏,僅僅是造成“懶惰”表象的其中一個原因棉圈;快樂的缺失涩堤,思維的不斷反芻,自卑等負面情緒又會造成拖延分瘾,以及抑郁帶來的疲憊感胎围,從而顯得更加“懶惰”。

如果簡單區(qū)分懶惰和喪失活力德召,懶惰=不愿做任何事情白魂;喪失活力=無法做任何事情。主觀上的有能力“不愿”做和沒有能力“無法”做是區(qū)分懶惰和抑郁癥喪失活力的重要標準上岗。

四福荸、關于我的病情和經(jīng)歷

1、我的病情

2018年4月27日在第一家醫(yī)院(某私立醫(yī)院)確診為雙相情感障礙Ⅱ型并接受治療(服藥及rTMS物理治療)【后來才發(fā)現(xiàn)這一天竟然恰好是《中華人民共和國精神衛(wèi)生法(2018修正)》實施的第一天】

2018年5月8日因無法正常學習辦理休學手續(xù)【很巧啊肴掷,這一天是世界微笑日敬锐,真是諷刺】

2018年5月28日在都江堰市醫(yī)療中心(三級乙等)神經(jīng)內(nèi)科確診為焦慮性抑郁癥(雙相待診背传?)并改用服用文拉法辛治療

2018年8月2日在四川省人民醫(yī)院(三級甲等)心身醫(yī)學科確診為(重度)抑郁,(重度)焦慮台夺,嚴重睡眠障礙径玖,創(chuàng)傷后應激障礙,(就診時未向醫(yī)生反映雙相情感障礙病情)颤介,并改服用左洛復(舍曲林制劑)和一舒(丁螺環(huán)酮制劑)梳星,以及安眠鎮(zhèn)靜藥物阿普唑侖和氯硝西泮

2018年10月9日臨近休學期限,辦理復學手續(xù)并降一級入讀

2019年1月14日期末考試時出現(xiàn)嚴重PTSD癥狀滚朵,申請缺考冤灾,提前回家

2019年2月13日下午精神狀態(tài)一度崩潰,和父親發(fā)生爭執(zhí)始绍,之后獨自前往不打烊書店落座并開始寫作這段文字

2019年2月14日自我判斷昨天應該是抑郁相換相輕躁狂相瞳购,通宵完成寫作,毫無睡意

(之前有人說我經(jīng)常跟別人提及我的病情亏推,還一度質(zhì)疑我的病情学赛,現(xiàn)在我就把我的整個就診經(jīng)歷都透露出來吧,讓TA閉嘴吞杭。我覺得這又不是什么見不得人的事情盏浇,我的目標就是做到去污名化,我自己當然首先應該坦然面對咯芽狗。一個疾病被治愈的前提是你把它當作一種疾病绢掰,并且敢于去直面它。)

【我這個人有個愛好就是去查每一天的歷史事件或者紀念日童擎,我也不知道為啥滴劲,感興趣唄】

有一次我偶然的發(fā)現(xiàn),我的生日竟然和喬任梁抑郁癥自殺是同一天顾复,巧了班挖!

2、我的經(jīng)歷

從小至今 父母感情不和芯砸,長期受到來自父母的語言暴力和冷暴力(語言暴力也屬于家暴范疇)

2008年 經(jīng)歷“5·12”汶川大地震(可能對我有一定影響吧)

初中時及復學后高一 遭遇校園欺凌和來自同學的網(wǎng)絡暴力

前段時間 新浪微博平臺上發(fā)生的對我的一些網(wǎng)絡暴力

(原諒我這次沒有詳細記敘我的經(jīng)歷萧芙,往事太多,篇幅有限假丧,而且我不敢去回憶双揪,我害怕再出現(xiàn)PTSD發(fā)作,抱歉0恪)

周宇晨

2019年2月13日夜

2019年2月14日晨

于成都 文軒·軒客會

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