管的病人中一個(gè)46歲的中年女人敛摘，右前臂和頭皮處各有一處包塊门烂，我一開始很疑惑，從他的檢查報(bào)告來看兄淫，包塊的性質(zhì)其實(shí)定期檢查就可以屯远，但是這個(gè)病人堅(jiān)持要切除。這種小包塊其實(shí)在門診手術(shù)就可以解決捕虽，但是她堅(jiān)持要住院檢查慨丐，完整切除后送病理檢查。
追問病史泄私，這個(gè)女人今年以來已經(jīng)經(jīng)歷了多次手術(shù)房揭，甲狀腺全切备闲，肺葉部分切除，子宮肌瘤切除術(shù)捅暴，家族史其母親因癌癥去世恬砂，調(diào)閱住院病歷，肺癌蓬痒。她整個(gè)人已經(jīng)處于焦慮抑郁狀態(tài)泻骤，口中不斷念叨著：我還有孩子沒多大，我還不能就這么走了梧奢。手術(shù)切除很快狱掂，病理結(jié)果還未出，但是可以預(yù)見的是亲轨，即便是良性趋惨，這個(gè)患者在往后的生命里，都會(huì)對身上任何異常產(chǎn)生遠(yuǎn)高于常人的恐懼感惦蚊，對于復(fù)發(fā)的恐懼將會(huì)伴隨她余生器虾。
我第一個(gè)念頭想起了電視劇心術(shù)里那個(gè)糾結(jié)于自己腦袋里良性腫瘤的那個(gè)病人，霍思邈為其做手術(shù)养筒，只為消除其不斷增長的心理壓力曾撤，并因此被主任認(rèn)為開了不必要的刀。現(xiàn)實(shí)中的人與事遠(yuǎn)比電視劇復(fù)雜晕粪，現(xiàn)實(shí)里挤悉，我們不敢拍著胸脯告訴患者你這個(gè)腫瘤是良性的，你可以不管它巫湘。過去十來年醫(yī)患糾紛装悲，已經(jīng)讓幾乎沒一個(gè)醫(yī)生膽敢在沒有病理診斷的前提下作出如上告知。所幸尚氛，醫(yī)療的各種行為都進(jìn)化出平衡雙方的策略來诀诊，定期復(fù)查和觀察，這個(gè)策略或許是保護(hù)醫(yī)生和患者權(quán)益的比較好的策略了阅嘶，能夠捕捉到真正需要手術(shù)干預(yù)的時(shí)機(jī)属瓣，以便及時(shí)切除。
可是呢讯柔，在我不長的學(xué)習(xí)和職業(yè)生涯中抡蛙，我愈發(fā)感覺到，疾病帶給病人的心理折磨有時(shí)候甚至已經(jīng)超遠(yuǎn)了疾病帶給病人的生理痛苦魂迄。這個(gè)病人在我面前哭過兩次粗截，一次是在敘述自己病史的時(shí)候，伴隨著她的疑問：大夫捣炬，你說為什么我會(huì)長這些東西啊熊昌，為什么偏偏長在我身上呢绽榛？，另外一次是在手術(shù)室麻醉的時(shí)候婿屹，麻醉師尚未開始麻醉灭美，她已經(jīng)哭起來了，邊還在說：大夫选泻，對不起啊冲粤，我很緊張美莫。然而页眯，第一個(gè)問題，別說是我厢呵，整個(gè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也無法解釋窝撵，第二次的哭泣，我感覺并不是緊張襟铭，而是對整個(gè)手術(shù)過程包括手術(shù)室環(huán)境的深深恐懼碌奉。
學(xué)醫(yī)之時(shí)，常記得Edward Livingston Trudeau 醫(yī)生的墓志銘：“To cure sometimes, to relieve often, to comfort always.”可是真正的工作卻不是這樣寒砖，我們對于病人心靈世界赐劣，知之甚少，現(xiàn)實(shí)也并不會(huì)給我時(shí)間去詳細(xì)了解他們的內(nèi)心活動(dòng)哩都，光是解除他們結(jié)構(gòu)上的異常魁兼，已經(jīng)讓我們這群外科醫(yī)師忙到快丟失自己的生活了。而且在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中漠嵌，還涉及到昂貴的醫(yī)療費(fèi)用咐汞。我們的溝通內(nèi)容也許都僅僅是圍繞著疾病的知情同意和干預(yù)手段。
我很感慨儒鹿，也許疾病的治療方式在未來會(huì)有極大的改變化撕，但是那將會(huì)是一個(gè)漫長而艱辛的過程，在這個(gè)過程中约炎，會(huì)有無數(shù)個(gè)患者遭受遠(yuǎn)超生理性痛苦的折磨植阴，會(huì)有無數(shù)個(gè)醫(yī)生在萬般無奈的情況下告知無能為力，不知道人類是否真的有那個(gè)能力圾浅，去克服所有的疾病掠手，去除所有的痛苦？
以術(shù)治病罩句，何以醫(yī)心？
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