不少人已經(jīng)注意到亩歹，自殺表現(xiàn)出了精神障礙的全部特征匙监，因此就有了這樣一個(gè)結(jié)論：人只有在發(fā)狂的時(shí)候才企圖自殺，自殺者都是精神障礙者小作。
自殺是否在任何情況下都應(yīng)當(dāng)被看成是精神障礙的結(jié)果呢亭姥？一些精神病醫(yī)生接觸的精神障礙者越多，對(duì)精神障礙者的研究越深入顾稀，就越是傾向于作出肯定的回答了达罗。
當(dāng)然，自殺只在精神障礙的狀態(tài)下發(fā)生還是可能的静秆；還經(jīng)常發(fā)生粮揉。但據(jù)此得出結(jié)論說(shuō)，自殺絕不會(huì)在健康的狀態(tài)下發(fā)生抚笔，它是精神障礙的確鑿標(biāo)志扶认，就未免草率了。
精神病醫(yī)生們固然斷言殊橙，他們所知道的自殺者大多數(shù)都有精神障礙的癥狀辐宾，但這種證據(jù)是不足以解決問(wèn)題的狱从。他們所知道的自殺者當(dāng)然都是精神障礙者了，但他們不能斷定他們沒(méi)有觀察到的自殺者也是精神障礙者叠纹。
如何解決這個(gè)問(wèn)題呢季研？從方法論上來(lái)說(shuō)，唯一的辦法是根據(jù)自殺的基本性質(zhì)來(lái)確定因精神障礙而自殺的主要類型誉察，然后看是否所有的自愿死亡都能納入這些分類里与涡。
換言之，要知道自殺是不是精神障礙者的一種特殊行為冒窍，就應(yīng)該確定自殺在有精神障礙狀態(tài)下所采取的形式递沪，看這是不是自殺所采取的唯一形式。
參考了儒塞等人的研究后综液，迪爾凱姆認(rèn)為下述四種類型是最重要的自殺類型
事實(shí)上款慨，很少有人致力于對(duì)精神障礙者的自殺進(jìn)行分類。不過(guò)谬莹，迪爾凱姆還是參考了儒塞等人的研究檩奠，認(rèn)為下述四種類型是最重要的自殺類型。
第一附帽，躁狂性自殺埠戳。這種自殺或出于幻覺(jué)，或出于某些譫妄性觀念蕉扮。比如說(shuō)整胃，病人為了躲避某種危險(xiǎn)或恥辱，或者為了服從他從上面接到的一道神秘的命令而自殺喳钟。
這種自殺動(dòng)機(jī)及其發(fā)展方式反映了引起自殺的疾病屁使，即躁狂癥的特點(diǎn)：某種幻覺(jué)或譫妄性觀念突然出現(xiàn)，引動(dòng)自殺企圖奔则；轉(zhuǎn)瞬之間情況有了變化蛮寂，如果自殺的企圖失敗，自殺行為就不會(huì)重復(fù)易茬，至少暫時(shí)不會(huì)重復(fù)酬蹋；如果自殺的企圖再次出現(xiàn)，那也是出于另一種動(dòng)機(jī)抽莱。
比如范抓，一位這類想要結(jié)束自己生命的病人跳進(jìn)一條小河，他發(fā)現(xiàn)河水不夠深食铐，不得不尋找一個(gè)能淹沒(méi)自己的地兒匕垫。當(dāng)時(shí)有一位海關(guān)官員懷疑他的意圖，舉起槍來(lái)瞄準(zhǔn)著璃岳，并威脅說(shuō)如果他不走上岸來(lái)就要開槍了年缎。我們這位病人立刻順從地走回家了，再也不想自殺了铃慷。
使這種疾病與眾不同的是它的多變性：各種各樣的思想和感情以極快的速度相繼出現(xiàn)在病人的意識(shí)中单芜；一種意識(shí)狀態(tài)剛剛出現(xiàn)就被另一種意識(shí)狀態(tài)給取代了。
第二犁柜，憂郁性自殺洲鸠。這種自殺與極度抑郁和過(guò)分憂傷的狀態(tài)有關(guān)，這種狀態(tài)使得病人不能正確地評(píng)價(jià)周圍的人和事馋缅，及它們與其自身間的關(guān)系扒腕。
有一位姑娘，她在鄉(xiāng)下度過(guò)童年后萤悴，在十四歲的時(shí)候因?yàn)閷W(xué)業(yè)遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)瘾腰。從那時(shí)起，她感到有一種說(shuō)不出的煩惱覆履，不久就感到一種無(wú)法排遣的對(duì)死的渴望蹋盆。「她一連幾個(gè)小時(shí)一動(dòng)也不動(dòng)硝全，眼睛注視著地上栖雾，感到透不過(guò)氣來(lái)，好像擔(dān)心發(fā)生某種可怕的事伟众。她決心投河自盡析藕，所以要尋找最偏僻的地方，以免別人來(lái)救她凳厢≌穗剩」
然而，她覺(jué)得她打算采取的行動(dòng)是一種罪行数初，所以暫時(shí)放棄了這種打算找爱。但是一年后，她對(duì)自殺的渴望更加強(qiáng)烈了泡孩，自殺的念頭也是頻繁出現(xiàn)车摄。
這種普遍的絕望往往伴隨著直接導(dǎo)致自殺的幻覺(jué)和譫妄性觀念，只是這種幻覺(jué)和譫妄性觀念不像我們?cè)谠昕癜Y患者身上看到的那樣多變仑鸥。因此吮播，盡管這種自殺像躁狂性自殺一樣是由想象的理由引起的，但它的慢性特點(diǎn)使得彼此有所區(qū)別眼俊。
此外意狠，這類病人還會(huì)沉著地為自殺做準(zhǔn)備，他們?yōu)榱诉_(dá)到目的堅(jiān)持不懈疮胖，有時(shí)甚至異常機(jī)靈环戈；這種執(zhí)著與躁狂癥患者的變化無(wú)常毫無(wú)相似之處闷板。
第三，強(qiáng)迫性自殺院塞。在這種情況下遮晚，自殺并不是任何實(shí)際的或想象的動(dòng)機(jī)引起的，而只是一種固定不變的死的念頭引起的拦止，這種念頭毫無(wú)明顯理由地控制了病人的思想县遣；這是一種本能的需要，思考和推理對(duì)它無(wú)能為力汹族。
患者知道他的需要是荒唐的萧求，他試圖抗拒；在抗拒的過(guò)程中顶瞒，他感到憂傷夸政、壓抑，心中還有一種與時(shí)俱增的焦慮感搁拙。因此秒梳，這種自殺，人們有時(shí)稱之為焦慮性自殺箕速。
一位病人分毫不差地描述了這種病態(tài)：作為一家商行的雇員酪碘，我干得不錯(cuò)，我最大的痛苦是想自殺盐茎；有這種沖動(dòng)已經(jīng)一年了兴垦，起先并不明顯，可這兩個(gè)多月來(lái)字柠，我已經(jīng)擺脫不掉了探越；我沒(méi)有任何自殺的動(dòng)機(jī)——沒(méi)有經(jīng)濟(jì)上的困難，薪水足夠自己開支窑业，而且容許我享受我這種年齡的人所能享受的樂(lè)趣……
有意思的是钦幔，病人一旦打定主意不再抵制這種焦慮，決心自殺了常柄，這種焦慮就停止了鲤氢。這就意味著，即便自殺的企圖不成功西潘，但有時(shí)足以暫時(shí)平息這種病態(tài)的愿望卷玉。
第四，沖動(dòng)性自殺喷市。這種自殺不是由一種在一段或長(zhǎng)或短的時(shí)間里折磨著精神的念頭引起的相种，而是由逐步控制意志的固定不變的念頭引起的，它是一種突然的品姓、一時(shí)無(wú)法抗拒的沖動(dòng)的結(jié)果寝并；這種自殺與患者的譫妄性觀念有關(guān)箫措。
與躁狂性自殺不同的是，沖動(dòng)性自殺傾向的出現(xiàn)及其產(chǎn)生的后果的確是不由自主的衬潦，沒(méi)有任何理智上的先兆蒂破；看見一把刀、路過(guò)一條河别渔、在懸崖邊散步……都有可能在一瞬間引動(dòng)自殺的念頭，隨之而來(lái)的行動(dòng)如此迅速惧互，以致連病人自己也沒(méi)有意識(shí)到發(fā)生了什么事哎媚。
比如，曾有人說(shuō)：「奇怪的是喊儡，我想不起來(lái)我是怎么爬上窗戶的拨与，當(dāng)時(shí)是什么思想支配著我；因?yàn)槲腋緵](méi)有要自殺的念頭艾猜，或者至少我現(xiàn)在不記得有這種想法买喧。」
事實(shí)上匆赃，病人不大可能感覺(jué)到自殺沖動(dòng)的產(chǎn)生淤毛，而且不大可能立即離開死亡的手段而成功地逃避死亡手段對(duì)他的誘惑。
精神障礙者的自殺不同于其他自殺算柳，就像錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)不同于正常的感覺(jué)一樣
基于上面的分析低淡，我們不難發(fā)現(xiàn)，所有精神障礙者的自殺都沒(méi)有任何動(dòng)機(jī)瞬项；若硬要說(shuō)有動(dòng)機(jī)蔗蹋，那所謂的動(dòng)機(jī)也是純粹想象出來(lái)的。然而囱淋，許多自愿死亡都是有動(dòng)機(jī)的猪杭，那些動(dòng)機(jī)也并非沒(méi)有現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。
這也就意味著妥衣，我們不能把任何自殺者都看成是瘋子皂吮，除非濫用名詞。
在我們已經(jīng)說(shuō)明其特點(diǎn)的各種自殺中称鳞，最難和正常人自殺區(qū)別開來(lái)的是憂郁性自殺涮较，因?yàn)樽詺⒌恼Ｈ艘步?jīng)常處于一種沮喪的或抑郁的狀態(tài)，就像精神障礙者一樣冈止。
不過(guò)狂票，兩者之間總是有這樣的區(qū)別：前者所處的狀態(tài)和由此而引起的行為并非沒(méi)有客觀的原因，而后者所處的狀態(tài)和由此而引起的行為則與外界環(huán)境沒(méi)有任何關(guān)系熙暴。
一句話闺属，精神障礙者的自殺不同于其他自殺慌盯，就像錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)不同于正常的感覺(jué)、不由自主的沖動(dòng)不同于有意識(shí)的行為一樣掂器。
因此亚皂，我們不能把自殺和精神障礙如此緊密地聯(lián)系著，除非故意使壞国瓮。
有很多研究顯示灭必，精神障礙并不是自殺的原因，兩者只是具有高度的相關(guān)性
近些年來(lái)乃摹，也有越來(lái)越多的研究質(zhì)疑精神障礙對(duì)于自殺行為的作用禁漓，認(rèn)為雖然精神障礙與自殺行為具有高度的相關(guān)性，但是精神障礙并不是自殺行為的原因孵睬，針對(duì)精神疾病患者的干預(yù)和治療對(duì)于自殺預(yù)防控制的作用也是有限的播歼。
張杰認(rèn)為，雖然精神障礙是自殺行為的重要危險(xiǎn)因素掰读，但并不是精神障礙導(dǎo)致了自殺行為秘狞，而是「扭力」導(dǎo)致了精神障礙和自殺行為。
所謂扭力蹈集，即不協(xié)調(diào)的壓力烁试，是兩種以上相互沖突又無(wú)法妥善解決的認(rèn)知相互競(jìng)爭(zhēng)造成的一種心理壓力體驗(yàn)。在自殺扭力理論中拢肆，扭力包括了四種不協(xié)調(diào)的壓力源廓潜。
第一，相互沖突的價(jià)值觀善榛。當(dāng)一個(gè)人把相互抵觸的價(jià)值觀看得同等重要辩蛋，都內(nèi)化進(jìn)個(gè)人價(jià)值觀系統(tǒng)時(shí)，就會(huì)感受到這種不協(xié)調(diào)的壓力移盆。
比如悼院，一位女性一方面認(rèn)同了儒家文化里男性比女性重要的觀念，另一方面又受到男女平權(quán)思想的影響咒循，當(dāng)她把這兩種觀念看得同等重要時(shí)据途，就會(huì)體驗(yàn)到這種扭力。
第二叙甸，愿望和現(xiàn)實(shí)的沖突颖医。當(dāng)一個(gè)人的愿望與目標(biāo)和他面對(duì)的現(xiàn)實(shí)間差距比較大的時(shí)候，就會(huì)體驗(yàn)到這種不協(xié)調(diào)的壓力裆蒸。
這種愿望可能是個(gè)人的政治抱負(fù)熔萧、希望實(shí)現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)、考入理想的學(xué)府、跟心愛(ài)的人結(jié)婚等佛致，如果這種愿望受制于現(xiàn)實(shí)而很難實(shí)現(xiàn)時(shí)贮缕，人們就會(huì)體驗(yàn)到這種扭力。
第三俺榆，相對(duì)剝奪感昼。當(dāng)一個(gè)人發(fā)現(xiàn)跟自己出身或資質(zhì)相似的人過(guò)著比自己更優(yōu)越的生活時(shí)，就會(huì)體驗(yàn)到這種不協(xié)調(diào)的壓力罐脊。
比如定嗓，無(wú)意中看到成績(jī)跟自己差不多，甚至還不如自己的大學(xué)同學(xué)萍桌，進(jìn)了比自己更好的工作單位蜕乡，就會(huì)體驗(yàn)到這種扭力。
第四梗夸，危機(jī)和危機(jī)應(yīng)對(duì)技能的缺乏。當(dāng)一個(gè)人遇到人生危機(jī)同時(shí)又缺乏相應(yīng)的應(yīng)對(duì)技能号醉，就會(huì)體驗(yàn)到這種不協(xié)調(diào)的壓力反症。
對(duì)于不知如何應(yīng)對(duì)負(fù)性生活事件的人來(lái)說(shuō)，經(jīng)濟(jì)收入下降畔派、被愛(ài)人拋棄铅碍、失去地位、丟面子等事件都可能引起這種扭力线椰。
自殺扭力理論假定胞谈，處于自殺風(fēng)險(xiǎn)中的人通常遭遇一種或多種扭力，解決這種不協(xié)調(diào)的極端方法是憨愉，要么發(fā)展成精神障礙烦绳，要么自殺。
可以說(shuō)配紫，自殺扭力理論為我們探索自殺的原因径密，為我們理解精神障礙與自殺行為之間的關(guān)系，都提供了一個(gè)嶄新的視角躺孝。
扭力在導(dǎo)致精神障礙或自殺行為的過(guò)程中享扔，受社會(huì)和心理因素的干預(yù)或強(qiáng)化
說(shuō)到這兒，多半有人要問(wèn)了：在生活中遭遇一種或多種扭力的大有人在植袍，他們?yōu)槭裁礇](méi)有發(fā)展成精神障礙惧眠，或者自殺呢？
對(duì)此于个，自殺扭力理論稱氛魁，這種不協(xié)調(diào)的壓力在導(dǎo)致精神障礙或自殺行為的過(guò)程中，會(huì)受到社會(huì)和心理因素的干預(yù)或強(qiáng)化。
這些社會(huì)和心理調(diào)節(jié)因素包括家庭背景呆盖、經(jīng)濟(jì)狀況拖云、教育程度、社會(huì)地位应又、宗教信仰……
正是由于這一系列的中間因素的存在宙项，大部分有不協(xié)調(diào)壓力體驗(yàn)的人并沒(méi)有發(fā)展成精神障礙，也沒(méi)有選擇自殺一了百了株扛。
相比我們普通人尤筐，精神障礙者經(jīng)歷了更多的負(fù)性事件，體驗(yàn)到了更大的扭力
照著這個(gè)邏輯洞就，也不難理解為什么會(huì)有很多人認(rèn)為盆繁，自殺是精神障礙的結(jié)果，因?yàn)榫裾系K者確實(shí)有著更高的自殺企圖旬蟋。
相比我們普通人油昂，他們經(jīng)歷了更多的負(fù)性事件，體驗(yàn)到更大的扭力倾贰，產(chǎn)生了巨大的痛苦冕碟，想通過(guò)自殺行為解決這種痛苦。
