156.傷寒汗出，解之后虏辫，胃中不和蚌吸，心下痞硬，干噫砌庄，食臭羹唠，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者娄昆，生姜瀉心湯主之佩微。
甘草瀉心湯方
甘草四兩 黃芩三兩 干姜三兩 半夏半升（洗） 黃連一兩 大棗十二枚（掰）
右六味，以水一斗萌焰，煮取六升哺眯，去滓，再煎取三升扒俯，溫服一升奶卓，日三服。
劉渡舟
這條是承接上條論述水痞的撼玄。這個病是繼發(fā)于傷寒的夺姑，汗解后里氣不和，脾胃不好掌猛，所以心下痞硬盏浙，噯氣伴有消化不良的食臭味道。脾不能運化水氣荔茬，停留在脅下就會腹中雷鳴只盹，肚子響聲很大，咕嚕咕嚕直響兔院。這個人還腹瀉，應(yīng)該是個消化不良的癥候站削，上邊胃氣逆坊萝，打嗝有食臭，下邊肚子咕嚕嚕響，還拉稀十偶。
生姜瀉心湯證菩鲜，脅部有點疼，和半夏瀉心湯不同惦积。這條放在五苓散證下邊接校，說明有些情況和五苓散證類似，臨床上有人有下肢浮腫狮崩，有點小便不利蛛勉。有人認為應(yīng)該加上茯苓。
胡希恕
傷寒依法當發(fā)汗睦柴，可是汗出之后表證已解诽凌，里面出了問題，這不是發(fā)汗造成的坦敌。也許這人胃本來就不好侣诵，平常不顯現(xiàn)，大病之后就表現(xiàn)出來了狱窘。干噫就是噯氣杜顺，食臭就是有食物消化不良的味道；脅下有水氣蘸炸，心下或者腸子里有水躬络，水走腸間有很大的聲音。
它和半夏瀉心湯一樣幻馁，只不過在其中加入了生姜洗鸵，干姜減量。由于呃逆比較明顯仗嗦，生姜配人參甘草大棗健胃膘滨，所以生姜量比較重。兩個方子主要差別在于是否有干噫食臭稀拐，有這個癥狀用半夏瀉心湯不行火邓。此外用了這個方子，容易發(fā)生暈眩德撬，服用后可能瀉利嘔吐得更厲害铲咨，但是一定會好。
劉志杰
傷寒汗出蜓洪，表證解決了纤勒，但是出現(xiàn)了痞證。一般要么是胃本來就虛隆檀，表證解除后摇天，水飲上逆粹湃，和熱結(jié)于心下；一個是有表證泉坐，正在傳里为鳄，由于里證未解除，所以出現(xiàn)痞證腕让。干噫就是向上返氣孤钦，夾雜食物的味道。水飲上逆纯丸，和熱結(jié)于一體偏形，所以心下痞。這里是水飲多于熱液南，所以要自然排泄水濕壳猜，所以腹中雷鳴下利。
這個病可以說是陽明太陰合病滑凉，下焦有了水飲的寒性统扳，中焦有濕熱。如果是單純的熱利畅姊，就用葛根湯了咒钟，不用生姜干姜一起用了。
