文I丹思心舞

【個(gè)案總體情況】

來(lái)訪者主訴不滿意父母對(duì)自己的態(tài)度，給不了自己想要的生活配椭，困惑于父母為什么要生自己虫溜，找不到合適的人結(jié)婚。在咨詢過(guò)程中股缸，透露出自己混亂的兩性關(guān)系衡楞。來(lái)訪者不清楚自己的咨詢目標(biāo)，咨詢師希望通過(guò)求助督導(dǎo)進(jìn)一步理解個(gè)案敦姻，明確咨詢方向瘾境。

【咨詢理論/技術(shù)/方法】

咨詢師與督導(dǎo)都是從精神動(dòng)力學(xué)取向來(lái)理解和分析個(gè)案。督導(dǎo)進(jìn)一步提示了幾個(gè)理解視角镰惦、干預(yù)方法和咨詢方向：

1迷守、從理解防御機(jī)制，理解來(lái)訪者背后的潛意識(shí)信念旺入；

2兑凿、從自我意象角度理解來(lái)訪者的多重子人格面向；

3茵瘾、咨詢中基于上述相關(guān)假設(shè)急膀，進(jìn)行澄清、面質(zhì)龄捡、解釋卓嫂，幫助來(lái)訪者將潛意識(shí)意識(shí)化；反復(fù)討論聘殖，騰出時(shí)間讓她內(nèi)在消化晨雳，滲透到情感和行為上行瑞。比如

（針對(duì)來(lái)訪者注意咨詢師跟自己穿一樣的鞋子）“一樣的鞋子，意味著什么：會(huì)走同樣的路餐禁？一樣跟男人曖昧血久？品味一樣？”帮非，

（針對(duì)來(lái)訪者詢問(wèn)咨詢師是不是很焦慮）“你對(duì)我的焦慮這么敏感氧吐，是不是不愿意看到你的焦慮？”

（針對(duì)來(lái)訪者的自我不確定感“我也不知道”）可以進(jìn)一步問(wèn)來(lái)訪者在男人和女人面前末盔，以及在不同男人面前筑舅，是不是自我感覺(jué)不一樣，有哪一部分是在所有人面前都一樣的陨舱？

4翠拣、利用咨訪關(guān)系、咨詢師的反移情游盲，充分共情误墓、鏡映來(lái)訪者，提供支持性治療益缎，同時(shí)幫助來(lái)訪者彌補(bǔ)自我同一性的缺失谜慌，建立界限感。

5莺奔、下一步要幫助來(lái)訪者區(qū)分幻想和現(xiàn)實(shí)欣范，如果過(guò)多在想象當(dāng)中，自我功能受壓抑弊仪、與社會(huì)脫離。

【個(gè)案概念化】

1杖刷、核心問(wèn)題：來(lái)訪者的問(wèn)題是存在級(jí)別的励饵，她所有的困惑、探索和異常行為都是在尋找自己是誰(shuí)和自己的存在價(jià)值滑燃。

2役听、來(lái)訪者的防御機(jī)制和潛意識(shí)：

—混亂的兩性關(guān)系不是為了肉欲本身，而是通過(guò)高濃度身體聯(lián)結(jié)和情感聯(lián)結(jié)證明自己活著表窘，也反映了來(lái)訪者的低價(jià)值感典予。同時(shí)，來(lái)訪者找不到自己乐严，要通過(guò)在更多關(guān)系中的回應(yīng)來(lái)看見(jiàn)自己瘤袖，包括找咨詢師也是想通過(guò)一種穩(wěn)定的關(guān)系找到“我是誰(shuí)”。

—來(lái)訪者通過(guò)“體弱多病”來(lái)實(shí)現(xiàn)超我的自我攻擊昂验，反映了一種投射捂敌，將自己視為弱小的艾扮、無(wú)辜的，而對(duì)方是強(qiáng)大的占婉、惡意的泡嘴。

—訴說(shuō)中的興奮和細(xì)節(jié)描述，可能有對(duì)抑郁的防御逆济，也有表演的成分酌予，希望被關(guān)注，尤其是被女性關(guān)注奖慌。

—用邊界不清抛虫，尋找自體客體，投射自戀和焦慮升薯，比如邊上廁所邊打手機(jī)莱褒、湊近去看咨詢師的頭發(fā)、特別注意和咨詢師一樣的鞋子涎劈、問(wèn)咨詢師是不是很焦慮广凸，等等。

3蛛枚、人格和子人格：

—高度的不確定性（“我也不知道”）谅海，可能有多重子人格側(cè)面，不能由清晰的主人格主導(dǎo)蹦浦。

—邊緣性人格障礙：來(lái)訪者有這方面的特征扭吁，自我認(rèn)同彌散、使用分離的防御機(jī)制盲镶。

【自我反思與經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)】

這個(gè)個(gè)案的表面行為有違通常的倫理侥袜，在性關(guān)系上顯得很不檢點(diǎn)，容易讓咨詢師帶上評(píng)判和反感溉贿，作為專業(yè)的心理工作者應(yīng)該修煉自己的平等心枫吧，以中立的態(tài)度幫助來(lái)訪者，這樣才能透過(guò)現(xiàn)象看到本質(zhì)宇色、核心的問(wèn)題所在九杂。同時(shí)，咨詢過(guò)程中任何好的宣蠕、不好的反移情都可以通過(guò)敏感地覺(jué)察例隆，用來(lái)作為理解來(lái)訪者的工具以及與來(lái)訪者討論的話題。

【咨詢建議】

咨詢師對(duì)來(lái)訪者有著很細(xì)致的觀察和敏銳的覺(jué)察抢蚀，懷有專業(yè)的建設(shè)性好奇和熱情镀层，也由此產(chǎn)生一些反移情，其中承接了一些來(lái)訪者的投射皿曲。這些都是推進(jìn)工作的條件鹿响，咨詢師善加利用就好羡微。來(lái)訪者比較多行為層面的條件反射，少了些深刻的領(lǐng)悟惶我，需要咨詢師本身對(duì)來(lái)訪者的早年教養(yǎng)背景和經(jīng)歷做更多的理解和驗(yàn)證妈倔，再耐心地一點(diǎn)點(diǎn)去引導(dǎo)來(lái)訪者看見(jiàn)和理解自己。

【督導(dǎo)金句】

撒謊有時(shí)比客觀情況更接近內(nèi)心的真實(shí)绸贡。

（QJY）