互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正在進(jìn)入飛速發(fā)展階段。按照國務(wù)院醫(yī)改工作部署绍撞，今年下半年我國將出臺互聯(lián)網(wǎng)診療收費政策喘漏，并將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍酗洒。
一位互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從業(yè)者直言窗骑，長期以來但惶，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨叫好不叫座的尷尬境地耳鸯，與醫(yī)療機構(gòu)追逐熱度形成反差，使用互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)的患者屈指可數(shù)膀曾，其原因多是因為缺乏明確的收費與報銷標(biāo)準(zhǔn)县爬。
反觀以貴州省、四川省添谊、銀川市等持續(xù)探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療為代表的地區(qū)可以發(fā)現(xiàn)财喳，其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式之所以備受關(guān)注，同樣歸功于在收費與報銷標(biāo)準(zhǔn)方面的突破斩狱。盡管目前很多城市探索制定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療收費體系耳高，但收費標(biāo)準(zhǔn)難統(tǒng)一、報銷標(biāo)準(zhǔn)待完善等問題依然存在喊废，在國家版收費與報銷標(biāo)準(zhǔn)出臺之前祝高，相關(guān)探索從未止步。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)待明確
我國較早一批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)污筷，可以追溯到2011年工闺。2014-2015年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)入集中爆發(fā)期瓣蛀；2015-2016年陆蟆，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療寒冬期突然降臨，大批企業(yè)銷聲匿跡惋增；隨后兩年叠殷，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不溫不火；直到2018年诈皿，國務(wù)院出臺《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》林束，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一躍成為行業(yè)寵兒像棘。
何為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療？目前還沒有官方定義壶冒。根據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院定義缕题，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是指互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的新應(yīng)用，其包括了以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的健康教育胖腾、醫(yī)療信息查詢烟零、電子健康檔案、疾病風(fēng)險評估咸作、在線疾病咨詢锨阿、電子處方、遠(yuǎn)程會診记罚、遠(yuǎn)程治療等多種形式的健康管家服務(wù)墅诡。
探索中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容日益清晰毫胜。根據(jù)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》书斜，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的服務(wù)范圍包括醫(yī)療服務(wù)诬辈、公共衛(wèi)生服務(wù)酵使、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、藥品供應(yīng)保障服務(wù)焙糟、醫(yī)療保障結(jié)算服務(wù)口渔、醫(yī)學(xué)教育和科普服務(wù)、人工智能應(yīng)用服務(wù)穿撮。
國務(wù)院對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的涉足領(lǐng)域進(jìn)行規(guī)劃缺脉，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知》，則從應(yīng)用場景對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)范圍加以明確悦穿。曾經(jīng)以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療研究者范晶為代表的一批專家攻礼，針對遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)行辨析。從國家衛(wèi)健委發(fā)布的文件可以看出栗柒，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的形式之一礁扮。
針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)范圍的界定，全國各地政策不盡相同瞬沦。因大批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項目“落地”太伊，銀川成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療明星城市。根據(jù)《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理制度》逛钻，互聯(lián)網(wǎng)診療活動指在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)注冊的衛(wèi)生技術(shù)人員對特定范圍的首診和復(fù)診患者僚焦，基于患者通過互聯(lián)網(wǎng)提交的病情描述和已獲得的檢查檢驗結(jié)果，通過互聯(lián)網(wǎng)曙痘，為患者做出疾病診斷和開具處方的活動芳悲。
銀川市對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的允許開展范圍與禁止觸碰區(qū)域立肘，加以規(guī)范。四川省則規(guī)定名扛，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)項目主要包括遠(yuǎn)程會診類赛不、遠(yuǎn)程診斷類、遠(yuǎn)程診查類與遠(yuǎn)程監(jiān)測及其他類罢洲√吖剩可以看出，公立醫(yī)院對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的探索惹苗，主要體現(xiàn)在線上問診殿较、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方面∽兀互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的探索范圍則相對寬泛淋纲，涉及在線問診、在線教育等各方面院究。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療收費如何統(tǒng)一洽瞬？
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)如何統(tǒng)一，成為業(yè)內(nèi)關(guān)注的焦點业汰。目前伙窃，部分省市出臺了在線問診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)样漆，盡管價格存在較大差距为障，但基本原則大體相同。在線問診主要是根據(jù)醫(yī)生職稱不同而有所差異放祟，遠(yuǎn)程診療服務(wù)根據(jù)會診醫(yī)療機構(gòu)級別與醫(yī)生職稱高低定價鳍怨。
貴州省遠(yuǎn)程會診價格為國家級會診每小時1200元。湖北省則規(guī)定遠(yuǎn)程多學(xué)科會診費用國家跪妥、省級1130元一次鞋喇，地市級305元一次，縣級211元一次眉撵。中日友好醫(yī)院制定了11項遠(yuǎn)程醫(yī)療項目的收費標(biāo)準(zhǔn)侦香，“非交互式遠(yuǎn)程隨訪”的費用最低，為100元执桌，“多學(xué)科交互式遠(yuǎn)程會診”的費用最高鄙皇，為6000元。
針對收費標(biāo)準(zhǔn)仰挣，國家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心伴逸、中日醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療中心主任盧清君進(jìn)行過專項研究。他認(rèn)為膘壶，目前全國各地不同項目部分定價過低错蝴，使得醫(yī)院與醫(yī)生失去對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的積極性洲愤；部分定價過高，使得患者望而卻步顷锰；還有部分醫(yī)聯(lián)體牽頭單位柬赐，免費提供遠(yuǎn)程會診等服務(wù)。
遠(yuǎn)程醫(yī)療并非搭建一個技術(shù)平臺官紫，組織一群醫(yī)生肛宋，便萬事大吉。運行過程中的設(shè)備維護(hù)束世、人員管理酝陈、業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)等，都會產(chǎn)生隱形成本毁涉。據(jù)盧清君介紹沉帮，中日醫(yī)院一次普通的遠(yuǎn)程會診，從后臺保障人員贫堰、醫(yī)生到管理人員穆壕，至少需要7-13個人。健康界在與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)交流過程中發(fā)現(xiàn)其屏，很多技術(shù)供應(yīng)方因為定價問題而徘徊不前喇勋。
患者對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的顧慮不僅因為定價收費問題，暫時沒有納入醫(yī)保漫玄，也是患者止步不前的原因茄蚯。銀川沒有發(fā)達(dá)的醫(yī)療資源和雄厚的互聯(lián)網(wǎng)實力，為何成為我國規(guī)模最大的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院產(chǎn)業(yè)基地睦优？其重要原因便是銀川市出臺的各項配套政策。
2016年壮不，銀川市在全國率先出臺《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理工作制度》汗盘、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理制度》和《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法》等政策文件，明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療實施路徑询一，完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)督舉措隐孽。在框架性政策出臺之后，2017年健蕊，銀川市出臺多個配套文件菱阵，明確參保人員不僅可以使用醫(yī)保個人賬戶直接支付網(wǎng)上看病的費用，凡符合基本醫(yī)療保險“三項目錄”范圍內(nèi)的網(wǎng)上診費都能享受醫(yī)保報銷缩功。
政策利好為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提供了豐沃的土壤晴及。據(jù)悉，2017年嫡锌，有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)便已經(jīng)與銀川醫(yī)保信息系統(tǒng)完成對接虑稼，醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的金額可以在網(wǎng)上支付時直接抵扣琳钉，無需進(jìn)行線下報銷流程。除銀川市之外蛛倦，貴州省歌懒、四川省、湖北省等省份先后將遠(yuǎn)程醫(yī)療納入醫(yī)保報銷范圍溯壶。
國家衛(wèi)生計生委遠(yuǎn)程醫(yī)療管理培訓(xùn)中心（下稱培訓(xùn)中心）針對遠(yuǎn)程醫(yī)療進(jìn)行專項研究及皂，結(jié)論之一便是將遠(yuǎn)程醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷范疇。培訓(xùn)中心建議且改，以相對簡單躲庄、操作成熟的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項目為試點，將遠(yuǎn)程醫(yī)療納入醫(yī)保钾虐，并制定合理的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)噪窘，確定合理的醫(yī)保報銷比例。
盡管將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保報銷范圍備受期待效扫，但在盧清君看來倔监，未來還有多道坎需要邁過。醫(yī)保報銷的前提是項目的業(yè)務(wù)體系和物價體系已經(jīng)完善菌仁，從目前情況來看浩习，遠(yuǎn)程醫(yī)療在這兩方面的波動和差別仍然很大。正是因為沒有確定的業(yè)務(wù)模式济丘，物價部門無法核算成本并定價谱秽，醫(yī)保部門便無法確定報銷政策。
此外摹迷，哪些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)能夠被納入醫(yī)保報銷范圍疟赊？技術(shù)如何保障信息的無縫對接？如何防范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療騙保行為峡碉？在政策尚未出臺之前近哟，一系列問題等待解決。
