? ? ? 今天是這次為期三個(gè)月傷寒論強(qiáng)化班學(xué)習(xí)內(nèi)容的最后一天啸胧，第105天啦邑闲，今天的內(nèi)容主要是圍繞水熱互結(jié)形成的豬苓湯證戳寸，這個(gè)病機(jī)范圍下，臨床上適用范圍非常廣泛努释，西醫(yī)所說(shuō)的泌尿系統(tǒng)的疾病都在其范圍內(nèi)碘梢，包括尿道炎，慢性腎炎伐蒂，腎結(jié)石等等煞躬，而與同樣在調(diào)理泌尿系統(tǒng)機(jī)能的五苓散和真武湯的病機(jī)又不同，豬苓湯證主要是陰虛體質(zhì)下的水熱互結(jié)問(wèn)題逸邦；五苓散是陽(yáng)虛體質(zhì)下膀胱氣化機(jī)能問(wèn)題恩沛；真武湯就更廣泛啦÷萍酰總之雷客，今天的豬苓湯值得仔細(xì)關(guān)注下哈。
【9.47】陽(yáng)明病桥狡，脈浮搅裙，發(fā)熱，渴欲飲水裹芝，小便不利者部逮，豬苓湯主之。
【11.40】少陰病嫂易，下利六七日兄朋，咳而嘔渴，心煩不得眠者怜械，豬苓湯主之颅和。
1、 豬苓湯的主證：小便不利（痛宫盔、紅融虽、黃享完、帶血都算）灼芭，渴欲飲水，燥熱的煩（五心發(fā)熱般又，失眠都算）彼绷。
2、 而豬苓湯在臨床上茴迁，會(huì)有副證升到高于主證的情況寄悯，通常是“吐”和“失眠”，吐的情況最多堕义。當(dāng)濕熱互結(jié)的時(shí)候猜旬，這個(gè)熱氣一直往上焦燒，都可能會(huì)出現(xiàn)吐或者失眠的情況，所以臨床上洒擦，遇到吐的患者椿争，不要忘記要問(wèn)下，有沒(méi)有小便黃或者澀痛或者帶血熟嫩，有沒(méi)有心煩或失眠這些情況秦踪。排除下是否根源是豬苓湯證的問(wèn)題。
3掸茅、 豬苓湯的臨床治療：血尿椅邓、尿道發(fā)炎、腎結(jié)石昧狮、尿路結(jié)石最代表的方劑景馁；很愛(ài)喝酒，喝酒喝了很久會(huì)形成水熱互結(jié)體質(zhì)逗鸣，也可能會(huì)得豬苓湯證裁僧；濕熱痔瘡；神經(jīng)性嘔吐慕购；中暑聊疲；消渴病沪悲；肝硬化腹水获洲；水腫類的病殿如；男性夢(mèng)遺贡珊；咳血。等等會(huì)牽涉到水熱互結(jié)問(wèn)題的涉馁，都有可能適用豬苓湯门岔。
4、 豬苓湯治腎結(jié)石加減法：
（1）尿很黃烤送，可加梔子寒随。
（2）尿道結(jié)石，用芍藥枳實(shí)甘草結(jié)構(gòu)專門來(lái)通管子帮坚。
（3）結(jié)石太大顆的話妻往，可加化石藥，雞內(nèi)金试和、金錢草讯泣、海金沙、金鈴子阅悍、郁金好渠。
（4）有出血情況昨稼，加三七粉，或者大小薊拳锚、藕節(jié)悦昵、白茅根、旱蓮草晌畅、仙鶴草等但指，或者加新鮮的蒲公英可以消炎。
（5）六角英煮水喝可以化石抗楔。
（6）豬苓湯搭配茯苓戎鹽湯棋凳，再加白術(shù)加青鹽皂冰。
? ? ? ? 腎結(jié)石的食療方是多吃核桃杠茬。
5拂酣、滑石的藥性：
（1）能夠把人的濕和熱分開涮总，然后瀉出來(lái)∏┕常滑石最代表的方劑是六一散揪荣，治療中暑贮匕，六一散也叫天水散勺良。
（2）可通水通竅绰播，如通乳，幫婦人順產(chǎn)尚困。
（3）治身熱泄癖蠢箩，就是一個(gè)人，受了熱邪所傷的拉肚子事甜，滑石很好用谬泌。一是拉的是那種夾雜紅顏色的東西，赤痢逻谦，就用六一散加紅曲掌实；二是白痢，就是黃黃白白那樣的一直拉邦马，就用六一散加干姜贱鼻。
（4）治療中暑時(shí)，尿很黃勇婴、茶色的時(shí)候忱嘹，用六一散加朱砂，叫做益元散耕渴。
（5）尿道澀痛不痛，用滑石劑很好齿兔。
（6）忽然有一天血尿橱脸，或者是微微的尿道發(fā)炎础米，那個(gè)尿道塞住了，尿不出來(lái)添诉，可以用蒲灰散屁桑，就是菖蒲燒成粉，然后再摻滑石粉栏赴。
（7）滑石也是一個(gè)厚腸胃的藥蘑斧，止拉肚子很好。
（8）滑石不可長(zhǎng)期吃须眷，會(huì)有副作用竖瘾。
【4.9】病溫，其人素有濕花颗，發(fā)熱捕传，唇焦，下利扩劝，腹中熱痛庸论，脈大而數(shù)，名曰濕溫棒呛，豬苓加黃連牡丹湯主之聂示。真正治濕瘟的是這個(gè)豬苓加黃連牡丹湯。
【9.48】陽(yáng)明病簇秒，汗出多而渴者催什，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥宰睡，豬苓湯復(fù)利其小便故也蒲凶。
? ? ? 這條是豬苓湯的禁忌：如果一個(gè)人在陽(yáng)明病的時(shí)候，是一直出大汗而口渴拆内，這是白虎加人參湯旋圆，不可與豬苓湯。
