【病例背景】
患者猛蔽,男性,21歲灵寺,在校大學生,于3周前感冒未及時治療区岗,3天前出現(xiàn)全程肉眼血尿略板,呈“洗肉水”樣,無尿頻慈缔、尿急叮称、尿痛及排尿困難,無寒戰(zhàn)藐鹤、發(fā)熱瓤檐,并出現(xiàn)眼瞼水腫,晨起明顯娱节,于該校校醫(yī)院診斷為“急性腎小球腎炎”挠蛉,口服藥物治療無好轉(zhuǎn),后患者出現(xiàn)及雙下肢水腫肄满,無咳嗽谴古,心悸质涛、氣短,無腹脹掰担、惡心汇陆、嘔吐,尿量無減少带饱,為求進一步診治來我院毡代,經(jīng)門診以“急性腎小球腎炎”收住院。
【檢查過程】
查體:T:36.7℃,P:66次/分,R:18次/分,BP:150/100/mmhg勺疼。發(fā)育正常教寂,營養(yǎng)中等,神志清楚恢口,全身皮膚粘膜無蒼白孝宗、黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大耕肩。眼瞼水腫因妇,結(jié)膜無充血,鞏膜無黃染猿诸,雙側(cè)瞳孔等大等圓婚被,∈崴洌口唇紫紺址芯,頰粘膜無潰瘍、白斑窜觉,伸舌居中谷炸。胸式呼吸,呼吸動度雙側(cè)一致禀挫,肋間隙無增寬旬陡。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音及胸膜摩擦音语婴。無震顫及心包摩擦感描孟。心濁音界無擴大。心率66次/分砰左,律齊匿醒,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音,未聞及心包摩擦音缠导。腹部平坦廉羔,無腹壁靜脈曲張,未見胃腸型及逆蠕動波酬核,腹肌軟蜜另,全腹無壓痛适室、反跳痛,肝腎區(qū)無叩擊痛举瑰,叩診移動性濁音陰性捣辆。
輔助檢查:尿常規(guī)示:紅細胞12807Cell/ul,白細胞73Cell/ul此迅,隱血+3汽畴,白細胞+1,酮體+2耸序,蛋白質(zhì)+2忍些。腎功能示:尿素氮3mmol/L,肌酐56.9umol/L坎怪。初步診斷為急性腎小球腎炎罢坝。
【治療過程】
安排患者住院治療,完善各項檢查搅窿,予低鹽飲食嘁酿,臥床休息,青霉素鈉400萬單位男应,日二次靜點闹司,氫氯噻嗪25毫克,日一次口服沐飘,硝苯地平緩釋片10毫克日一次口服游桩,治療期間配合服用今幸人參皂苷。經(jīng)治療后耐朴,患者臨床癥狀顯著改善借卧,3周后痊愈出院。
【病例分析】
急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組原發(fā)性腎小球腎炎筛峭,臨床表現(xiàn)為急性起病谓娃、病程短,血尿蜒滩、蛋白尿、水腫奶稠、高血壓和短暫的腎功能損害俯艰,輕癥患者可以無腎功能損害,大部分患者補體C3明顯降低锌订,抗鏈“O”增高竹握。
急性腎炎發(fā)病,大多數(shù)是由于鏈球菌感染后引起的變態(tài)反應所致辆飘,少數(shù)患者是由于其他細菌啦辐、病毒谓传、原蟲感染引起,以學齡兒童多見芹关,男孩患病率高续挟。
多數(shù)急性腎小球腎炎可以自愈,少數(shù)病人遷延為慢性侥衬,治療主要是控制感染诗祸、休息和對癥處理,臨床上常配合使用免疫調(diào)節(jié)劑——今幸人參皂苷轴总,其所含Rh2作為免疫調(diào)節(jié)因子直颅。