謹(jǐn)以本文呼吁更多的人愛(ài)護(hù)動(dòng)物！
故事起始于一個(gè)寒冷下午——
一.病例信息
? ? ?2月齡雌性暹羅貓
二.就診原因
? ? ? ?近日發(fā)現(xiàn)該貓走路一瘸一拐。
三.基本檢查
1.視診
①該貓右后肢跛行躺率。
②右后肢大腿處大面積腫脹泌神。
2.觸診
①右后肢大腿處明顯壓痛匾二，觸之柔軟铲敛。
3.另外發(fā)現(xiàn)該貓雙側(cè)耳道內(nèi)褐色蠟樣分泌物粟关，疑為耳螨感染言询。
四.影像學(xué)檢查
1.見(jiàn)右后肢股骨處軟組織區(qū)明顯增大尔觉，呈液性影像凉袱。
2.未見(jiàn)骨骼明顯異常。
3.影像學(xué)檢查過(guò)程中侦铜，右后肢大腿外側(cè)有膿液滲出专甩。
五.實(shí)驗(yàn)室檢查
1.細(xì)針穿刺腫脹處取內(nèi)容物染色鏡檢，如下圖:
2.血液常規(guī)檢測(cè)钉稍，結(jié)果如下圖:
六.診斷及預(yù)后
1.初步診斷:右后肢股骨段軟組織深部化膿性感染涤躲。
2.預(yù)后謹(jǐn)慎。
七.診療方案
方案1.手術(shù)排出膿液贡未，放置雙通引流管种樱，術(shù)后靜脈滴注抗生素10天。
方案2(備選).手術(shù)排出膿液俊卤，深度清理腐敗組織缸托，常規(guī)閉合傷口，不放置引流管瘾蛋，術(shù)后靜脈滴注抗生素10天俐镐。
八.術(shù)中
? ? ? 手術(shù)過(guò)程中排出250毫升左右膿液出來(lái)。擴(kuò)創(chuàng)檢查后發(fā)現(xiàn)腐敗組織深至骨骼哺哼，可以用手指明顯摸到坐骨神經(jīng)佩抹。
? ? ? ?為了最大限度不影響坐骨神經(jīng)和肌肉的功能，選擇第一個(gè)手術(shù)方案取董。清理出比較大塊的腐敗組織后棍苹，從坐骨神經(jīng)和股骨之間做一人工瘺管，瘺管呈股后外側(cè)向股后內(nèi)側(cè)下方斜向延伸(利于液體排出)茵汰，然后將剪有側(cè)孔的引流管放置進(jìn)去枢里，兩端均露出皮膚3厘米左右，這樣既可以保證組織內(nèi)滲出液和較小腐敗組織的排出蹂午，又能方便沖洗液的沖入和流出栏豺。
九.術(shù)后
1.靜脈滴注抗生素和消腫藥物10天。
2.每天用生理鹽水和甲硝唑延引流管內(nèi)沖洗創(chuàng)腔2次,連續(xù)7天豆胸。每次沖洗前奥洼，先用20毫升針筒高速?zèng)_出阻塞引流管的腐敗組織。
3.高濃度抗生素溶液每天滴灌創(chuàng)口2次晚胡，連續(xù)7天灵奖。
4.每天及時(shí)更換一次性尿墊嚼沿，防止?jié)B出液及尿墊污染傷口。
5.做好保溫工作瓷患，專(zhuān)用電熱毯24小時(shí)恒溫供暖骡尽，室內(nèi)取暖器低檔位24小時(shí)維持室溫。
6.每天觀察該貓的整天狀態(tài)和后肢步態(tài)擅编，做好住院記錄攀细。
十.引流管拆除時(shí)間的選擇
? ? ? ?常規(guī)情況下，引流管一般放置3-5天后拆除或者滲出液量是初始滲出液量的1/4左右可拆除沙咏。
? ? ? 因?yàn)楸静±奶厥庑员嫱迹€需考慮軟組織的生長(zhǎng)和對(duì)空腔的填充程度班套，所以還要觀察引流管沖出的軟組織性質(zhì)以判斷拆除時(shí)間肢藐。
? ? ? ?第6天，從引流管中用高速空氣沖出綠豆大小吱韭、紅色的肉芽組織吆豹，鑒別為軟組織包裹引流管并向側(cè)孔內(nèi)生長(zhǎng)形成的肉芽。這說(shuō)明引流管可以拆除理盆，否則影響肌肉組織愈合痘煤。拆除引流管后，滴入抗生素猿规。
十一.拆除引流管第二天衷快，皮膚切口基本愈合，人為挑開(kāi)并擠壓原空腔區(qū)域姨俩，沒(méi)有積液滲出蘸拔，說(shuō)明創(chuàng)內(nèi)已愈合并且沒(méi)感染。
十二.該貓第9天接回家住,第11天結(jié)束輸液环葵，第24天后注射疫苗调窍。下圖為目前狀態(tài):
十三.總結(jié)
1.雙通引流管是有利于創(chuàng)傷的沖洗和消毒的。也有利于創(chuàng)內(nèi)小的腐敗組織的排出并不會(huì)增加護(hù)理的難度张遭，也不會(huì)影響傷口的愈合邓萨。
2.兩個(gè)月左右的小貓如此嚴(yán)重的深部膿腫比較罕見(jiàn)，推測(cè)病因:類(lèi)似于獵槍打出的沙粒遺留機(jī)體內(nèi)形成的感染菊卷，或者是尖銳物體刺傷后鐵銹遺留造成的感染缔恳。
3.之所以放棄備選方案，是因?yàn)樵撠埍旧砑∪饨M織很少洁闰，而且膿腫明顯波及坐骨神經(jīng)和骨骼褐耳，如果徹底刮除腐敗組織后縫合的話，很有可能損傷神經(jīng)渴庆、影響肌肉伸展铃芦，也可能引起骨的感染雅镊。
4.手術(shù)和術(shù)后護(hù)理的重要性是同樣的！
5.只有全面的診斷和更細(xì)致的照顧才能保證寵物的康復(fù)刃滓，最好的良藥是“用心”仁烹！
最后，為徐漢陽(yáng)先生點(diǎn)贊咧虎！有他和他家人的照顧這個(gè)女王級(jí)的暹羅才得以養(yǎng)成卓缰！
