中醫(yī)學基礎(chǔ)理論之五

真正的陰陽的病態(tài)在病基里面拟赊,發(fā)揮的比較充分刺桃,因為現(xiàn)在初學,我們比較簡化,先講簡單的瑟慈。

最大的分類桃移,陰陽偏勝,陰陽偏衰,偏勝就是偏多,偏衰就是偏少焦除。好首先母谎,陰陽偏勝。陰陽偏勝是一個總稱乘客,實際上是陰或者是陽任何一方高于正常水平。好了,我們就把它拆開绞惦,分開來講,陰偏勝或是陽偏盛洋措。

陰陽偏勝

好济蝉,什么叫陽偏勝呢。好菠发,畫個直方圖王滤,上次我們講,這樣畫法是陰陽平衡滓鸠,上下兩條虛線是消長范圍雁乡。好了現(xiàn)在陽多了,超出了消長范圍糜俗,這就是陽偏勝踱稍。那么陽多了,陽的特征是什么呢悠抹,陽的特征很多寞射,但是最典型的最容易把握,一個是熱锌钮。是啊桥温,你看夏天陽光很猛,感覺就是熱梁丘。所以我們再看看侵浸,陽勝,書本的定義是陽邪偏盛氛谜。大概是這樣掏觉,比如說,我正常陰陽平衡體質(zhì)值漫,現(xiàn)在感受…實際上這是多出來的澳腹,不是我體內(nèi)本來的,現(xiàn)在感受了陽邪,或是體內(nèi)某種原因?qū)е麦w內(nèi)產(chǎn)生陽熱過多酱塔,這部分多了出來沥邻,一多了出來,就是熱羊娃。還有你注意唐全,中醫(yī)經(jīng)常講虛實,虛實其實很容易的蕊玷,多了就實少了就虛邮利。你是由于多導(dǎo)致的熱,所以叫實熱垃帅。這內(nèi)容四個字概括延届,陽勝則熱,實熱證贸诚。

好啦祷愉,你這陽勝則熱的實熱證應(yīng)該有什么表現(xiàn)呢。我不說赦颇,你們說,推吧赴涵,應(yīng)該什么表現(xiàn)媒怯。口干髓窜,為什么口干扇苞。用陰陽學說來解釋。你注意啊寄纵,陽是無形的鳖敷,陰是有形的,陰代表物質(zhì)程拭,而物質(zhì)之中最有陰的特征的其實是水分定踱。那你這個等于說陽多了,陰陽對立制約恃鞋,陽多了崖媚,陰就少,口干恤浪。你既然陰少了口干畅哑,水分減少了,除了口干還有什么表現(xiàn)水由,小便黃荠呐,再加一個字。赤跟黃差不多,只是顏色深淺泥张,再深一點呵恢。短,少了吧圾结,還有瑰剃,大便,大便干筝野。

實熱證表現(xiàn):

口干

小便黃

大便干

但你注意哦晌姚,你這幾個字實際上是注解了后面那幾個陽盛則陰病。陽多了歇竟,損傷陰挥唠。但陽多本身的表現(xiàn)還沒出來哦。發(fā)熱焕议,陽盛則熱宝磨,發(fā)熱,但你說是不是陽盛都發(fā)熱盅安,那不見的唤锉。他說有的表現(xiàn)為怕熱,怕熱用這個字眼别瞭,惡熱窿祥。煩躁可以,這個牽涉到臟腑了蝙寨,我們現(xiàn)在先不跟臟腑掛鉤晒衩,只是普遍性的。面色墙歪,面紅听系。一有熱,血管充盈面紅虹菲。舌靠胜,舌你注意啊,一般看是分兩部分毕源,一個是舌體肌肉組織髓帽,一個是舌苔。舌的顏色跟面色基本上是一樣的脑豹,舌紅郑藏。苔,苔沒學瘩欺,苔黃必盖。你說為什么苔黃呢拌牲,我不作解釋,留給中診的解釋歌粥。

為什么我這里不解留給中診呢塌忽,實際上是中基上完了就中診,中診的重點是解釋癥狀或是癥候失驶,中基著重是說理土居,我的說理要借助癥候來說明我道理的正確,所以我們會經(jīng)常引用中診的東西嬉探,把它呈現(xiàn)出來擦耀,來印證陽盛則熱,或是陽盛則陰病涩堤。但是中診的老師很怕我們講的太多眷蜓,因為我們講了講完了,他沒東西講了胎围。所以吁系,經(jīng)常就交代我們,把握好分寸白魂,留點給他們講汽纤。

脈。數(shù)什么意思福荸,快蕴坪。為什么叫做快呢,一般是這樣逞姿,假如從現(xiàn)代醫(yī)學的角度,體溫增加一度捆等,脈率增加十五次左右滞造。所以,假如有發(fā)熱栋烤,脈數(shù)是比較明顯的谒养,但你說假如沒發(fā)熱,它只是一般惡熱明郭,這可能只是略略偏快买窟,不見得很快。所以這個可能要把握好薯定。

這是陽盛則熱始绍,實熱證的基本表現(xiàn),你注意啊话侄,我現(xiàn)在沒跟臟腑結(jié)合亏推。那假如說学赛,我們說肺熱,你可能加上肺的特征性癥候吞杭。你假如說胃火盏浇,加上胃的特征性癥候,但這一組是共用的芽狗。但是要注意绢掰,就是這個癥狀,面紅童擎。面紅是理論上的滴劲,我為什么說理論上呢,應(yīng)該在中國大部分地區(qū)都適合柔昼,廣東打點折哑芹。廣東你看哪個人平時面紅的,就算他發(fā)熱捕透,恐怕也未必紅的起來聪姿,所以這個要注意。太黃了乙嘀,你看北方的同學來廣東末购,一開始是緋紅粉白的,你過五年你看看虎谢。

但是注意盟榴,這個,舌頭婴噩,比較準擎场,舌頭騙不了人。本來几莽,撇開廣東因素也是舌頭準迅办。為什么,你面部有皮膚章蚣,舌頭沒皮膚只有層粘膜站欺,所以假如要變紅它更敏感。還有更麻煩的纤垂,女孩子經(jīng)常來看病是化妝矾策,我看不見你本來的顏色,你總不能把妝畫到舌頭上吧峭沦。其實還是有的贾虽,比如說很多女的來看病,很喜歡把舌苔刮干凈吼鱼,我就要看你的舌苔啊榄鉴,你把它刮了至少那個參照系是少了履磨。好,這是陰陽偏盛庆尘。

陰陽偏盛的第二個剃诅,陰偏盛。反推了驶忌,陰偏盛就是陰邪偏盛矛辕。陰的特征是寒,多了是實付魔,所以陰盛則寒的實寒癥聊品。

實寒證的表現(xiàn):

惡寒/畏寒、局部冷感

面色白几苍、舌淡翻屈、苔白

脈遲

實寒癥的表現(xiàn),怕冷妻坝,怕冷有兩種表達伸眶,一個叫惡寒,一個叫畏寒刽宪。你說惡跟畏都是怕厘贼,有區(qū)別嗎,有圣拄。還是留給中診嘴秸,只是告訴你有冷感。另外一個有時候這個寒的感覺不見的是全身的庇谆,它可以是局部的岳掐,比如說我就是腹部怕冷,就是四肢冷饭耳,所以它可以是局部串述,冷感。面色哥攘,一般的表達是白還是深的變色剖煌,你看材鹦,一受寒一收縮逝淹,一開始是白,再發(fā)展呢桶唐,可以青栅葡,再發(fā)展紫,因為你血液循環(huán)不行慢慢就變淤了尤泽,所以一般情況下是白欣簇,假如到了青紫應(yīng)該是寒的很厲害规脸。舌淡,淡的意思是偏白熊咽,指的是舌體莫鸭。舌淡苔白,那個厚薄那個先別管横殴,厚薄它判斷的是邪氣的輕重被因,邪氣越重,苔越厚衫仑,邪氣越少梨与,苔越薄,這個你們也是中診的文狱。

然后粥鞋,脈象。遲就是慢瞄崇,是啊你看呻粹,冬天河水假如到0度他就結(jié)冰,你沒到0度恐怕他的運行也會慢一點杠袱。遲尚猿,人的血一樣,你說什么叫遲什么叫數(shù)楣富,一般人的正常脈率大概72次左右凿掂,每分鐘少于60次應(yīng)該是遲,每分鐘多余90次是數(shù)纹蝴。

好啦庄萎,陰盛則陽病。陰陽對立制約塘安,陰多了就損傷陽糠涛,陽受損是什么表現(xiàn)呢,陽多就代表熱能多兼犯,陽少了熱能少忍捡,那還是怕冷。但是這里就出來一個問題切黔,陽代表功能砸脊,功能減退了,他的代謝就會減退纬霞,代謝一減退最明顯血液代謝部分凌埂,它就化不了血液。所以就會出現(xiàn)什么呢诗芜,你不用那么麻煩什么小便清長瞳抓,就一句話概括:分泌物埃疫,排泄物,清稀孩哑。不管什么分泌物排泄物栓霜。比如說感冒的時候,流清涕横蜒,咳嗽叙淌,痰白,嘔吐愁铺,清稀鹰霍,小便,清長茵乱,大便拉出來茂洒,水樣的。你只要是這一類的東西瓶竭,基本上算寒督勺。那這是陰盛則寒的實寒。

陰陽偏衰

好斤贰,再往下智哀,陰陽偏衰。陰陽偏衰就是陰或者陽任何一方低于正常水平荧恍,好啦瓷叫,剛好這里可以借助的,我就先講陽虛送巡。

陽虛則寒摹菠,虛寒。好骗爆,你說怎么區(qū)別次氨。那假如這個模式,是陰盛摘投,那是陰多了煮寡,寒的特征顯出來。現(xiàn)在什么是陽虛呢犀呼,是這種模式幸撕。那陽少了,陰顯得多了圆凰,不是陰真正多杈帐。比如說我個子不高体箕,旁邊站一個更矮的专钉,把我顯高了挑童。陰的特征顯出來是寒,其實你倒過來跃须,陽少了站叼,熱能不夠,還是寒菇民。但是導(dǎo)致這個寒的根本原因是熱少了尽楔,所以叫虛寒。你說第练,虛寒實寒都是寒阔馋,怎么區(qū)別呢,其實不難娇掏。實寒是只有寒呕寝,虛寒多了一個虛,所以這里把這個癥狀去掉(惡寒)婴梧。

虛寒證的表現(xiàn):

畏寒下梢、局部冷感

面色白、舌淡塞蹭、苔白

脈遲

神疲乏力孽江、少氣懶言

為什么去掉這個,很簡單番电,畏寒經(jīng)常是里寒岗屏,虛寒。但是你說漱办,光是這個還不容易分辨担汤,可以分辨在哪里呢,寒像大家一樣的洼冻,這組也一樣崭歧,這里來一個,脈遲撞牢,無力率碾,無力是虛。但是你說麻煩了屋彪,我還沒學脈象所宰,學了也不見得很有把握,有力無力畜挥。其實有一個更容易判斷的仔粥,虛。比如說你經(jīng)常,你說自己虛是什么感覺躯泰,你感覺好像是能量不夠的那種感覺谭羔,比如說容易疲倦,乏力麦向,精神不振瘟裸,就那種感覺。所以這里加上神疲乏力诵竭,少氣懶言话告。那換句話來講,他就是寒象加虛象卵慰,神疲乏力少氣沙郭,懶言,無力裳朋,再加上寒象棠绘。你說假如我還是分辨不出來,有一個更簡單的辦法再扭,病程長短氧苍。比如說我平時是正常的,這兩天突然感冒了泛范,覺得怕冷让虐,這是陰盛則寒的實寒“盏矗或是赡突,我平時正常,我今天吃錯東西了区赵,一下肚子很疼惭缰,很痛,陰盛則寒笼才,實寒漱受。但假如不是,我一貫性怕冷骡送,冬天能穿一件毛衣昂羡,我能穿三件。那就是陽虛摔踱。虛的都是病程長的虐先,實的一般病程比較短。初學者你用這個來看派敷,更容易一點蛹批。

虛熱證表現(xiàn):

低熱

五心煩熱

潮熱

顴紅撰洗、面色潮紅

舌紅、少苔(少津)

口干腐芍、小便短差导、大便干

虛熱的推倒相對難一點,因為虛熱他也是熱甸赃,你說剛才他那種發(fā)熱啊面紅啊舌紅對不對呢,對冗酿,但是可能要加一些限定埠对。你看你虛熱,你這個熱量就不可能高到哪里去裁替,所以假如有發(fā)熱项玛,一般是低熱。比如說你量體溫可能就三十七度二弱判,三十七度三襟沮,高不了,但是你別以為這種病好治昌腰,這種病比高熱還麻煩开伏。高熱感染性的多,病因容易找遭商,實證多固灵。你說低熱,低熱中醫(yī)還好劫流,比如說你老是三十七度二巫玻,三十七度一。西醫(yī)就麻煩祠汇,它經(jīng)常不見…比如說仍秤,像甲亢可以的,像結(jié)核病這種也見得到可很。但是大部分的低熱不是介于甲亢和結(jié)核病诗力,而是西醫(yī)叫做功能性發(fā)熱。所謂功能性發(fā)熱實際上就是我抠,找不到原因姜骡。入院的時候發(fā)熱原因待查,出院的時候發(fā)熱原因未明屿良。

第二個是圈澈,五心煩熱。五心尘惧,兩個手心康栈,兩個腳心,加上心胸,叫做五心煩熱啥么。有的人經(jīng)常有感覺登舞,比如說兩個手心發(fā)熱。其實五心煩熱是悬荣,不見得五心俱備菠秒,你可以兩個手心加心胸,也算氯迂。你說践叠,全部五個心一起來,不多嚼蚀。你這五心煩熱實際上體溫不高禁灼,你看這是自我感覺來的,體溫并不高轿曙。

還有一種是潮熱弄捕,潮熱什么意思。望文生義导帝,這個潮什么意思守谓。陰虛是液體不夠,什么是濕熱呢您单,濕熱是水都多了分飞。這個潮什么意思,潮水睹限,潮水什么特征譬猫,是漲落有時,潮熱就是漲落羡疗。這怎么講呢染服,定時發(fā)熱,或是定時熱盛叨恨,比如說我每天早上都是正常的柳刮,一到下午就有點低燒,一到了下半夜又沒啦痒钝,第二天下午又來啦秉颗。定時發(fā)熱,而且這種潮熱往往是低熱類的送矩。你注意啊蚕甥,潮熱不一定是陰虛,有很多種原因栋荸,但是陰虛是最常見的一種菇怀,但是他應(yīng)該有個前提凭舶,低熱類的,你說為什么潮熱爱沟,現(xiàn)在講早了一點帅霜,我們學到氣血那一章再來展開吧。

然后跟著呼伸,面色身冀,那會怎么樣,顴骨括享,顴紅搂根,或者跟這個一致,潮紅奶浦。他要到了時間兄墅,他才紅踢星,或者到了時間面部有種哄熱感澳叉,所以一到下午可能面部哄熱感就出來了。

舌沐悦,舌還是紅成洗,但是苔不同,少苔藏否。為什么呢瓶殃,剛才我提到一下,邪氣越重它越厚副签。那你這個陰虛是沒邪氣的遥椿,所以苔不多,少苔淆储,或者是少津冠场。陰是陰液,液體少了當然就少津本砰。

再往下碴裙,脈怎么樣,脈是數(shù)点额,這是基調(diào)舔株。為什么呢,細什么意思呢你們說还棱,什么叫細载慈,什么叫小。其實有點像什么呢珍手,比如說正常脈管這么寬的娃肿,你現(xiàn)在變窄了咕缎,脈細如線,摸上去脈管變窄啦料扰。為什么呢凭豪,你看血里面除了紅血球白血球還有水分,那你現(xiàn)在晒杈,陰少了等于水分少啦嫂伞,充盈度不好,所以脈細拯钻,細跟數(shù)加在一起帖努。(數(shù))指的是快慢,(細)指的是脈的形狀粪般。

好啦拼余,還有什么癥狀呢。別忘了亩歹,陰虛是陰液少啦匙监,陰液的基本癥狀就剛才那幾個,口干小作,小便黃亭姥,小便短,大便干顾稀。你說這不跟實熱差不多嗎达罗,是差不多,但實際上可以分的出來静秆,這個就變成鑒別診斷問題粮揉,前面這一組好分(虛熱),就這一組抚笔,那你比如說實熱證也就那么三幾天扶认。你發(fā)熱的時候來個大便干結(jié),是實熱的塔沃,但假如這個不是蝠引,習慣性變病,你一向就是大便很干燥的蛀柴,那不用講了螃概,陰虛,你說我大便干燥鸽疾,我沒有這組暗跬荨(五心煩熱),這組是很典型的制肮,那你這個定位很狹窄冒窍,大腸陰虛递沪,只是在腸道水分不夠,大便干結(jié)综液。

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