懷孕佛寿，不只是十個月負(fù)重的辛苦，和迎接新生命的喜悅但壮，更是很多生理冀泻、心理的變化過程，它意味著人生更豐富和完整蜡饵，也意味著從個人弹渔，甚至是整個家庭都將面臨著學(xué)習(xí)和成長。

因為有了寶寶溯祸，準(zhǔn)媽媽們會有擔(dān)心焦慮肢专，寶寶發(fā)育得好不好，目前寶寶多大您没，要做什么檢查鸟召，怎么做檢查，什么時候做檢查氨鹏，檢查做些什么，都說四維超聲好压状，四維是什么仆抵，唐氏篩查是什么，這么多專業(yè)的醫(yī)學(xué)名詞种冬，都不理解镣丑，怎么辦呢？

今天我匯總一些常見的準(zhǔn)媽媽們關(guān)心的問題娱两，進(jìn)行一一解答莺匠，莫心急，就由我們娓娓道來……

為什么選擇超聲檢查作為產(chǎn)前檢查的最常見的手段十兢？

超聲檢查是整個孕期胎兒畸形篩查的主要手段之一趣竣，相對于血清學(xué)檢查摇庙、核磁共振等產(chǎn)前診斷方式，超聲檢查更安全遥缕、更靈活卫袒，可反復(fù)操作。除了部分進(jìn)行性發(fā)展的心臟单匣、中樞神經(jīng)病變和微小結(jié)構(gòu)畸形外夕凝，其中90%以上的嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形，其實可以由產(chǎn)前超聲檢查篩查出來户秤。要想有效預(yù)防出生缺陷码秉，全面了解孕期胎兒的變化和生長狀況，孕婦就需要在妊娠的不同階段鸡号，選擇不同的產(chǎn)前超聲檢查泡徙。

如何計算預(yù)產(chǎn)期和孕周？

可以根據(jù)您的月經(jīng)周期膜蠢，輕松準(zhǔn)確地進(jìn)行預(yù)產(chǎn)期計算堪藐。整個預(yù)產(chǎn)期約為40周（280天），預(yù)產(chǎn)期計算方法是按末次月經(jīng)時間的第一日算起挑围，月份加9礁竞，日數(shù)加7。例如：末次月經(jīng)是1月1日杉辙，加9個月為10月1日模捂，再加7天，為10月8日蜘矢。但是實際分娩日期與推算的預(yù)產(chǎn)期可能會相差1～2周狂男，如果孕婦的末次月經(jīng)日期記憶不清或月經(jīng)不準(zhǔn)，就需要醫(yī)生代為測算預(yù)產(chǎn)期品腹。

孕周就是用當(dāng)前的時間減去末次月經(jīng)的時間岖食，所得的天數(shù)，再轉(zhuǎn)換成X周X天舞吭。

整個孕期應(yīng)該做多少次產(chǎn)前超聲檢查泡垃？

第一次超聲檢查是妊娠50天左右，主要內(nèi)容：宮內(nèi)孕確定（胎心管搏動羡鸥、生長發(fā)育）蔑穴；多胎妊娠診斷；停經(jīng)時間不清楚惧浴，需估計孕周存和；排除宮外妊娠；明確陰道出血原因。捐腿；子宮大小與孕月不符纵朋，需排除葡萄胎等。

第二次超聲檢查在妊娠孕11-14周時叙量，主要檢查頸項透明層（NT）倡蝙，這是篩查染色體異常的一個重要指標(biāo)，盡早發(fā)現(xiàn)胎兒畸形绞佩。如果有條件寺鸥，還可以同時查一查胎兒鼻骨、三尖瓣血流和靜脈導(dǎo)管品山，聯(lián)合其他的唐氏篩查胆建，可有效增加胎兒染色體異常檢出率。

第三次超聲檢查在妊娠20-24周肘交，是胎兒三級篩查的最佳時期笆载，在這一期間胎兒大部分器官在超聲下都可以觀察到，大部分畸形可以被篩查出涯呻，對嚴(yán)重畸形及時中止妊娠凉驻。

檢查內(nèi)容：估計孕周，胎兒生長評估（間隔三周以上）复罐； 確定胎位涝登、胎頭； 頭顱光環(huán)是否完整效诅，雙頂徑胀滚，頭圍；四腔心可否顯示乱投，胎心率咽笼；腹圍；評價胎兒體表及內(nèi)臟結(jié)構(gòu)戚炫；脊柱是否連續(xù)無中斷剑刑，四肢是否顯示清晰；羊水嘹悼、胎盤叛甫、臍帶的情況。

第四次超聲檢查是孕30-32周杨伙，這時胎兒的各個臟器已發(fā)育完全，可進(jìn)一步看到每一個重要的臟器有無異常萌腿，主要評估胎兒的整體發(fā)育限匣；此外，有些畸形隨著孕周增加才有可能表現(xiàn)出來得，也可以在這次超聲檢查中再次進(jìn)行排除米死。

之后锌历，如果沒有異常情況，可以等到孕36-38周左右或者根據(jù)醫(yī)生建議再做1~2次B超檢查峦筒，評估胎兒的生理狀況究西，主要檢查羊水有無減少，胎盤的成熟度及位置物喷，估計胎兒的大小卤材，為分娩做準(zhǔn)備。

什么是NT峦失，檢查NT有什么意義扇丛？

頸項透明層（NT）是指胎兒頸部的一個透明的液體。NT僅僅在胎兒11周~13周+6才會存在尉辑，是早孕期篩查指標(biāo)之一帆精。近10來年的臨床研究發(fā)現(xiàn)，利用超聲測定頸項透明層厚度有著十分重要的臨床意義隧魄，其厚度增加卓练，發(fā)生胎兒異常的可能性也增加。在頸項透明層增厚的胎兒中有相當(dāng)多的胎兒被確認(rèn)合并染色體異常购啄、解剖結(jié)構(gòu)異辰笃螅或是一些遺傳綜合征。把孕11~13+6周超聲測量NT厚度結(jié)合孕婦年齡闸溃、母血游離β絨毛膜促性腺激素（β－HCG）及妊娠性血漿蛋白（PAPP—A）測定整吆，染色體異常的檢出率可達(dá)85~90%。胎兒NT厚度除了可用于評估唐氏綜合癥的風(fēng)險外辉川，亦可協(xié)助識別其它染色體異常表蝙，多種結(jié)構(gòu)畸形和遺傳病。

產(chǎn)前超聲檢查能發(fā)現(xiàn)所有的畸形嗎乓旗？

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會最近頒布的產(chǎn)前超聲指南草案指出：產(chǎn)前超聲檢查不能發(fā)現(xiàn)所有的胎兒畸形府蛇，孕18－24周應(yīng)診斷的致命畸形包括無腦兒、嚴(yán)重腦膨出屿愚、嚴(yán)重開放性脊柱裂汇跨、嚴(yán)重胸及腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心妆距、致命性軟骨發(fā)育不全穷遂。但隨著三維、四維彩超的應(yīng)用娱据，多數(shù)胎兒畸形都可以在產(chǎn)前進(jìn)行診斷蚪黑。

四維彩超在產(chǎn)前B超檢查中有什么優(yōu)勢？

四維彩超與普通B超、彩超忌穿、三維彩超的區(qū)別：

普通B超抒寂，是一種二維超聲，也就是利用超聲波探測出來的圖像是黑白的掠剑，只能觀測到胎兒的組織結(jié)構(gòu)屈芜，測量頭有多大、身有多長朴译。

彩超井佑，其實也是黑白的，也是二維平面圖像动分，只是在普通B超的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了彩色-多普勒超聲波探測診斷技術(shù)毅糟，夠觀測到胎兒的血液流動情況，有利于及時發(fā)現(xiàn)胎兒的異常情況澜公。

三維彩超姆另，就像是攝像機(jī)所拍攝所拍攝到的畫面》厍看到的是立體圖像迹辐，能看到胎兒的上下左右前后的情況，能更加準(zhǔn)確的看到胎兒的情況甚侣。

四維彩超明吩，就像攝影機(jī)拍攝的VCR，可立體顯示胎兒的面部和各器官的發(fā)育情況殷费，甚至胎兒在母體里的狀態(tài)也可以觀察到印荔。更能清洗的查出胎兒的唇腭裂、四肢發(fā)育畸形详羡、腦膜膨出仍律、脊柱裂、腹壁裂等先天畸形实柠。了解胎兒宮內(nèi)動態(tài)的一個胎動過程水泉，再者動態(tài)攝錄胎兒宮內(nèi)姿態(tài)，可以讓孕媽媽看到胎兒一連串的動作窒盐，所以四維看起來會更清楚明了草则，還可以留作永久的紀(jì)念。

四維彩超與唐氏篩查有什么區(qū)別蟹漓？

目前很多孕婦搞不清楚四維彩超和唐氏篩查是怎么回事炕横，認(rèn)為兩者都是排畸檢查，做其中一項就可以了葡粒。四維彩超的診斷范圍較唐氏篩查廣看锉，它可測定胎兒的胎齡檢測姿锭、分析胎兒的發(fā)育情況塔鳍、篩查胎兒致死性畸形(無腦兒伯铣、腦膨出、開放性脊柱裂等)轮纫。唐氏篩查主要是篩選唐氏綜合癥高危人群腔寡。四維彩超和唐氏篩查都屬于孕期排畸檢查的重要方式之一，但兩者的區(qū)別還是很大的掌唾，兩者最大的區(qū)別即排畸的范圍是不同的放前。

四維彩超：

1、測定胎兒的胎齡檢測;

2糯彬、分析胎兒的發(fā)育情況

3凭语、篩查胎兒畸形包括：

(1)神經(jīng)系統(tǒng)：無腦兒、腦積水撩扒、小頭畸形似扔、脊柱裂及腦脊膜膨出。

(2)泌尿系統(tǒng)：腎積水搓谆、多囊腎及巨膀胱炒辉、尿道梗阻。

(3)消化系統(tǒng)：臍部腸膨出泉手、內(nèi)臟翻出黔寇、腸道閉鎖及巨結(jié)腸等。

(4)其它畸形：短肢畸形斩萌、聯(lián)體畸形缝裤、先天性心臟病及畸胎病等。

四維彩超縱然功能很強(qiáng)大颊郎，但要想排查唐氏綜合癥憋飞，還是得依靠唐氏篩查。

唐氏篩查篩選唐氏綜合癥高危人群

唐氏篩查主要是篩選唐氏綜合癥高危人群袭艺，通過抽血的方式搀崭，結(jié)合孕婦的其他情況(如是否吸煙或酗酒等)，計算出胎兒患有唐氏綜合癥的風(fēng)險值猾编。根據(jù)風(fēng)險值的高低你將得到一個陽性(高危)或陰性(低危)的結(jié)果瘤睹。唐氏篩查唐氏綜合癥的概率為70%，高危人群答倡，如需確診需要做羊膜穿刺檢查轰传。

一次四維超聲檢查能發(fā)現(xiàn)全部問題？

超聲波有死角瘪撇，檢測結(jié)果會受限制获茬，且判讀結(jié)果會受到很多因素影響港庄，如準(zhǔn)媽媽肚皮的厚度(母體脂肪太厚，超聲波穿透力減弱恕曲，會導(dǎo)致影像看不清楚)鹏氧、胎兒的位置、角度佩谣、姿勢把还、動態(tài)、羊水的多寡等茸俭。不能要求一次高層次超聲檢查就能發(fā)現(xiàn)所有的異常吊履，特別是細(xì)微的構(gòu)造，包括手指有幾根调鬓、幾節(jié)艇炎、耳朵有沒有耳垂、鼻子挺不挺等腾窝。目前一般醫(yī)院都會在妊娠10-12周時發(fā)給準(zhǔn)媽媽健康手冊缀踪。大約在20周左右，會進(jìn)行產(chǎn)檢超聲檢查燕锥，看看胎兒器官發(fā)育的狀況辜贵，但如果胎兒沒有轉(zhuǎn)到正面或在對的位置，就無法正確判讀胎兒的狀況归形。如果準(zhǔn)媽媽不放心托慨，可要求進(jìn)行高層次的超聲檢查（四維超聲）。高層次超聲檢查的黃金診斷期在20-24周暇榴，之后胎兒會長大厚棵，器官也會愈來愈大，骨骼會愈來愈鈣化蔼紧，超聲波能透視看到的狀況也會隨之降低婆硬。

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