患者男性冀膝，突然出現(xiàn)右側(cè)偏頭痛唁奢，放射到右側(cè)額頭前部及耳后疼痛，頸部右側(cè)出現(xiàn)皮疹窝剖，周?chē)奔t斑麻掸，伴有水皰凸起，粟粒至綠豆大小赐纱，皰液清亮脊奋，自覺(jué)癥狀自覺(jué)疼痛，劇烈難忍疙描。持續(xù)了3-5天诚隙，因患者行動(dòng)不便，到我院建議患者在外購(gòu)買(mǎi)更昔洛韋片及阿昔洛韋軟膏外涂起胰。涂抹2天后久又，患者右側(cè)頸部及耳后出現(xiàn)大面積的帶有水皰，皰液較大效五，隨后找到我建議患者住院治療籽孙。因行動(dòng)不便。詢(xún)問(wèn)病史火俄，近日食少，納差讲冠，伴有胃脘部疼痛瓜客，口苦，夜修較差竿开，小便黃谱仪。給帶藥回家服藥，根據(jù)患者病情給3劑中藥口服否彩。
暗語(yǔ)：經(jīng)加思索：1.考慮蛇串瘡疯攒。2.患者患病出為足少陽(yáng)膽經(jīng)循行路線
（1.膽經(jīng)，循行部位起于目外眥（瞳子髎穴）列荔，上至頭角（頜厭穴）敬尺，下行到耳后（完骨穴），再折回上行贴浙，經(jīng)額部至眉上（陽(yáng)白穴）砂吞，又向后折至風(fēng)池穴，沿頸下行至肩上崎溃，左右交會(huì)于大椎穴蜻直，前行入缺盆。本經(jīng)脈一分支從耳后進(jìn)入耳中，出走于耳前概而，至目外眥后方呼巷。
2.另一分支從目外眥分出，下行至大迎穴赎瑰，同手少陽(yáng)經(jīng)分布于面頰部的支脈相合王悍，行至目眶下，向下的經(jīng)過(guò)下頜角部下行至頸部乡范，與前脈會(huì)合于缺盆后配名，穿過(guò)膈肌，絡(luò)肝晋辆，屬膽渠脉，沿脅里淺出氣街，繞毛際瓶佳，橫向至環(huán)跳穴處芋膘。）
膽經(jīng)濕熱，導(dǎo)致邪毒入侵霸饲，突出皰疹为朋，右側(cè)顳部疼痛，考慮膽經(jīng)病變厚脉，膽經(jīng)實(shí)熱證的臨床表現(xiàn)习寸，以口苦咽干，脅肋脹痛傻工，兩顳側(cè)頭脹痛霞溪，目赤目痛，舌質(zhì)紅中捆，脈有力等為主鸯匹。可兼見(jiàn)驚悸不寐泄伪，煩躁不安殴蓬，頭暈耳鳴，或惡心嘔吐蟋滴，黃疸等染厅。熱邪壅于膽腑，膽失疏泄津函，膽氣上逆糟秘，則口苦咽干；膽氣郁滯球散，經(jīng)脈不利尿赚，故脅肋脹痛散庶，兩顳部頭痛；足少陽(yáng)膽經(jīng)起于目銳眥凌净，膽經(jīng)有熱則目赤目痛悲龟。若膽經(jīng)郁熱，膽氣不寧冰寻，可兼見(jiàn)驚悸不寐须教，煩躁不安；膽熱犯胃斩芭，胃氣上逆轻腺，可見(jiàn)惡心嘔吐；熱邪循經(jīng)上擾划乖，則見(jiàn)頭暈耳鳴贬养。若素體濕盛，濕熱互結(jié)琴庵，熏蒸肌膚误算。
3.給予龍膽瀉肝湯加減。2劑后上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)迷殿。
第二次復(fù)診儿礼，患者孫子代訴，頸部及耳后出現(xiàn)的皰疹已結(jié)痂庆寺，有些已脫落蚊夫。有少許胃脹，食少懦尝，夜間休息明顯好轉(zhuǎn)知纷。上方有效，繼按原方五劑治療导披。隨訪，患者病情痊愈埃唯。
西醫(yī)認(rèn)識(shí)耳源性帶狀皰疹：
耳部帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的撩匕，是受病毒侵害的一種急性濕疹炎癥。耳部帶狀皰疹多發(fā)于成年人墨叛，常單側(cè)出現(xiàn)止毕。耳部帶狀皰疹臨床特征表現(xiàn)為耳痛、面癱及內(nèi)耳功能障礙漠趁，嚴(yán)重者可出現(xiàn)局限性腦膜炎及多發(fā)性神經(jīng)炎扁凛。
發(fā)病機(jī)制
耳部帶狀皰疹的發(fā)生是由潛伏在體內(nèi)的病毒被激活而引起，其疼痛的體質(zhì)是受累神經(jīng)節(jié)的炎癥甚至壞死闯传，疼痛的程度輕重及時(shí)間長(zhǎng)短與皮疹不一定保持一致谨朝。尤其是老年人，隨著年齡的增長(zhǎng)機(jī)體的各種機(jī)能都在減退，受損的神經(jīng)組織修復(fù)也較困難字币，故很容易發(fā)生后遺神經(jīng)痛则披。特別是平素體質(zhì)較差，或治療不及時(shí)者洗出，此種疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至更久士复。治療
1.一般治療
多休息，給以易消化的飲食和充足的水分翩活。預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染阱洪。不要摩擦患處，避免水皰破裂菠镇。
2.藥物治療
（1）糖皮質(zhì)激素可在急性期減輕面神經(jīng)的炎性反應(yīng)和消腫冗荸，使之在固定管徑的面神經(jīng)骨管內(nèi)受壓減輕，從而減輕了面神經(jīng)因水腫增粗而受到面神經(jīng)骨管壓迫辟犀、微循環(huán)障礙的程度俏竞，因此，糖皮質(zhì)激素治療為該病的首要和主要的藥物治療堂竟。糖尿病魂毁、結(jié)核、胃潰瘍以及孕婦慎用出嘹。高血壓者應(yīng)注意控制血壓席楚。
（2）抗病毒藥物可干擾皰疹病毒DNA聚合酶，抑制DNA復(fù)制税稼。常用無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷（阿昔洛韋）烦秩，亦可用更昔洛韋、泛昔洛韋或萬(wàn)乃洛韋（洛韋）郎仆。耳部及周周皰疹用阿昔洛韋軟膏涂抹局部只祠，每日1～3次，可控制局部病毒復(fù)制扰肌，促進(jìn)皰疹結(jié)痂和脫落抛寝，促進(jìn)局部病損皮膚的愈合。
（3）神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥維生素B1和維生素B12等肌肉注射或口服曙旭。
（4）改善面神經(jīng)微循環(huán)的藥物采用銀杏葉提取物或其他擴(kuò)張血管盗舰、改善微循環(huán)的藥物靜脈注射或口服。
（5）止疼藥耳劇痛時(shí)可以適當(dāng)應(yīng)用止疼藥桂躏。
