在大都會(huì)2周年的這一刻缆蝉，我迎來(lái)了第一次理賠。
通過(guò)這次理賠筷黔，我對(duì)都會(huì)天使更有信心了往史，對(duì)公司的理賠也是更加的佩服。
客戶(hù)是個(gè)52歲的阿姨佛舱，2021年6月19號(hào)在我這里投保都會(huì)天使醫(yī)療險(xiǎn)（沒(méi)到55周歲可以免體檢投保）椎例，正式成為我的客戶(hù)。
因?yàn)樗畠翰惶判那胱妫院竺孀约哼€補(bǔ)充了一個(gè)益聯(lián)保订歪。
結(jié)果今年8月份自己登高摔了一下，強(qiáng)忍了一個(gè)月肆捕，9月15日左右自行去樹(shù)蘭醫(yī)院檢查刷晋，發(fā)現(xiàn)腿部有血腫，順便還發(fā)現(xiàn)腹部和左側(cè)排骨位置都有小腫物慎陵。
雖然我多次提醒眼虱，應(yīng)該選擇二級(jí)以上公立醫(yī)院，因?yàn)榭蛻?hù)在樹(shù)蘭有朋友席纽，所以她最后還是選擇了樹(shù)蘭蒙幻。把查出來(lái)的三個(gè)問(wèn)題都一并做了治療，并于9月20日出院胆筒，后面來(lái)聯(lián)系我進(jìn)行理賠邮破。
我說(shuō)，因?yàn)闆](méi)有在公立醫(yī)院仆救，所以不一定能理賠抒和，這個(gè)需要看公司核保，是否可以酌情考慮彤蔽。
客戶(hù)女兒和我說(shuō)摧莽，還好我投保了益聯(lián)保，益聯(lián)保特別給力好像直接賠付了三千多顿痪，益聯(lián)保賠付的錢(qián)可以抵扣天使的5000免賠額么镊辕？
當(dāng)時(shí)因?yàn)楸容^倉(cāng)促，也是第一次看到有益聯(lián)保的結(jié)算單蚁袭，所以沒(méi)有仔細(xì)看征懈。如果3196可以計(jì)入天使免賠額，那么天使確實(shí)還是可以賠付一部分的揩悄。
因?yàn)榭蛻?hù)投保后幾個(gè)月就出險(xiǎn)了卖哎，所以公司對(duì)客戶(hù)進(jìn)行了事情調(diào)查，剛好遇到十月長(zhǎng)假，所以理賠周期比較長(zhǎng)亏娜。
最后公司10月9號(hào)收到調(diào)查報(bào)告焕窝，最后理賠結(jié)果10月11號(hào)進(jìn)行了出具，并進(jìn)行了理賠维贺。
理賠結(jié)論打開(kāi)一看它掂，才發(fā)現(xiàn)居然沒(méi)有到天使的免賠額，因?yàn)橐媛?lián)保之前并沒(méi)有做出一分錢(qián)的賠付溯泣，3196只是益聯(lián)保符合理賠的額度群发，需要達(dá)到益聯(lián)保2萬(wàn)免賠額才啟動(dòng)。
因?yàn)樽再M(fèi)部分4614沒(méi)有達(dá)到5000发乔，所以不符合天使理賠條件熟妓。但是可以計(jì)入單個(gè)保單年度的累計(jì)額度中。
另外調(diào)查之后栏尚，發(fā)現(xiàn)客戶(hù)投保前有椎間盤(pán)突出起愈，未來(lái)要做除外處理。對(duì)此結(jié)果我和客戶(hù)都非常的滿(mǎn)意译仗，相當(dāng)于是做一個(gè)完全的健康核保抬虽，未來(lái)如果再出險(xiǎn)，賠付審核就會(huì)非常效率了纵菌。
結(jié)論總結(jié)下：
① 13295.11的總費(fèi)用阐污，益聯(lián)保一分都沒(méi)報(bào)，而且距離益聯(lián)保的免賠額還有很大的差距（20000-3196.46=16803.54）咱圆。
② 天使醫(yī)療險(xiǎn)雖然沒(méi)有報(bào)笛辟，但是接受了客戶(hù)在非公立醫(yī)院的事實(shí)，而且對(duì)于后期的免賠額只剩下幾百塊錢(qián)的差距（5000-4614.48 =385.52）序苏。
③ 短期出險(xiǎn)手幢，公司確實(shí)比較謹(jǐn)慎，會(huì)啟動(dòng)第三方調(diào)查忱详，好在調(diào)查結(jié)果不錯(cuò)围来，為以后理賠做了很好的鋪墊。
為公司的理賠部門(mén)點(diǎn)贊??????
