? ? ? 習(xí)慣性脫臼學(xué)名應(yīng)該叫“習(xí)慣性脫位”鹃祖，目前在臨床常見的是以下幾個關(guān)節(jié)：肩關(guān)節(jié)钓猬，髕股關(guān)節(jié)，顳下頜關(guān)節(jié)帐萎。肩關(guān)節(jié)作為人體最靈活的關(guān)節(jié)比伏，在習(xí)慣性脫位這個家族里永遠(yuǎn)站在無可爭議的C位。因此本篇主要和大家嘮嘮肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位的斑斑劣跡疆导。（雖然學(xué)術(shù)上有復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位和習(xí)慣性脫位的區(qū)別赁项，但是臨床表現(xiàn)類似，考慮語境本文一概以習(xí)慣性脫位表述。）
說起肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位悠菜，我一下想起了和猛男小A第一次見面的場景舰攒。那是一個秋雨綿綿的下午，糟糕的天氣加上擁堵的交通悔醋，連一向愿意花1頓早飯錢來和我“擺龍門陣”的大爺大媽都選擇了搓麻將摩窃，平日在健身房練完15分鐘就喊腰腿痛的小姐姐也在宿舍開黑上“王者”。此時門診和LV門店一樣冷清芬骄，心疼善解人意的我一秒鐘猾愿。
? ? ? ?我暗搓搓的對實(shí)習(xí)同學(xué)說：今天提前下班穩(wěn)了。當(dāng)我喊完最后一個號账阻，為提前結(jié)束門診工作暗自竊喜的時候接到了急診的通知蒂秘，有個肩關(guān)節(jié)脫位患者，需要到我科門診明確下一步診療方案淘太∫錾看著壞笑的實(shí)習(xí)同學(xué)，剛剛立下flag的我蒲牧，被打得面目全非段化。急診和下班相比總是前者先來，本以為是薛定鄂的貓造成，最后卻是門診的墨菲定律显熏，此刻我感受到了量子糾纏的鬼魅。
話轉(zhuǎn)回來晒屎，田徑專業(yè)的小A身長八尺喘蟆，腳踩AJ1黑紅腳趾、腰纏Champion深灰色腰包鼓鲁、頭戴Under Armour針織帽蕴轨，右肩不名品牌藍(lán)白相間懸臂吊帶加持，妥妥的傷后猛男骇吭，品味不錯令人印象深刻橙弱。在這個滿地飄〇的城市，連實(shí)習(xí)同學(xué)都要多看他一眼燥狰。（如下圖醬）
據(jù)小A自述棘脐，這是他今年第8次右肩關(guān)節(jié)脫位，這次脫位的原因是進(jìn)門時地面有點(diǎn)雨水龙致，腳下突然打滑就下意識地右手抓緊門框蛀缝，結(jié)果就是右肩猛然受力導(dǎo)致脫位。當(dāng)場右肩關(guān)節(jié)一陣劇痛目代、失去控制屈梁，“感覺它整個掉下來了”嗤练。“以往都是很輕松的自己左手一托就可以自行復(fù)位了在讶，但是這次覺得比以往要痛一點(diǎn)”煞抬。所以他這次長了心眼，要找出反復(fù)脫位的原因，不能再對這個問題視而不見。我也很替他捉急聘惦，畢竟讓猛男當(dāng)場落淚的事情肯定不簡單吶。
小A這種情況就是典型的肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位蝗碎，在人類進(jìn)化幾百萬年后的今天，輕輕一拉就肩關(guān)節(jié)脫位的情況出現(xiàn)的太蹊蹺了旗扑，事出反常必有妖蹦骑！正如超現(xiàn)實(shí)主義所說“萬事皆有因，萬般皆有果”臀防，小A的情況有沒有原因呢眠菇？
小A的血淚史：一失足成千古恨の萬萬沒想到
“我想起那天夕陽下的奔跑,那是我逝去的青春”。一切都要從3年前的那場高中籃球賽說起袱衷，小A在帶球奔跑的過程中不慎摔倒捎废，下意識的右手撐地，“當(dāng)時右肩劇痛致燥，甚至感覺有肌腱撕扯的聲音”登疗。預(yù)想中的賽后擼串變成了急診室哀嚎連天的復(fù)位，復(fù)位很順利嫌蚤，然而本該固定2周的支具只戴了3天辐益，就被以“戴著不舒服”的名義丟掉了，“渣”的很爽脱吱，報應(yīng)來的也很快智政。
接下來的3年，右肩關(guān)節(jié)逐漸從用力投球脫位箱蝠，到舉高接球脫位续捂，從2個月脫一次到不定時脫一次。然后就從籃球?qū)I(yè)換到田徑專業(yè)宦搬，舍棄心愛的籃球主攻長跑牙瓢。可以看出來床三，造成小A肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位的原因就是第一次的肩部創(chuàng)傷一罩，然后初次脫位后沒有較好固定，導(dǎo)致了后遺癥撇簿。
以人為鑒聂渊，知微知彰—
習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位指患者在初次創(chuàng)傷后因損傷的關(guān)節(jié)囊或盂唇未能及時修復(fù),以后輕微的暴力或日常生活中某些動作,如上肢外展、外旋及后伸,穿衣舉臂四瘫，拉公交車吊環(huán)汉嗽，甚至睡覺時即可導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)反復(fù)脫位。這些點(diǎn)找蜜，小A全中饼暑！
考慮到肩關(guān)節(jié)“頭大柱小根基淺”的解剖特點(diǎn)，一次暴力受傷之后支撐點(diǎn)更容易缺損洗做，也更容易滑落弓叛，可以用高爾夫球與立柱來形象比喻（如下圖）。研究認(rèn)為诚纸，發(fā)生初次脫位時年齡越小撰筷，就越容易復(fù)發(fā)。<20歲發(fā)生肩關(guān)節(jié)前脫位后畦徘，再次脫位的可能性高達(dá)90%毕籽！
肩關(guān)節(jié)脫位導(dǎo)致穩(wěn)定機(jī)制被破壞形成惡性循環(huán)
肩關(guān)節(jié)是由肩關(guān)節(jié)盂、肱骨頭井辆、關(guān)節(jié)囊以及韌帶所組成关筒，同時肌肉的動力性保護(hù)，維持其平衡杯缺。肩關(guān)節(jié)每脫位一次蒸播，不但會造成周圍韌帶及肌腱的進(jìn)一步撕裂、關(guān)節(jié)囊松弛萍肆、關(guān)節(jié)軟骨磨損廉赔，甚至?xí)斐蛇吘壒琴|(zhì)破壞和骨折，繼而加重不穩(wěn)定匾鸥。
偏偏喜歡你——愛動的年輕人
飽受習(xí)慣性脫位痛苦的有著名的籃球運(yùn)動員孫悅蜡塌，他透露自己已經(jīng)經(jīng)歷了四十多次脫臼，“我都快成楊過了勿负，現(xiàn)在不知道做哪個動作馏艾，肩膀就會掉下來”。還有韓國女團(tuán)Gfriend的信飛（SinB）在菲律賓表演《Love Whisper》時奴愉，一個揮手的動作就導(dǎo)致信飛的胳膊突然脫臼了琅摩。“脫臼問題”源自她肩膀處積累的傷病大爆發(fā)锭硼。用她自己的話說就是——小時候開始練舞的時候房资，肩部關(guān)節(jié)就很脆弱，甚至可以向朋友們表演個胳膊脫臼檀头。
所以說：習(xí)慣性脫位偏愛年輕愛運(yùn)動的人群轰异，如果不能正規(guī)的治療岖沛，變成習(xí)慣性脫位的風(fēng)險高的不是一點(diǎn)點(diǎn)！
告別壞“習(xí)慣”搭独，不當(dāng)獨(dú)臂大俠“楊過”
當(dāng)患者發(fā)展為肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位的時候婴削，應(yīng)首先行MRI、CT檢查明確韌帶損傷及骨性損傷牙肝。在特殊人群如年輕人唉俗，有運(yùn)動需求的中老年人，醫(yī)生通常建議盡早進(jìn)行手術(shù)治療配椭，視情況選擇肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)或傳統(tǒng)切開修復(fù)手術(shù)虫溜，治療越早，手術(shù)越簡單股缸，效果越好衡楞。
目前通過微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡治療肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位有多種術(shù)式，術(shù)后通過科學(xué)康復(fù)均獲得了長期滿意的療效乓序。
年輕人寺酪，看到這里還不趕快治好你的老毛病，告別壞“習(xí)慣”替劈，你的小姐姐在等你親親抱抱舉高高寄雀！
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