? ? ? 一粗俱、急性鼻炎
? ? ? 急性鼻炎是鼻腔粘膜的急性炎癥说榆，俗稱“傷風(fēng)”、“感冒”四季均可發(fā)生寸认，尤氣候多變季節(jié)發(fā)病較高签财，本病具有流行傳染性。主要以鼻病毒多見偏塞。另外唱蒸。尚有粘液病毒，腺病毒灸叼，柯薩奇A及B型病毒等神汹。細(xì)菌感染常為繼發(fā)性。
? ? ? 臨床表現(xiàn)為疲困古今、畏寒屁魏、發(fā)熱、頭痛等感覺捉腥，繼而鼻腔及鼻咽部干燥氓拼、疼痛、鼻塞、鼻內(nèi)酸癢桃漾、打噴嚏.
? ? ? 并發(fā)癥本病常因分泌物刺激鼻前庭可引起鼻前庭炎及鼻粘膜腫脹影響鼻竇口引流及咽鼓管功能坏匪，加上用力擤鼻子，可將感染送入鼻竇呈队、咽鼓管剥槐、致并發(fā)鼻竇炎、中耳炎宪摧。感染亦可向下蔓延，引起咽颅崩、喉几于、氣管、支氣管及肺部炎癥沿后。兒童機(jī)體抵抗力差者發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會較多沿彭。
? ? ? 二、慢性鼻炎
? ? ? 慢性鼻炎為鼻腔粘膜及粘膜組織的慢性炎癥尖滚。臨末上根據(jù)膜及粘膜組織的病變程度喉刘，可分為單純性與肥厚性兩種。單純性病變者為可逆性漆弄，而肥厚性其特點(diǎn)為鼻粘膜肥厚睦裳、增生，有時(shí)甚至可尋致下鼻甲骨質(zhì)增生撼唾。
? ? ? 1.慢性單純性鼻炎
? ? ? .是鼻粘膜腫脹廉邑、分泌物增多的慢性炎癥。鼻塞的癥狀是間歇性和交替性倒谷，即白天輕夜間重蛛蒙，側(cè)臥時(shí)居下的鼻腔、鼻上側(cè)通氣良好渤愁，屬中醫(yī)鼻竇癥的范疇牵祟。是肺脾氣虛，邪致鼻竅所致抖格，治以補(bǔ)肺健脾诺苹，通散鼻竅為法，其病自愈他挎。
? ? ? 2筝尾、慢性肥厚鼻炎
? ? ? 本病鼻塞多呈持續(xù)性，閉塞性鼻音和嗅覺減退办桨，鼻涕呈粘液生不易擤出筹淫，伴有耳鳴、聽力下降，頭痛頭昏损姜，記憶力下降饰剥、精神萎糜不振等癥狀，西醫(yī)行下鼻甲封閉注射摧阅，冷凍汰蓉，激光、微波棒卷、手術(shù)切除均不能根除顾孽，且易破壞鼻功能或并發(fā)其它病交。中醫(yī)認(rèn)為邪致鼻竅比规，陰于脈絡(luò)若厚，以致氣滯鼻瘀，影響鼻咽管及咽鼓口的功能蜒什，可致溢泊测秸，耳鳴和聽力障礙，分泌物粘稠不易擤出或倒流灾常，鼻竇通風(fēng)引流受阻霎冯，則頭昏、頭痛钞瀑。
? ? ? 三沈撞、過敏性鼻炎
? ? ? 過敏性鼻炎稱之為變態(tài)反應(yīng)，中醫(yī)稱之為“鼻鼽”仔戈。也叫鼻敏感关串。在我國分右很廣，根據(jù)過敏性鼻炎的癥狀利發(fā)病特征监徘，可分為季節(jié)性晋修，常年性兩種。
? ? ? 季節(jié)性主要是人體在接觸到某種異體物后凰盔，機(jī)體產(chǎn)生一-種被免疫狀態(tài)墓卦。再接觸到這類物質(zhì)，異會發(fā)生異常反應(yīng)户敬，激活細(xì)胞內(nèi)酶落剪，引起毛血管及小血管擴(kuò)張而致組織水腫，導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)發(fā)作尿庐。又與空氣中所含致敏源度有關(guān)(如花粉忠怖、塵埃、真菌抄瑟、化學(xué)質(zhì)等).并有一定規(guī)律性凡泣。
? ? 當(dāng)與致敏源接觸后，突然發(fā)病，發(fā)作后可迅速恢復(fù)正常鞋拟。
常年性多見骂维，無一定規(guī)律。其共同典型癥狀為:鼻內(nèi)贺纲、眼部發(fā)癢航闺、陣發(fā)噴嚏，大量清水樣鼻涕猴誊。鼻塞及嗅覺障礙潦刃。以早上起床時(shí)多發(fā)或氣候變化，刺激氣體進(jìn)入鼻腔為甚稠肘。如反復(fù)發(fā)作和使用激素類藥物脫敏福铅，可能出現(xiàn)頭昏、頭痛项阴、耳鳴及聽力障礙，鼻腔粘膜極度水腫笆包、鼻塞可變?yōu)槌掷m(xù)性环揽、嗅覺功能喪失，可見息肉樣或鼻息肉形成庵佣。
近來發(fā)現(xiàn)某些治療已進(jìn)入誤區(qū)歉胶，根據(jù)過敏性鼻炎的發(fā)病機(jī)理，可分為由過敏源所致的過敏性鼻炎巴粪、血管運(yùn)動性鼻炎和神經(jīng)反射性鼻炎三種類型通今。單純性神經(jīng)反射與過敏源無關(guān)，是鼻腔正常功能肛根。既是二者兼有辫塌，也不可盲目脫敏治療，應(yīng)分型辯證后針對性用藥派哲，才能達(dá)到治愈的目的臼氨。
附: 1、血管運(yùn)動性鼻炎
本病是鼻在鼻粘膜反應(yīng)降低的情況下出現(xiàn)的-種超敏反應(yīng)芭届，是鼻粘膜自主神經(jīng)紊亂性鼻病储矩，患者有時(shí)稍一碰觸鼻粘膜便可引起閃電式發(fā)作，發(fā)作突然消失亦快褂乍，其癥狀與過敏性鼻炎極為相似持隧，但鼻內(nèi)發(fā)癢不重或不癢，口服感冒類藥物癥狀可得到緩解逃片，如遇冷熱變化屡拨、體位變化、內(nèi)分泌失調(diào)和情緒激動時(shí)可引起發(fā)本病。人們經(jīng)常處在高度緊張感洁仗，壓抑感层皱、失落感的環(huán)境下有關(guān)。在一些機(jī)關(guān)學(xué)校本病大量出現(xiàn)赠潦，患者誤以感冒而就醫(yī)叫胖，此病西方發(fā)達(dá)國家普遍存在，我國近年來發(fā)病率急劇增加她奥。
2瓮增、神經(jīng)反射性鼻炎
本病是常年鼻炎的一種，其癥狀與常年性過敏性鼻炎柜似哩俭，容易誤診誤治绷跑，其病因未明，但于過敏性無關(guān)凡资，屬鼻敏感之例砸捏，口服抗過敏藥無效。主要是由于神經(jīng)系統(tǒng)被激活的結(jié)果隙赁，使鼻神經(jīng)痙攣垦藏，產(chǎn)生大量嗜酸細(xì)胞群，從而導(dǎo)致鼻粘膜水腫伞访，腺體分泌亢進(jìn)掂骏。患者經(jīng)常出現(xiàn)鼻塞厚掷，鼻流粘液性清涕弟灼，伴有頭痛、頭暈冒黑、耳鳴等全身癥狀田绑。
總之這三種鼻炎是不難鑒別的，至于治療薛闪，目前流行的鼻腔封閉注射辛馆、冷凍、激光豁延、微波等局部療法僅能緩解一時(shí)的癥狀昙篙，不能徹底地根治。本類鼻病屬中醫(yī)鼻鼽證的范疇诱咏，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:“正氣存內(nèi)邪不可于”苔可，“邪之所湊其氣必虛”。近年來我們依據(jù)中醫(yī)理論袋狞，內(nèi)服局注相結(jié)合焚辅，調(diào)整肺映屋、脾、腎功能以保平衡培補(bǔ)正氣以求治本同蜻，標(biāo)本兼治其病可愈棚点。
四、鼻息肉
鼻息肉是鼻腔湾蔓、鼻竇粘膜極度水腫肥厚而形成的生物瘫析，俗稱“鼻茸”，其成因至今不明默责，學(xué)說甚多贬循，主要有如下幾種: 1、 現(xiàn)象:即用力吸氣后鼻腔形成負(fù)壓桃序，將篩竇粘膜吸向鼻腔杖虾，日久形成息肉。
2媒熊、多糖改變說由葡萄糖奇适、胰島素、腎上腺素不平衡芦鳍，使基質(zhì)中含糖量增多滤愕，從而促使組織間質(zhì)水腫，進(jìn)而形成息肉怜校。
? ? ? 3、血管運(yùn)動失調(diào)學(xué)說:認(rèn)為血管神經(jīng)作用及鼻粘膜肥大細(xì)胞顆粒注竿，導(dǎo)致粘膜水腫和息肉形成茄茁。
? ? ? 4、感染學(xué)說:由于慢性鼻炎巩割、鼻竇炎有膿性分泌物的長期刺激裙顽，致使鼻粘膜粘膜內(nèi)發(fā)生血栓性靜脈炎及淋巴架流障礙，發(fā)生水腫而逐漸形成息肉;
? ? ? 5宣谈、變態(tài)反應(yīng):由于過敏性鼻炎的反復(fù)發(fā)作愈犹，粘膜毛細(xì)血管通透性增高，血漿滲出增加闻丑，使得鼻粘膜極度水腫漩怎，受衙力影響逐漸下垂，形成息肉嗦嗡。
? ? ? 鼻息肉的病因雖多勋锤，但是有一點(diǎn)肯定的，即息肉的形成是多種因素共同作用的結(jié)果侥祭，其中又以過敏反應(yīng)和慢性炎癥刺激尤為重要叁执。近年來我們研究發(fā)現(xiàn)鼻息肉的發(fā)生過程中茄厘，鼻粘膜上皮細(xì)胞和神經(jīng)損傷，活性介質(zhì)釋放谈宛，使血管通透性增高次哈、間質(zhì)水腫、細(xì)胞浸潤吆录、壓力增高窑滞，最終導(dǎo)致組織增生，發(fā)展為一高度水腫的疏松結(jié)締組織径筏，形成水腫樣整生物葛假，經(jīng)組織學(xué)研究證明所謂息肉就是鼻腔、鼻竇粘膜的炎性改變滋恬。.
? ? ? 中醫(yī)認(rèn)為息肉發(fā)生是因肺經(jīng)濕熱聊训，雍結(jié)鼻竅所致。多因素嗜厚味恢氯，致使?jié)駸醿?nèi)生带斑，上蒸肺胃，結(jié)滯鼻竅而成勋拟⊙模或因鼻腔長期受內(nèi)濕熱邪毒侵襲，致肺經(jīng)蘊(yùn)熱敢靡，失于宣暢挂滓，濕濁漸積鼻竅，留伏不散啸胧，凝結(jié)成息肉之患赶站，對于此病西醫(yī)一直認(rèn)為屬于腫瘤之類，息肉一旦形成即行手術(shù)切除纺念，以此解除堵塞不通的困擾贝椿。有些病人雖經(jīng)多次手術(shù)切除，隨著手術(shù)次數(shù)的增加陷谱，息肉生長的數(shù)目越多烙博。其不知這種手術(shù)創(chuàng)傷的刺激又是息肉發(fā)生的又一重要因素，且手術(shù)對鼻腔造成了新的危害和并發(fā)癥烟逊。在中醫(yī)治療中渣窜，我們在前人治療鼻息肉的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，總結(jié)了一套應(yīng)用 中藥制劑注射療法焙格，即在瘤體根部用藥使之回縮后從根部脫落图毕。同時(shí)服用宣肺通竅，瀉濕散結(jié)的藥物來治療原發(fā)灶眷唉，標(biāo)本同治予颤，鼻息肉就能達(dá)達(dá)到根治的目的囤官。
? ? ? 五、鼻出血
? ? ? 鼻出血并不是一一個(gè)獨(dú)立的疾病蛤虐，而是許多病可能出現(xiàn)的一-個(gè)病狀党饮， 為鼻科常見急癥。鼻出血一般為小量血絲或涕中帶血驳庭，反復(fù)出血導(dǎo)致貧血刑顺，也可能因一次大量失血而導(dǎo)致休克。
? ? ? 鼻出血原因很多饲常，如外傷蹲堂，用不干凈手指挖鼻，手術(shù)損傷血管贝淤，鼻腔及鼻竇慢性炎癥柒竞，腫瘤、血性囊腫播聪、鼻部結(jié)核和鼻咽癌等朽基。其它因素所引起的出血如:氣候干燥，粉塵濃度高鼻腔粘膜干燥結(jié)痂离陶。血凝機(jī)制失常稼虎，血管壁通透性差或血小板減少性紫癜，再生障礙性貧血等招刨。特別是腫瘤方面如:毛細(xì)血管瘤霎俩，鼻咽血管纖維瘤，均可引起大量出血沉眶。惡性腫瘤常為分泌物中帶血茸苇，如侵蝕大血管，? 可引起致命性大出血沦寂。
? ? ? 兒童出血常見，一般為飲食過刺激食物淘衙，經(jīng)常挖鼻導(dǎo)致前庭炎或鼻中隔毛細(xì)血管破列而出血传藏。不管屬那種類型出血，都應(yīng)觀察血液的顏色和出血量? 特別是涕中帶血或早起第一口痰帶血彤守，應(yīng)及時(shí)就診毯侦，查明出血原因，以便早發(fā)現(xiàn)肘瘤或癌變具垫。
? ? ? ? 六侈离、鼻竇炎
? ? ? 鼻竇炎是鼻科的常見病、多發(fā)病筝蚕、疑難病卦碾。常繼發(fā)于急性鼻炎铺坞，病變是指鼻竇粘膜的急、慢性化膿性炎癥洲胖。重者不僅影響鼻竇粘膜累及骨質(zhì)济榨，而且還可引起周圍組織和鄰近器官的并發(fā)癥。中醫(yī)稱本病為“鼻淵”绿映。鼻竇炎與下列因素有關(guān):
1擒滑、急性鼻炎是鼻竇炎的常見原因，感染經(jīng)粘膜下淋巴管或經(jīng)竇口表面?zhèn)鞑ゲ嫦遥虮侨煌〞r(shí)擤鼻不當(dāng)或噴嚏時(shí)可促其感染的發(fā)生丐一。
2、游泳或潛水時(shí)含有感染的污水可以鼻竇口浸入鼻竇淹冰。
3库车、拔牙或牙根感染:上頜第二雙尖牙或第一、第二磨牙根部感染榄棵，拔牙時(shí)損傷竇壁或殘根推入竇內(nèi)凝颇，均可引起上頜竇炎癥。稱為牙源性鼻竇炎疹鳄。
4拧略、鼻部骨折:由外傷感染經(jīng)竇壁骨折處直接向竇內(nèi)播散。
5瘪弓、氣壓傷性鼻炎:乘坐飛機(jī)垫蛆，在游樂場乘坐高空升降游樂機(jī)械，由于高氣壓驟變造成鼻竇內(nèi)外壓力失去骨衡腺怯，引起粘膜充血感染袱饭。
6、鼻腔阻塞:鼻中隔偏曲呛占，鼻甲肥大虑乖，鼻腔術(shù)后填塞物品，息肉晾虑、腫瘤等壓迫竇口造成炎性病變疹味。
7、鄰近部位感染:如扁桃體炎帜篇、腺樣體肥大等糙捺。
8、全身因素:過度疲勞笙隙、受冷受濕洪灯、營養(yǎng)不良，貧血竟痰，內(nèi)分泌紊亂等均可引發(fā)本病签钩。
鼻竇炎可限在-一個(gè)鼻竇掏呼，也可同時(shí)累及多個(gè)鼻竇，如上頜竇边臼、額竇哄尔、篩竇、蝶竇等柠并。鼻竇炎時(shí)除鼻塞岭接、膿涕外，頭疼是其常見的癥狀臼予，稱為鼻源性頭疼鸣戴。上頜竇炎時(shí)以面頰部疼痛為主，頭疼特點(diǎn)上午輕下午重:額竇炎時(shí)前額疼痛粘拾。由于蝶竇炎時(shí)缺乏典型的癥狀窄锅，容易漏診，因此有人戲稱蝶竇
為“被遺忘的鼻竇”缰雇，常誤診為腦血管病變入偷、神經(jīng)性頭疼而使炎定經(jīng)久不愈。
本病有實(shí)證與虛癥之分械哟，實(shí)證起病急疏之，病程短:虛證病程長、纏綿難愈暇咆。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為實(shí)證是由肺經(jīng)風(fēng)熱锋爪，肺失肅降或因情志不暢肝氣郁結(jié)，膽失流泄爸业，郁而化火或素嗜酒肉肥甘之物其骄，濕熱內(nèi)生,邪毒循經(jīng)上犯，結(jié)滯鼻竅扯旷，灼傷鼻竇股膜拯爽，化腐為膿而病。虛證則是肺氣不足钧忽，清肅不利某抓，邪毒滯留或飲食不節(jié),勞倦過度，思慮郁結(jié)惰瓜，脾失健運(yùn)，氣血生化不足汉矿，邪毒久困崎坊，肌膜敗壞，而成濁涕形成鼻淵(鼻竇炎)洲拇。然而無論虛實(shí)奈揍，均可引起鼻腔曲尸、鼻竇粘膜血液循環(huán)障礙，血瘀氣滯男翰，粘膜紅腫熱痛垮抗，化腐為膿鸭津，發(fā)為炎癥。為此在治療上我們提出了益氣活血祛腐化瘀，通竅解毒的方法栋烤，實(shí)踐證明在中醫(yī)理論指導(dǎo)下運(yùn)用中藥內(nèi)服外用相結(jié)合，不僅療效好而且愈后不易復(fù)發(fā)垄惧。
鼻竇炎的發(fā)生遏片，給患者的生活帶來極大不便，如病人帶有疲困精力不濟(jì)顽爹、失眠纤泵、頭昏、注意力不集中及記憶力減退等癥狀镜粤。兒童常因張口呼吸分泌物刺激捏题，常易引起呼吸道感染和胃腸道癥狀，并可影響智力及身體發(fā)育肉渴。
附:鼻竇炎并發(fā)癥
鼻竇炎并發(fā)癥系慢性鼻竇炎的繼發(fā)感染所致公荧。由于鼻竇與周園相鄰器管發(fā)育豐富的血管，經(jīng)絡(luò)相通系鄰接關(guān)系黄虱。并有互相依存地特殊生理結(jié)構(gòu)稚矿。在急性鼻竇炎或慢性鼻竇炎呈急性發(fā)作時(shí)，可引起顱面骨的骨髓炎捻浦，眶部感染及球后視神經(jīng)炎耳部并發(fā)癥晤揣，顱內(nèi)并發(fā)癥，呼吸道及消化道并發(fā)癥朱灿。慢性鼻竇炎可能成為體內(nèi)病灶昧识，引起多種疾病如風(fēng)溫性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱盗扒、腎炎等跪楞。
(1)眶部并發(fā)癥，多因竇壁骨質(zhì)被炎癥破壞侵入眶內(nèi)侣灶〉榧溃可能成為眶骨膜下膿腫,眶蜂窩組織炎或后神經(jīng)炎。
眶骨膜下膿腫褥影，常為篩竇池户、額竇炎癥引起，多因鼻竇引流受阻或細(xì)菌毒力過強(qiáng)所致，部分病人因鼻竇手術(shù)后引發(fā)校焦，使竇壁骨質(zhì)破壞赊抖，引起眶骨膜下感染，而形成眶骨膜下膿腫寨典。其表現(xiàn)為眼臉?biāo)[氛雪，充血:眼球運(yùn)動不靈或眼球向前突出∷食桑可出現(xiàn)冷报亩、熱、惡心嘔吐等癥狀墓猎。
眶蜂窩組織炎捆昏，由眶骨膜下膿腫穿破骨膜感染眶內(nèi)軟組織所致。如發(fā)展成為海綿竇栓塞性靜脈炎時(shí)毙沾，可出現(xiàn)敗血癥型體溫骗卜、昏睡等癥狀，病情更為險(xiǎn)惡左胞。
球后視神經(jīng)炎寇仓，由于后組篩及蝶竇與神經(jīng)關(guān)系密切，炎癥可延致視神經(jīng)烤宙，或因炎癥水腫壓迫視神經(jīng)所致遍烦。可出現(xiàn)中心盲點(diǎn)躺枕，視力減退等癥狀服猪。
(2)耳部并發(fā)癥
鼻部與咽鼓管粘膜，在解剖上關(guān)系密切拐云，部位亦較鄰近罢猪，故而鼻部疾病，常見影響咽鼓管叉瘩，導(dǎo)致中耳甚至乳突病變膳帕。慢性鼻竇炎常為中耳疾病的重要原因，對難以治愈的慢性非化膿性中耳炎薇缅、慢性化膿性中耳炎危彩，均應(yīng)考慮鼻腔及鼻竇病變。治愈鼻竇疾病泳桦，程阑眨可使中耳炎病變得到改善。
總之灸撰，鼻竇炎遷延治療或用藥不當(dāng)谒府，所引起的一系列如顱面骨髓炎漆羔、呼吸道井發(fā)癥、消化系統(tǒng)并發(fā)癥狱掂、顱內(nèi)并發(fā)癥、病灶感染等并發(fā)癥亲轨，特別是顱內(nèi)并發(fā)癥或病灶感染趋惨，雖不如其它并發(fā)癥多見，但亦應(yīng)重視惦蚊，由于鼻竇炎病灶作用器虾，所引發(fā)的某些疾病如球后神經(jīng)炎、風(fēng)濕熱蹦锋、關(guān)節(jié)炎兆沙、心肌炎、腎炎等莉掂。不但給醫(yī)學(xué)工作者帶來難題葛圃，也給患者在精神和經(jīng)濟(jì)上增加了不少的壓力。因此憎妙，廣大的鼻病患者库正，應(yīng)增強(qiáng)自我保分赴意識，為了您的健康厘唾，一定要呵護(hù)好您的鼻子褥符。
七、萎縮性鼻炎
萎縮性鼻炎為鼻腔粘膜抚垃，粘膜下組織及骨質(zhì)的慢性炎癥喷楣，可到軟給織的骨質(zhì)萎縮，重者致鼻腔寬大鹤树，干痂堆積于鼻腔铣焊，經(jīng)腐敗菌作用產(chǎn)生惡臭故又稱“臭鼻癥”。女性高于男性:年齡多在青春期魂迄。
本病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類粗截。
1、原發(fā)性一般認(rèn)為與營養(yǎng)捣炬、衛(wèi)生條件熊昌、維生素缺乏、真菌感染內(nèi)分泌紊亂和雌性激素缺乏有關(guān)湿酸。部分患者由于慢性肥厚性鼻炎遷延治療婿屹，TS紹胞破壞，長期使用麻黃素推溃、激素類藥物治療而導(dǎo)致鼻粘膜壞死萎縮昂利。
2、繼發(fā)性多可查出病因，如:
(1)做鼻腔手術(shù)時(shí)蜂奸，損傷鼻腔粘膜及粘膜下組織犁苏。(2)鼻腔腫瘤放射治療。
(3)鼻中隔極度偏曲和鼻竇炎膿性分泌物刺激扩所。
(4)激光治療大面積燒傷鼻腔粘膜围详，血管閉塞，使粘膜祖屏、腺體助赞、神經(jīng)纖維損傷而萎縮。
(5)干燥性鼻炎袁勺、鼻出血遷延治療等等雹食。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 知識講座
一、藥物性鼻炎的成因及危害
藥物性鼻炎是指長期濫用影響鼻血管的藥物期丰，引起的鼻粘膜反射性綜合癥群叶。臨床上以持續(xù)性鼻塞為主要癥狀，晚期可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥及全身性副作用咐汞。促其發(fā)病的原因就是某些藥物盖呼，可直接或間接反射性引起收縮，造成逆轉(zhuǎn)反應(yīng)化撕。
1几晤、滴鼻藥長期滴鼻:因鼻病長期使用麻黃素:滴鼻凈類藥物。病人所使用滴鼻劑的效果越來越差植阴，所需藥量越來越大蟹瘾，滴鼻次數(shù)越來越多，鼻塞更加嚴(yán)重掠手，
2憾朴、霧化吸入藥物:因咽喉炎、哮喘長期應(yīng)用緩解癥狀的氣霧劑喷鸽。造成鼻肺反射綜合癥众雷，出現(xiàn)鼻咽堵塞，憋氣不舒的表現(xiàn)做祝。
3砾省、抗高血壓中的藥物:長期服用利血平、肼苯噠嗪混槐、胍乙定编兄、甲基多巴、哌唑嗪類藥物声登，以及治療高血脂狠鸳，動脈硬化有藥物揣苏。患者經(jīng)治療后多維持在臨界高血壓的水平上件舵，反而頭暈?zāi)垦＜又匦恫欤侨贿m，血壓反彈铅祸。
4蛾派、心血管類藥物:長期使用心得安類藥物及心血管擴(kuò)張劑，造成鼻心反射綜合癥个少。患者近期出現(xiàn)反跳現(xiàn)象眯杏，病人先是鼻塞胸悶夜焦，繼而心慌氣短，心律不齊
5岂贩、性激素藥物:因性功能減退或某些病變長期應(yīng)用茫经，出現(xiàn)鼻塞髖關(guān)疼痛等癥。
6萎津、減肥藥物:特別是含有激素的減肥茶( 國家已明令禁用)卸伞。
7、抗抑郁中的藥物:如神經(jīng)衰弱長期服手安眠藥锉屈、安定藥荤傲、乃靜等,病人反而顯現(xiàn)鼻塞不適，急躁易怒颈渊。
8遂黍、長期應(yīng)用阿斯匹林等止痛藥也可引發(fā)本病。
上述藥物均可作用于鼻甲的神經(jīng)或血管俊嗽，引起鼻粘膜血管收縮血管收縮嚴(yán)重且持久雾家，則可產(chǎn)生逆轉(zhuǎn)反應(yīng)，繼發(fā)性血管擴(kuò)張绍豁。產(chǎn)生對藥物的依賴性芯咧，日久形成藥物性鼻炎。自覺癥狀主要為雙側(cè)持續(xù)性鼻塞竹揍，可有鼻內(nèi)干燥不適病人鼻腔粘膜充血到蒼白不等敬飒，變化很大，典型者粘膜呈紫紅色鬼佣，鼻腔狹窄驶拱，有大量粘液泌物，鼻毛脫落晶衷，嚴(yán)重者粘膜呈橡皮樣狀態(tài)蓝纲。晚期可出現(xiàn)萎縮性鼻炎鼻息肉阴孟、鼻竇炎及中耳炎并發(fā)癥。鼻腔使用血管收縮劑還可以產(chǎn)生全身性副作用,引起高血增高税迷、蛛網(wǎng)膜下腔出血永丝、腦出血、腦血管痙攣箭养、腎動脈狹窄慕嚷、下肢動脈栓塞，精神病及中毒反應(yīng)等毕泌，也可出現(xiàn)鼻喝检、咽、喉的過敏反應(yīng)撼泛。
對于某些滴鼻藥可促發(fā)本病已被大多數(shù)人了解挠说，其它藥則鮮為人知。臨床上一個(gè)共同的特點(diǎn)就是治愈藥物性鼻炎后愿题，其原發(fā)病灶即刻得到緩解损俭，為此選方用藥當(dāng)以為慎。
二潘酗、鼻腔癌變的早期信號
鼻腔及鼻竇的惡性病變較為常見杆兵，據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計(jì)鼻部腫瘤居全身性惡性月中瘤第五位，而在高原地區(qū)鼻咽癌已居腫瘤之首仔夺。鼻腔癌變與下列因素有關(guān):
1琐脏、慢性炎癥刺激:大部分癌變的病入有多年慢性鼻炎、鼻竇炎病史缸兔，致使鼻粘膜長期刺激化生為鱗狀上皮骆膝，成為癌變的基礎(chǔ)。
2灶体、良性腫物惡變:如鼻硬結(jié)病阅签、真菌病引起的肉芽腫、鼻息肉蝎抽、鼻腔內(nèi)翻乳頭狀瘤均可發(fā)生癌變政钟。
3、接觸致癌物質(zhì):長期接觸和發(fā)現(xiàn)病毒為鼻咽癌的主要致病因素樟结。為此具備上述條件者出現(xiàn)下列變化時(shí)养交，要考慮惡變的可能:
1、長期持續(xù)性一側(cè)鼻塞瓢宦，進(jìn)行性加重;
2碎连、鼻流大量惡臭樣鼻涕;
3、近期鼻涕中經(jīng)常帶血或出雪驮履，鼻息肉經(jīng)常出血; ;
4鱼辙、近期出現(xiàn)面部頭痛或麻木廉嚼，磨牙疼痛或松動，有時(shí)牙縫中有膿:
5倒戏、由間歇性頭疼變?yōu)槌掷m(xù)性加劇怠噪，或原有鼻病出現(xiàn)三叉神經(jīng)疼無原因的面部肌肉痙攣;
6、近期突然嗅覺喪失杜跷，呼吸有異味感; :
7傍念、近期出現(xiàn)持續(xù)性眼臉痙攣,或多淚癥狀，或眼球異位;
8葛闷、突出性單側(cè)聽力憋槐、視力下降;
在原發(fā)鼻病的基礎(chǔ)上如出現(xiàn)一個(gè)或多種癥狀時(shí)，應(yīng)提示癌變前期或早期信號淑趾，必須進(jìn)行詳細(xì)檢查秦陋，連續(xù)三次以上陰性者方能排除。但也不能談癌色變治笨，不能亂作檢查，應(yīng)有選擇性和針對性赤嚼，那樣不僅增加經(jīng)濟(jì)旷赖、精神負(fù)擔(dān)，往往還可成為促發(fā)惡變的誘因更卒。當(dāng)今腫瘤發(fā)病學(xué)的研究認(rèn)為等孵，人類癌瘤的發(fā)生是由種環(huán)境因素與內(nèi)在因素多次作用下，細(xì)胞發(fā)生惡變的結(jié)果蹂空。因此俯萌，在癌生成之前該有一一個(gè)細(xì) 胞開始轉(zhuǎn)化直到完全惡變的漫長階段。在這一階段內(nèi)上枕，包括了局部組織學(xué)的癌前疾病咐熙，以及整個(gè)人體的癌前狀態(tài)，祖國醫(yī)學(xué)自古就認(rèn)識到并提倡:“不治己病治末病辨萍，不治己發(fā)治未發(fā)”棋恼。當(dāng)治原發(fā)疾病為本，以“防患于未然”锈玉。臨床上我們收的癌癥病歷中爪飘，其確診越早療效越好，反之會喪失最佳時(shí)機(jī)拉背，應(yīng)以為戒师崎。
三、兒童鼻竇炎的特點(diǎn)與治療
兒童鼻竇炎較為常見椅棺，以往往重視不夠容易誤診犁罩，其病因病理癥狀診斷和治療與成人不盡想同齐蔽。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，兒童平均每年罹患6-8次以上呼吸有感染昼汗，每次發(fā)病都可累及鼻竇肴熏，多數(shù)自行痊愈，約5%6的病人可形成慢性鼻竇炎顷窒。發(fā)病的特點(diǎn)與各鼻竇的發(fā)育先后不同有關(guān)蛙吏，小兒出生后就可罹患上額竇炎和篩竇炎，到2-3 歲后額竇及蝶竇才發(fā)育鞋吉，因此上頜竇炎發(fā)病機(jī)率相對高于其它鼻竇炎鸦做。其病因是兒童竇的竇口相對較大，粘膜嫩弱感染較易;加之抵抗力弱對外界的適應(yīng)力較差谓着，易患感冒罹患本病泼诱。
? ? ? 兒童鼻竇炎的癥狀和體征與普通的上呼吸感染相似，診斷有一定困難赊锚，具有以下特征應(yīng)想到鼻竇炎的可能; 一是癥狀持續(xù)10天以上治筒，二是每年都多次患上呼吸道炎癥。發(fā)熱伴有膿性鼻涕舷蒲。鼻竇的X線拍片對5歲以下兒童診斷價(jià)值不大耸袜。
? ? ? 急性鼻竇炎除鼻塞，多膿涕外牲平，可有發(fā)熱咳嗽堤框，精神萎靡，煩燥不安纵柿，也可伴發(fā)中耳炎蜈抓，鼻衄和關(guān)節(jié)痛，較大兒童可訴頭痛昂儒。形成慢性鼻竇炎后沟使，出現(xiàn)閉塞性鼻音和張口呼吸，粘液性鼻涕“取之不盡”渊跋。長期鼻塞和張口呼吸會影響面部和胸部的發(fā)育格带，慢性上頜竇炎還可造成牙齒發(fā)育畸形。
? ? ? 小兒從初生到成年刹枉，處于不斷生長發(fā)育的過程中叽唱，無論在形體，生理微宝，病理等方面棺亭，都與成人不同，不以簡單地把兒童鼻竇炎看成是成人的縮影蟋软。歸納起來镶摘，其生理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為臟腑嬌嫩嗽桩，形氣未充;生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速凄敢，小兒時(shí)期機(jī)體各器官的形態(tài)發(fā)育和生理功能是不成熟和不完善的碌冶，五臟六腑相對不足，肺涝缝，脾扑庞，腎三臟尤為突出，在病理上主要反應(yīng)在兩個(gè)方面:一是發(fā)病容易拒逮，轉(zhuǎn)變迅速罐氨。二是臟腑清靈，易于康復(fù)滩援。由于小兒生理和病理上和這些特點(diǎn)栅隐，故在治療上也有區(qū)別。治療要及時(shí)玩徊，正確和謹(jǐn)慎租悄，必須做到治療快，用藥準(zhǔn)恩袱， 劑量宜泣棋。小兒屬“稚陰稚陽”之體，治療要病止即止憎蛤，不可過用藥品。嬰幼兒禁用鼻血管收縮劑纪吮，6歲以下不宜施行穿刺沖洗俩檬，以防不測。
? ? ? 總之碾盟，小兒鼻竇炎在其辯證施治過程中:“治病必求其本”棚辽，要注意抓住疾病的主要矛盾，并根據(jù)矛盾轉(zhuǎn)化的具體寸青況冰肴，靈活運(yùn)用:“急則治其標(biāo)屈藐，緩則治其本”及“標(biāo)本兼治””的原則。充分發(fā)揮小兒自身的抗病能力和發(fā)育特長熙尉，促其早日康復(fù)联逻。
