今天正式開始第一個模塊的學習墙歪，這個模塊由5大基礎共識組成。

今天贝奇，咱們先說說醫(yī)學的第一大基礎共識虹菲。

1、沒有醫(yī)學掉瞳，人類照樣生存

你有沒有想過這個問題：人類為什么需要醫(yī)學届惋？沒有醫(yī)學行不行？

聽起來菠赚，這個問題問得沒意義。

所有人都知道郑藏，醫(yī)學大大地延長了人類壽命『獠椋現代醫(yī)學誕生之初，人類的平均壽命是30歲必盖。今天壽命最長的日本拌牲，平均預期壽命已經達到了84.2歲。

另外歌粥，很多以前要命的病今天能治了塌忽。醫(yī)學界的一個共識，就是艾滋病和很多類型的癌癥目前都有了相對理想的藥物失驶，人不會因為這兩種病很快死亡了土居。

還有，醫(yī)學破解了大部分的生殖秘密嬉探，各種輔助生殖技術讓不孕不育的人有了生育的可能擦耀，讓他們的基因得以延續(xù)。

但我的答案是涩堤，沒有醫(yī)學眷蜓，人類照樣生存。

為什么胎围？

因為只要一個物種的出生率大于死亡率吁系，那么它就可以延續(xù)下去。

人類基因的多樣性白魂，是對抗所有已知或者未知災難的終極武器汽纤。只要生態(tài)還在，人類就還在碧聪，除非是發(fā)生地球級別的災難冒版。這些和有沒有醫(yī)學，根本沒關系逞姿。

醫(yī)學保證不了人類這個物種的延續(xù)和生存辞嗡。那醫(yī)學的存在到底是為了什么呢捆等？

進化淘汰弱者，醫(yī)學阻礙進化续室，醫(yī)學能做的就是別讓進化淘汰你栋烤。

用醫(yī)生的話說，就是生命第一挺狰。這是醫(yī)學存在的終極理由明郭。

2、生命第一丰泊，先保證活著

魯迅先生說過一句話薯定，“人必活著，愛才有所附麗”瞳购，這句話的意思是說话侄，愛的情感是依附在活人身上的。人死了学赛，沒有愛年堆。

也就是先活下來，然后才有其他可能盏浇。

生命第一的第一個層面变丧，就是兩個字：活著。

醫(yī)學院教學生的理論绢掰，就是先讓病人活著痒蓬。

醫(yī)院所有的規(guī)章、制度滴劲、常規(guī)谊却、流程、指南哑芹，是為了保證活著的安全炎辨。

在極端情況下，醫(yī)生甚至會打破常規(guī)聪姿，用看似不理性的方法解決問題碴萧，他的目的同樣是為了活著。

10年前末购，我經歷過這樣一個病例破喻。

一位45歲的中年男性，患了急性膽囊炎盟榴。

手術做得非常漂亮曹质，但是術后卻出了問題，病人持續(xù)昏迷。按理說羽德，正常人停了麻藥几莽，快的幾分鐘就能醒。

但是這個病人躺在ICU兩周宅静，一點兒反應沒有章蚣。我給他做了所有相關的檢查，就是找不到昏迷的原因姨夹。

這個時候纤垂，病人的各項指標開始惡化。而且已經開始出現肺炎磷账，病情越來越嚴重峭沦，這么下去，生存的概率越來越低了逃糟。

在同學聚會的時候熙侍，我說起這個病例，我很郁悶履磨。

這個時候，另外一個同學就說庆尘，“別想了剃诅，趕緊喝，喝完你的病人就醒了”驶忌。

聽了這句話矛辕，我拔腿就往醫(yī)院跑。

到醫(yī)院付魔，我就問病人的妻子聊品，他平時喝不喝酒？

他妻子說几苍，喝翻屈，而且每天喝一斤。

顯然病人酗酒這個細節(jié)妻坝，在之前被我忽視了伸眶。

我猜想，病人昏迷會不會是一種酒精戒斷癥狀呢刽宪？酗酒的人突然斷了酒厘贼，嚴重的就有可能昏迷。

我突然就有一個想法：為了救命圣拄，能不能試著給病人胃管里打點酒呢嘴秸？

別的醫(yī)生都說，你瘋了，酒不是藥岳掐，這不符合常規(guī)凭疮。要是打了酒病人還不醒，會給自己惹麻煩岩四，同行也會笑話哭尝。

但我堅信自己的判斷，當時的老主任也支持剖煌，他說材鹦，“為了救命可以試，有問題我擔著”耕姊。

結果打了酒桶唐，當天這個病人就醒了。

這個病例是想告訴你：

醫(yī)學所有的常規(guī)都必須優(yōu)先保障活著茉兰，在特殊情況下尤泽，為了活著，常規(guī)可以打破规脸。

但是坯约，打破常規(guī)也未必一定保證能有好的結果。

因為莫鸭，醫(yī)學面臨的一個現實就是不確定闹丐。

每個病人都是不同的個體，治療的反應因人而異被因，結果也不同卿拴。

尤其是疑難病例，有時候做了梨与，可能結果未必好堕花；但是不做，病人就一點希望都沒了粥鞋。

為了保障讓病人活著缘挽，醫(yī)生必須在各種不確定面前，突破各種障礙呻粹，有時候甚至是禁區(qū)到踏。

在幾十年前，心臟外科就面臨著一個難題尚猿，就是沒辦法把心臟里的血引出來窝稿，這樣就不可能打開心臟做手術。

心臟凿掂，就是生命禁區(qū)伴榔。

所以在當時纹蝴，得了先天性心臟病，很多孩子就只能等死踪少。

到了1954年塘安，有個美國醫(yī)生認為，不能眼睜睜看著這些孩子死援奢。

這個醫(yī)生叫李拉海（Lillehei）兼犯，他是美國明尼蘇達大學醫(yī)學院的心臟外科醫(yī)生。

他設計了一種大膽的手術方案集漾。

有多大膽呢切黔？

給孩子做手術的時候，讓他的父親躺在邊上具篇，把孩子的血管和父親的血管連在一起纬霞。

這樣，孩子心臟里的血就能引出來驱显，流到父親體內诗芜，用父親的肺給血液加上氧，再打回孩子的身體埃疫。

這樣醫(yī)生就可以手術了伏恐，孩子就有了生的可能。但是你有沒有想過栓霜，這么做翠桦，手術的風險也從一條命增加到了兩條命。

李拉海醫(yī)生不做叙淌，沒人會說什么。但是一旦失敗愁铺，父子倆人的命都沒了鹰霍，而且李拉海的職業(yè)生涯也會到此結束。

如果你是醫(yī)生茵乱，你做還是不做茂洒？

當然得做嘛！

生命第一瓶竭，先救命督勺。這個原則指導醫(yī)生必須突破各種不確定，讓病人活著斤贰。

后來智哀，這臺手術成功了，父子二人都安全度過了手術荧恍。雖然手術之后孩子還是死于肺炎瓷叫，但是這種手術成了當時唯一能救命的方式屯吊。

隨后一年，李拉海繼續(xù)用這個方法摹菠，給40多名年齡不滿2歲的嬰兒做了心臟修補手術盒卸，共32名成功。

所有這一切次氨，都是為了兩個字：活著蔽介。生命第一，為人找回尊嚴

3煮寡、生命第一虹蓄，為人找回尊嚴

除了活著，生命第一還必須保障讓每個活著的人洲押，能有尊嚴地活著武花。

很多病，會讓人失去尊嚴杈帐。

比如先天性聾啞体箕，這類病人聽不到聲音，也就永遠學不會說話挑童，盡管社會給他們提供各種各樣的幫助累铅，但這都不是最根本的解決辦法。

比如站叼，癌癥晚期的病人最怕的不是死亡娃兽，而是疼痛，疼痛的折磨比死都可怕尽楔。

有的病人痛不欲生投储，甚至抑郁自殺。這個時候阔馋，再多的安慰都不能讓病人挽回尊嚴玛荞。

再比如，因為意外失去肢體的病人呕寝，可能要爬著移動身體勋眯。他雖然活著，但是尊嚴在哪里呢下梢？

還有客蹋，精神分裂癥的病人，在沒有藥的年代只能被關在精神病院里孽江』担狂躁的病人只能被捆起來爱态，嚴重的病例也只能打開大腦用手術刀破壞腦組織，人從此變成一具行尸走肉目代。

那你說，他們的尊嚴又在哪里？

生命第一，不僅要保證人活著 ，同樣必須為人找回尊嚴洼冻。

人工耳蝸可以把聲音轉成電信號，然后再用這種電極和病人的聽神經連接在一起隅很，這樣撞牢，先天性聾啞的孩子就可以聽到聲音了。

人工耳蝸構造

人工耳蝸之所以神奇叔营，就是它的信號傳導到大腦之后屋彪，產生的聲音和正常人聽到的一模一樣。

這樣绒尊，孩子就能學會說話畜挥，而且他的語言也和正常人一模一樣。

人工耳蝸讓這些先天性聾啞的孩子有了尊嚴婴谱。

晚期癌痛蟹但，醫(yī)生們就用藥物或者手術，讓病人不那么疼谭羔。不疼這個事华糖，可不是咱們沒病的人想得那么簡單。

讓病人在不疼中瘟裸，有尊嚴地走完生命的最后時光客叉，對于他們來說，比多活幾天更重要话告。

肢體殘缺的病人可以安裝假肢兼搏，重新恢復功能；精神分裂癥的病人沙郭，已經有了有效的抗精神病藥物佛呻，很多病人不僅完全控制了癥狀，而且還可以像正常人一樣回歸社會棠绘，回歸家庭件相。

生命第一再扭，讓肢體殘缺的病人重新恢復功能氧苍，讓遭受痛苦的人活得有尊嚴，這是它的第二個層面泛范。

4让虐、生命第一，支持生命的意義

是不是能活著罢荡，還能有尊嚴地活著赡突，就夠了呢对扶？

不是，人是社會中的人惭缰，每個生命都在追求自己獨特的意義浪南。

為了生命更有質量，為了實現自己的價值漱受，他們并沒有選擇醫(yī)生認為的最有利的方案络凿。

生命第一的第三個層面，就是支持人實現生命的意義昂羡。

比如絮记，如果不截肢病人可能會丟掉生命，但是有些病人堅持保腿虐先，他認為有腿比活著更有意義怨愤。怎么辦？

再比如蛹批，一個乳腺癌的女性堅持要懷孕撰洗，懷孕就可能會加重她的病情，縮短她的生命般眉。但在她看來了赵，能有個后代就是她生命的全部意義。那么甸赃，醫(yī)生要不要幫助她實現自己的愿望柿汛？

還有，一個重要工作崗位上的科研人員患了癌癥埠对，但是他不能做手術络断，因為做手術會耽誤重要的工作，工作就是他活著的意義项玛，所以他堅持幾個月后再說貌笨。醫(yī)生怎么辦？

這些問題襟沮，我也請你想一想锥惋。

生命第一，必須支持生命的意義开伏。

如果反復告知病人保腿可能會喪失生命膀跌，病人依然要保腿，那么醫(yī)生必須在這個條件下固灵，想盡一切辦法捅伤。

比如立刻開始血液凈化，過濾血里面的毒素巫玻，切開大腿丛忆，反復清除它的壞死組織祠汇，嚴密觀察，隨時和病人交換意見熄诡，直到最后一刻可很。

對想要懷孕生孩子的乳腺癌病人，醫(yī)生應該盡量用對孩子干擾最小的醫(yī)療措施凰浮，去控制她的乳腺癌根穷，一旦時機到來，立刻開展下一步治療导坟。

對于不愿放棄工作而拖延手術的病人屿良，醫(yī)生要想辦法制定先化療或者放療的方案，盡全部可能延緩他的癌癥進展惫周，一旦工作結束尘惧，立刻手術。

給所有的生命以希望递递，或許這個生命是殘缺的喷橙，或許這個過程是打破常規(guī)的，或許這個結果是不確定的登舞。

但是贰逾，生命第一永遠是醫(yī)學存在的終極理由。

今日得到;

1菠秒、生命第一的三個意義：

生命第一疙剑，先保證活著

生命第一，為人找回尊嚴

生命第一践叠，支持人實現生命的意義言缤。

2、醫(yī)學的存在到底是為了什么呢禁灼？

進化淘汰弱者管挟，醫(yī)學阻礙進化，醫(yī)學能做的就是別讓進化淘汰你弄捕。用醫(yī)生的話說僻孝，就是生命第一。這是醫(yī)學存在的終極理由守谓。

3穿铆、魯迅先生說過一句話，“人必活著分飞，愛才有所附麗”悴务，這句話的意思是說睹限，愛的情感是依附在活人身上的譬猫。也就是先活下來讯檐，然后才有其他可能。生命第一的第一個層面染服，就是兩個字：活著别洪。醫(yī)學院教學生的理論，就是先讓病人活著柳刮。

4挖垛、生命第一還必須保障讓每個活著的人，能有尊嚴地活著秉颗。生命第一痢毒，不僅要保證人活著 ，同樣必須為人找回尊嚴蚕甥。很多病哪替，會讓人失去尊嚴。

讓病人在不疼中菇怀，有尊嚴地走完生命的最后時光凭舶，對于他們來說，比多活幾天更重要爱沟。

生命第一帅霜，讓肢體殘缺的病人重新恢復功能，讓遭受痛苦的人活得有尊嚴呼伸，這是它的第二個層面身冀。

生命第一的第三個層面，就是支持人實現生命的意義括享。生命第一永遠是醫(yī)學存在的終極理由

醫(yī)學的存在到底是為了什么呢闽铐？你認同作者的說話，生命第一是醫(yī)學存在的終極理由嗎奶浦？為什么兄墅？

文章最后這句話給我的感觸是最大的“給所有的生命以希望，或許這個生命是殘缺的澳叉，或許這個過程是打破常規(guī)的隙咸，或許這個結果是不確定的〕上矗”

我認同作者所說五督，生命第一是醫(yī)學存在的終極理由。最近幾天瓶殃，我老公的合伙人第二胎在休產假不舒服的時候去做產檢充包，2天的時間檢查的結果是孩子有三個疑似問題：腦部障礙，肺疑似有腫瘤，基矮，這個結果出來的時候淆储，雖然作為朋友建議她復查后再做決定，但是我自己是覺得家浇，如果孩子生下來腦部有問題本砰，對雙方結果都不太好，還不如沒有生的時候就不要钢悲。但是在檢查了一天后点额，她就破羊水了而現在在醫(yī)院已經呆了2天，不僅沒有了宮縮莺琳，而且孩子目前排他問題还棱，確定了腦部多少會有一些問題，老公的合伙人和他的家人依然堅持生下寶寶惭等，他們說诱贿，他們愿意一起來面對這個問題。而這個交流在今晚和她聊天的內容咕缎，和結合今晚的課程珠十，我感觸很大。

他們希望要這個新生命誕生下來凭豪，所以給醫(yī)院表達了這層意思焙蹭，所以現在醫(yī)院在盡所有的努力，不僅保證她的生命安危嫂伞，同時還在想辦法讓孩子更加健康的生出來孔厉。作為患者，老公的合伙人是把所有的希望都寄托在醫(yī)院和醫(yī)生的身上帖努，而醫(yī)學現在所體現的就是給這個媽媽和未見世面的孩子以生命的希望撰豺，不管他是不是殘缺的，也不管他最后生下來是否確定只有那么微小的健康影響拼余，他們都在想辦法達成老公合伙人和她全家人的愿望——孩子順利出生污桦，全家人一起陪他面對所有的問題。

而從醫(yī)學存在的三個意義匙监，我從我父親身上也感受到了凡橱。先保證活著；為人找回尊嚴亭姥；支持人實現生命的意義稼钩。在父親出了事故的時候，首先醫(yī)院是保住了他的命达罗，而當要讓他有尊嚴坝撑，就必須給他做換骨手術，讓他站起來，能保證讓他自己有能力照顧自己的吃喝拉撒巡李，像個正常人抚笔。最后，在經過了2次手術后击儡，他能正常的做一些農活，還能靠老手藝掙一點零花錢了蝠引，這就是他證明自己有社會價值的意義阳谍。

今天學了這一課后，對醫(yī)學的存在螃概，對醫(yī)生的這一職業(yè)產生了很大的敬佩和尊重之情矫夯，因為沒有他們，我們遇到的很多醫(yī)學上的困難將無法克服吊洼，也許會過早的失去親人训貌，也會讓自己縮短時間去看到更多的世界的精彩。