我們保守派很多人已經(jīng)具備足夠強大的技術(shù)和方法愿卒，我們具備骨科手術(shù)刀醫(yī)生所不具備的疾病整體觀念及椎管外的認識匾寝，雖然有百分之八十的椎間盤突出癥可以保守緩解或治愈织堂，但是剩余的百分之二十甚至更多總是與我們?nèi)缬跋嚯S，我們同樣缺乏手術(shù)刀醫(yī)生對疾病的形態(tài)學改變意識徐矩！
但我們通常會遇到這樣的讓我們很頭疼的患者粮宛，該患者L45椎間盤突出癥窥淆，左下肢疼痛劇烈卖宠，經(jīng)體位變化無法緩解，外院醫(yī)生在腦部忧饭、腰部扛伍、小腿部均扎針治療無法緩解，患者夜間痛甚眷昆，難以言狀蜒秤，痛苦面容，無法行走亚斋，查體左側(cè)下肢臀部肌群萎縮，大腿及小腿肌群萎縮攘滩，小腿肌群感覺降低帅刊，拇背伸肌肉力量三級，同時伴有大便困難漂问！
CT：L45D層左側(cè)突出赖瞒、L5神經(jīng)根淹沒，突出物形態(tài)界限不清晰蚤假！病史體征癥狀與影像吻合栏饮、影像佐證了病史體征！
所有突出里面為何L45如此難以保守：原因：L45的L5神經(jīng)根起始于D層磷仰、惻隱窩入口袍嬉，此處為鉸鏈區(qū)，易形成鍘刀樣剪切力灶平，壓迫L5根的肩部伺通，形成卡壓性壓迫，對L5根造成傷害逢享，同時L45的盤黃間隙只有1.9罐监，而上下階段卻擁有2.5的逃逸空間，同時側(cè)隱窩分為：側(cè)隱窩入口和惻隱窩底部瞒爬，為神經(jīng)根通道弓柱，其中以入口矢狀徑最窄！所以L45的椎間盤突出癥擁有“四個最難”：最難逃逸侧但，最難保守矢空、最難寬容，最難自愈俊犯！總之難治愈妇多，難治愈，難治愈Ｑ嘞馈Ｕ咦妗立莉！再說一遍不是不行而是難治愈！
所以我們在臨床上經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)“患者張三”的椎間盤突出癥疼的厲害就被某某保守治愈了七问，當換到“患者李四”的時候再用同樣的辦法就不行了呢蜓耻！椎間盤突出癥一個人一個模樣，如我們的面容和指紋械巡，所有的方法就如同鑰匙刹淌，他無法打開所有的鎖，如果你在臨床上碰到療效不如意讥耗、不要懷疑自己的能力不足有勾，只是診斷不夠精確，治療不夠精準所致古程，你的技術(shù)與工具已經(jīng)足夠使用蔼卡，你已經(jīng)很棒很棒。
----鄭大陳振華
