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原文摘錄

我的批注

作者：冀連梅

寫在前面：這本書中間花了大篇幅說了針對于寶寶的用藥指南俭尖，本文略過了氢惋。

一、抗生素

1稽犁、濫用抗生素社會現(xiàn)狀

（1）民眾

有句話講“在美國買抗生素比買槍支還難”焰望，這話一點(diǎn)也不夸張。而中國老百姓卻將抗生素整盒備在家里已亥！

（2）醫(yī)生

醫(yī)生濫用抗生素熊赖，有三方面深層次的原因：一是醫(yī)術(shù)不精；二是醫(yī)生出于自保心理虑椎；三是醫(yī)生為追求經(jīng)濟(jì)利益震鹉。

（3）誤區(qū)：抗生素不是消炎藥

民眾（甚至某些醫(yī)生）也會把抗生素叫成消炎藥俱笛。但抗生素不是消炎藥。

我讀過的所有專業(yè)類醫(yī)藥書里传趾，沒有任何一本書會把抗生素叫成消炎藥迎膜，正確的叫法都是抗菌藥物，解釋抗生素藥理作用的英文單詞是“anti-infection”浆兰，將它翻譯成中文磕仅，應(yīng)該是“抗感染作用”而不是“消炎作用。

既然抗生素不等于消炎藥簸呈，那消炎藥都指哪些藥呢榕订？臨床上通常把下面的兩類藥叫消炎藥：

• 1、我們常說的激素蝶棋，如可的松卸亮、氫化可的松、地塞米松等玩裙；
• 2兼贸、消炎止痛藥，如布洛芬吃溅、阿司匹林等溶诞。但請注意，對于具有正常免疫功能的人而言决侈，可的松類激素是人體可以自己分泌的螺垢。它有抗炎功效。

  所以感冒等引起的嗓子發(fā)炎是不需要額外使用消炎藥來消炎的赖歌，好好休息枉圃，提高免疫力可以達(dá)到自愈的效果，也就是人們常說的“吃藥一周好庐冯，不吃藥七天好”孽亲，吃不吃藥都要經(jīng)歷一樣的病程。

2展父、謹(jǐn)慎使用抗生素

• 抗生素是把雙刃劍：殺敵一萬返劲，自損三千。
• 會造成耐藥菌栖茉，如果毫不珍惜地濫用篮绿，我們未來將無藥可用！

當(dāng)然如果真的醫(yī)囑讓你吃吕漂，還是得吃的亲配。而且得足劑量足療程，把“部隊(duì)”全部殲滅，不留殘余弃榨，這樣它們就沒有能力反彈菩收，也就沒有機(jī)會進(jìn)化成更加強(qiáng)大的超級細(xì)菌了。

3鲸睛、怎么判斷一個(gè)藥是不是抗生素

不妨來看看老百姓常用的哪些藥是抗生素娜饵，并請記住這些藥，自己不要隨便去藥店買官辈。它們包括：

• 青霉素類（如阿莫西林）
• 頭孢類（如 ×× 頭孢箱舞，俗稱“先鋒 × 號”）
• 紅霉素類（如阿奇霉素）、四環(huán)素類（如多西環(huán)素）
• 喹諾酮類（如氟哌酸拳亿， ×× 沙星）
• 磺胺類（如復(fù)方新諾明晴股、增效聯(lián)磺）
• 甲硝唑、氯霉素肺魁、慶大霉素等电湘。

二、感冒

1鹅经、介紹

普通感冒在醫(yī)學(xué)上的名稱是“上呼吸道感染”（俗稱“上感”）

感冒分兩種：

• 流感（流感一般發(fā)病比較急）
• 普通感冒

國外的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明寂呛，學(xué)齡前兒童每人每年患普通感冒的平均次數(shù)是 5 ～ 7 次，成人每人每年患普通感冒的平均次數(shù)是 2 ～ 3 次瘾晃。

2贷痪、如何治療

感冒通常建議多喝水、多休息蹦误，靠提高自己的免疫力來對付病毒劫拢。目前市場上出售的感冒藥基本上是以緩解流鼻涕、頭疼强胰、發(fā)燒舱沧、咳嗽等感冒癥狀為主的藥物，也就是所謂的“治標(biāo)不治本”的藥偶洋。這類感冒藥的主要作用是為了緩解不適熟吏，提高患病期間的生活質(zhì)量，不至于讓患者太難受涡真，但不會縮短感冒的病程，人們常說的“吃藥一周好肾筐，不吃藥七天好”就是這個(gè)道理哆料。

對濫用輸液治感冒說“不”。

西藥感冒藥里的有效成分無外乎下列六類： 1. 抗過敏成分吗铐， 2. 減輕鼻黏膜充血的成分东亦， 3. 解熱鎮(zhèn)痛成分， 4. 祛痰成分， 5. 鎮(zhèn)咳成分典阵， 6. 抗病毒成分奋渔。

• 如果感冒后有流鼻涕、流眼淚壮啊、打噴嚏的癥狀嫉鲸，要選擇含抗過敏成分的感冒藥，這類成分包括馬來酸氯苯那敏（俗稱“撲爾敏”）或者氯雷他定等歹啼。前者有嗜睡的副作用玄渗，后者則沒有。
• 如果感冒后有鼻塞的癥狀狸眼，要選擇含減輕鼻黏膜充血成分的感冒藥藤树，這類成分主要指偽麻黃堿。由于這個(gè)成分曾經(jīng)被不法分子從感冒藥里提煉出來去制作冰毒拓萌，目前國家對含此成分的感冒藥實(shí)施限制購買政策岁钓。
• 如果感冒后有發(fā)燒、頭痛微王、關(guān)節(jié)痛等癥狀屡限，要選擇含有解熱鎮(zhèn)痛藥物成分的感冒藥，這類成分包括對乙酰氨基酚等骂远。
• 如果感冒后喉嚨里有痰囚霸，要選擇含祛痰成分的感冒藥，這類成分包括愈創(chuàng)木酚甘油醚激才、乙酰半胱氨酸拓型、氨溴索等。
• 如果感冒后伴有咳嗽的癥狀瘸恼，要選擇含止咳成分的感冒藥劣挫，這類成分包括右美沙芬、可待因等东帅。

三压固、自我藥療

1、什么是自我藥療

你可能聽說過政府倡導(dǎo)的“小病去藥店靠闭，大病上醫(yī)院”的治病模式帐我，這里的“小病去藥店”其實(shí)就是國外提倡的“自我藥療”。

2愧膀、自我藥療 之 非處方藥

（1）介紹

非處方藥拦键，是自我藥療的主要藥物。

非處方藥主要包括感冒藥檩淋、止咳藥芬为、退燒止疼藥、通便藥、外用藥等媚朦。

藥品包裝盒的右上角有 OTC 標(biāo)識的藥就是非處方藥氧敢。 OTC 是英文“Over The Counter”的縮寫。翻譯過來指的就是在柜臺上你可以自己隨意挑選的藥询张。

OTC 中又分甲類 OTC 和乙類 OTC ：

• 甲類 OTC 在藥盒的右上角有紅色 OTC 標(biāo)識孙乖，指老百姓只能在具有《藥品經(jīng)營許可證》并且配備執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上專業(yè)人員的社會藥店、醫(yī)院藥房購買的非處方藥瑞侮；
• 乙類 OTC 在藥盒的右上角有綠色 OTC 標(biāo)識的圆，指除了社會藥店和醫(yī)院藥房外，老百姓還可以在經(jīng)過批準(zhǔn)的超市半火、賓館越妈、百貨商店買到的非處方藥。

乙類非處方藥安全性比甲類更高钮糖，因此無須醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)就可以購買和使用梅掠。

順便提一句，保健品類（例如鈣片店归、潤喉糖等）不是藥品阎抒，其批準(zhǔn)文號一般標(biāo)以“食健字”，由于不是藥品消痛，所以沒有非處方藥的 OTC 標(biāo)識且叁。

（2）為什么要有非處方藥

具有以下諸多優(yōu)點(diǎn)：

• 第一，適應(yīng)證是患者能自我判斷的病癥秩伞，藥品療效確切逞带，使用方便安全，起效快速纱新。
• 第二展氓，一般能起到減輕病人不適的作用，能減輕小疾病初始癥狀或防止它惡化脸爱。
• 第三遇汞，不含有毒或者成癮的成分，不容易在身體里蓄積簿废，不會產(chǎn)生耐藥性空入，不良反應(yīng)發(fā)生率低。
• 第四族檬，說明書文字通俗易懂歪赢，患者可以在說明書的指導(dǎo)下正確使用

其實(shí)，很早以前导梆，所有的藥品都是處方藥轨淌，必須由醫(yī)生開處方才能使用。但到了 20 世紀(jì) 70 年代看尼，由于出現(xiàn)了百姓想要方便快捷地自己治療“小傷小病”的需求递鹉，以及政府想要減輕一些醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的需求，國外開始實(shí)行藥品分類管理制度藏斩，將一些臨床使用時(shí)間長躏结、被證明安全且有效的處方藥轉(zhuǎn)化為非處方藥。

（3）注意事項(xiàng)

• 買藥時(shí)知道咨詢藥師
• 服藥前知道詳細(xì)閱讀藥品說明書
• 根據(jù)藥品說明書上的標(biāo)注狰域，自行服用非處方藥一段時(shí)間后（一般為 3 ～ 7 天不等）媳拴，癥狀沒有減輕甚至加重，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)兆览，以免延誤病情屈溉。

3、居家常備非處方藥推薦

（1）退燒止疼藥

對乙酰氨基酚抬探、布洛芬家庭藥箱里首先要備的就是退燒止疼藥子巾。退燒止疼藥通常推薦對乙酰氨基酚和布洛芬

（2）腹瀉用藥

口服補(bǔ)液鹽、蒙脫石散小压、微生態(tài)調(diào)節(jié)劑腹瀉线梗，最怕的是脫水，所以腹瀉時(shí)有必要補(bǔ)充電解質(zhì)和水分怠益，家中應(yīng)備口服補(bǔ)液鹽仪搔，必要時(shí)沖飲服用◎呃危口服補(bǔ)液鹽的用法前文已闡述過烤咧，在這里就不贅述了

注意：

• 謹(jǐn)慎使用強(qiáng)力止瀉藥：要知道腹瀉也是人體的自我防御機(jī)制之一，腹瀉的過程也是把對人體不利的細(xì)菌或病毒排出去的過程孩饼，而強(qiáng)力止瀉藥是通過抑制腸道的反應(yīng)髓削，讓腸道蠕動減緩來強(qiáng)行止瀉的。也就是說镀娶，吃了強(qiáng)力止瀉藥后立膛，病毒或細(xì)菌就排不出去了，這樣反而不好梯码。但一些黏附劑性質(zhì)的止瀉藥還是可以用的宝泵，如蒙脫石散。它會附著在腸道黏膜上轩娶，對黏膜起到一定的保護(hù)作用儿奶，還可以吸附腸道的病毒和細(xì)菌。它不像強(qiáng)效止瀉藥鳄抒，會讓腹瀉立刻停止闯捎，但是它會縮短腹瀉的時(shí)間椰弊。

• 適當(dāng)吃點(diǎn)益生菌：另外，在腹瀉的過程中瓤鼻，腸道的益生菌也會流失秉版，因此腹瀉時(shí)可以適當(dāng)補(bǔ)充一些微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，如培菲康茬祷、整腸生清焕、麗珠腸樂。

（3）胃腸脹氣

西甲硅油治療胃腸脹氣祭犯，可以使用西甲硅油秸妥，也叫二甲硅油。兒童和成人都可以用沃粗。它在腸道內(nèi)起的作用是把腸道內(nèi)的大氣泡變成小氣泡粥惧，并排出體外，我們也可以叫它消泡劑最盅。這個(gè)藥非常安全影晓，嬰兒也可以用，常用于緩解嬰兒的腸絞痛癥狀檩禾。因?yàn)樗皇窃谀c道內(nèi)走一圈挂签，不會被腸道吸收進(jìn)血液，因此盼产，不會有全身的副作用饵婆。

（4）皮膚護(hù)理用藥

低敏保濕霜宠漩、爐甘石洗劑丙号、 0.1% 丁酸氫化可的松、紅霉素眼藥膏輕微的皮炎祈惶、濕疹等只要做好保濕就會變好灌灾，所以家中備一盒低敏保濕霜還是有必要的搓译。

（5）外傷護(hù)理

碘伏、莫匹羅星軟膏锋喜、創(chuàng)可貼人難免有摔傷些己、擦破皮的時(shí)候，這時(shí)一般不主張用酒精消毒嘿般，一是因?yàn)榫凭写碳ば远伪辏瑫箓诤芡矗欢遣焕趥诘幕謴?fù)炉奴，通常推薦用清水或者生理鹽水洗掉傷口上的污漬逼庞。如果傷口有出血可以用棉簽蘸碘伏去擦，所以家庭藥箱里可以常備碘伏瞻赶。

有人說用碘酒赛糟，但碘酒含酒精派任，擦傷口會很刺激，很疼璧南，另外碘酒擦傷口也不利于傷口后期的恢復(fù)吨瞎，目前也不主張使用。

如果傷口有出血狀況穆咐，用碘伏擦過之后，可以用創(chuàng)可貼貼上字旭，防止上邊再粘上臟東西对湃。另外，碘伏只能起消毒殺菌的作用遗淳，不能治療細(xì)菌感染拍柒。

我們小的時(shí)候，磕碰了或擦傷時(shí)屈暗，就會用紅藥水和紫藥水拆讯，事實(shí)上這兩種藥物目前國際上是禁用的。紅藥水里面含有紅汞养叛，汞是有毒性的种呐，它可以通過破的傷口被人體吸收。紫藥水的成分是龍膽紫弃甥，它的殺菌作用比較弱爽室，還會在傷口上面留下斑點(diǎn)。

（6）常備醫(yī)用器材

體溫計(jì)淆攻、紗布阔墩、繃帶體溫計(jì)最好選用電子體溫計(jì)，水銀體溫計(jì)容易打碎瓶珊，打碎后流出的汞會對人體造成傷害啸箫。藥店也可以買到無菌紗布、棉球和繃帶伞芹，家中也可以備一些用來止血忘苛、覆蓋傷口。

四唱较、藥品常識

1柑土、包裝 & 說明書

（1）區(qū)分“商品名稱”和“通用名稱”

藥品的說明書上，會寫著“商品名稱”和“通用名稱”兩個(gè)名稱绊汹。你可能會有疑問稽屏，同樣的藥物成分，怎么會有那么多的名字西乖，這是怎么一回事呢狐榔？藥品的通用名稱是全球通用的坛增，一般用英文的譯名表示。例如“對乙酰氨基酚”就是個(gè)通用名稱薄腻。不同的藥廠生產(chǎn)這個(gè)藥時(shí)收捣，為了樹立自己的品牌，往往要給自己的藥品注冊獨(dú)特的商品名稱以示區(qū)別庵楷，因此“對乙酰氨基酚”的商品名就有“百服嚀”“泰諾林”“必理通”等罢艾。你用藥時(shí)，不論商品名稱是什么尽纽，都要認(rèn)準(zhǔn)通用名咐蚯，即藥品的法定名稱，這個(gè)名稱是唯一的弄贿。你應(yīng)該注意到了春锋，在上面列出的藥品清單中，我所使用的都是藥品的通用名稱差凹。

（2）成分

一定要看清有效成分期奔，尤其是多種藥物同時(shí)服用的時(shí)候，以避免重復(fù)用藥危尿。

例如布洛芬這一類的藥品呐萌，它對胃腸道有刺激。我能預(yù)期到它的不良反應(yīng)谊娇，如果患者胃不好搁胆，我就不推薦使用這個(gè)藥，或者非要吃這個(gè)藥的話邮绿，為避免藥物對患者胃部產(chǎn)生不良反應(yīng)渠旁，我會建議他同時(shí)吃上胃黏膜保護(hù)藥。

（3）不良反應(yīng)

一般來說船逮，列出的不良反應(yīng)越詳細(xì)顾腊，在一定程度上反映出這個(gè)藥已經(jīng)做過了充分的藥理和臨床驗(yàn)證，安全性可能更好挖胃。

（4）禁忌

按照嚴(yán)重程度從高到低：

• ”禁用”是指會使某些病人引起嚴(yán)重不良反應(yīng)或中毒杂靶，故禁止使用。如阿司匹林標(biāo)明“胃十二指腸潰瘍患者禁用”酱鸭，如果胃十二指腸潰瘍患者用了吗垮，可能會導(dǎo)致消化道出血；感冒藥新康泰克標(biāo)明“嚴(yán)重高血壓患者禁用”凹髓，嚴(yán)重高血壓患者用了可能會進(jìn)一步升高血壓烁登，帶來危險(xiǎn)。

• “忌用”是指某些藥品對某些個(gè)體差異較大的病人可能出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)蔚舀，因此沒有足夠把握時(shí)要避免使用饵沧。

• “慎用”則是對某些特殊的人群如兒童锨络、老人、孕媽媽或肝腎功能不全者提出的用藥警告狼牺，提醒使用時(shí)要謹(jǐn)慎羡儿，但仍然可以用。

（5）批準(zhǔn)文號

關(guān)注藥品批準(zhǔn)文號批準(zhǔn)文號相當(dāng)于藥品的身份證是钥。你可以根據(jù)藥品的批準(zhǔn)文號去查詢它是不是假藥掠归。查詢方法很簡單，只要登錄國家食品藥品監(jiān)督管理總局的網(wǎng)站 www.sfda.gov.cn 悄泥。

• 以大寫字母 H 開頭的虏冻，是西藥 。H 是“化學(xué)藥”的“化”字的拼音首字母码泞；
• 如果是以 Z 開頭的，就說明它是中藥狼犯， Z 是“中藥”的“中”字的拼音首字母余寥。

（6）產(chǎn)品批號

一般在藥盒包裝上而不是說明書里。

關(guān)注產(chǎn)品批號藥品的包裝上都會有產(chǎn)品批號悯森。產(chǎn)品批號是什么意思宋舷？就是藥品在生產(chǎn)過程中，雖然原料和工藝相同瓢姻，但是每一批投料生產(chǎn)出來的藥品在質(zhì)量上還是有差異的祝蝠。所以為每一批藥品編制固定的序列號作為批號，它由一組數(shù)字或字母加數(shù)字組成幻碱。一旦出現(xiàn)用藥事故绎狭，可以按批號事后追蹤這批藥品的去向。你可能聽說過藥品有召回的制度褥傍，當(dāng)藥品出現(xiàn)了問題儡嘶，監(jiān)管部門會按照批號將藥品召回。也就是說哪一批藥品出現(xiàn)了質(zhì)量問題恍风，就把哪一批藥品召回蹦狂。另外，我們在藥房管理藥品時(shí)朋贬，也是按照批號進(jìn)行管理的凯楔。

2、棉花 or 干燥劑

很多藥打開瓶蓋會發(fā)現(xiàn)里面有一團(tuán)棉花锦募，或者有一袋干燥劑摆屯。你是直接把它扔了，還是吃完藥再把它放回藥瓶里糠亩？不少人下意識的動作是放回去鸥拧。這樣做就錯(cuò)了党远。棉花或干燥劑是在密封的環(huán)境中起干燥作用的，藥瓶一旦打開通氣之后富弦，棉花或干燥劑會吸收藥瓶外面的水分沟娱，這時(shí)再將它放回瓶子里反倒將潮氣帶給了藥品。因此正確的做法是把棉花或干燥劑扔掉腕柜，然后把瓶蓋擰緊济似。

但我買過保健品的那種益生菌，是推薦把干燥劑放在里面的盏缤。貌似這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)也不是普遍適用砰蠢。我還是建議每個(gè)藥能在說明書里顯式的標(biāo)注下要怎么做。

3唉铜、用藥

（1）服藥時(shí)間點(diǎn)

• 睡前服藥是指睡前 15 ～ 30 分鐘服用
• 空腹服藥是指清晨或飯前 1 小時(shí)或飯后兩小時(shí)服台舱；
• 飯前服是指餐前 30 分鐘服；飯后服是指餐后 30 分鐘服潭流。

  一般對胃腸道有刺激的藥物多建議飯后服用

（2）服藥方法

事實(shí)上竞惋，干吞藥片，最容易使藥片粘在食管壁上灰嫉，一些對食管黏膜具有刺激性的藥物（例如氯化鉀拆宛、雙磷酸鹽等）長時(shí)間滯留食管，可能會造成胸骨后疼痛讼撒、燒灼等不適浑厚，嚴(yán)重時(shí)還會引起食管炎、食管潰瘍和食管糜爛根盒，這可不是開玩笑的钳幅，而是在臨床上實(shí)實(shí)在在發(fā)生過的。因此炎滞，千萬別圖省事或者為了逞強(qiáng)而干吞藥片贡这！

（3）服藥搭配

統(tǒng)計(jì)顯示： 50.94% 的網(wǎng)友認(rèn)為牛奶服藥不影響藥效。服藥時(shí)也不宜用茶水送服厂榛。

所以盖矫，為保險(xiǎn)起見，用溫開水服藥是最佳選擇击奶。

（4）忘記吃藥了

這頓忘了吃藥辈双，千萬別下頓找補(bǔ)。

正確的做法應(yīng)該是：如果想起來的時(shí)候距離下次吃藥還有足夠的時(shí)間間隔柜砾，可以在想起時(shí)及時(shí)把忘記吃的藥補(bǔ)上湃望，下次的藥仍然按原來時(shí)間服用。比如一天一次的藥（即每 24 小時(shí)服一次的藥），在五六個(gè)小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)忘吃证芭；一天兩次的藥（即每 12 小時(shí)服一次的藥）瞳浦，在三四個(gè)小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)忘吃；一天三次的藥（即每 8 小時(shí)服一次的藥）废士，在一兩個(gè)小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)忘吃叫潦，都可以及時(shí)補(bǔ)上。但如果想起來的時(shí)候已接近下一次吃藥時(shí)間官硝，就不要補(bǔ)了矗蕊。

4、兒童的藥

• 兒童不是縮小版成人氢架，應(yīng)為其選用兒童劑型藥傻咖。
• 兒童的恢復(fù)力比較好，所以兒童常見病“三分治療岖研，七分護(hù)理”

五卿操、其他

1、二手病人好

很多兒科醫(yī)生笑談孙援，他們喜歡接診二手病人害淤。

民間有句俗語“倒霉的醫(yī)生治病頭，走運(yùn)的醫(yī)生治病尾“赃磨。

這就好比吃饅頭的經(jīng)典故事：一個(gè)人因?yàn)槎亲羽I筝家，吃了 5 個(gè)饅頭都沒解饑洼裤，又吃了半個(gè)才吃飽邻辉。吃飽了以后他就開始抱怨前 5 個(gè)饅頭白吃了，早知如此就只吃最后那半個(gè)饅頭了腮鞍。是不是很可笑值骇？看病也一樣，切不可因?yàn)椴懦砸粌纱嗡帥]看到效果移国，就急著換藥或者換醫(yī)生吱瘩。