上汉鸹ⅲ“本地病”：曾經孤島上的“霍亂之水”

編者按：最近在做一項關于上海孤島時期的課題喜颁，收集資料的過程中，無意間翻看到一組數據兄猩，很是震驚茉盏。于是就想把這些數據整理出來，分享給大家枢冤，以史為鑒鸠姨。曾經百年前的上海，戰(zhàn)爭淹真、溫疫并行讶迁，街道橫尸、水域惡臭核蘸，饑餓巍糯、炮火、疾病隨時會奪走人的生命客扎，生命脆弱不堪一擊祟峦，每個人都在經歷著那場戰(zhàn)爭之殤、酷熱之魔——霍亂虐唠。

“上海為通商巨埠搀愧，交通繁密，華洋雜處疆偿，各種傳染病咱筛，極易輸入。預防之事杆故，既甚復雜 迅箩，復因人煙稠密，生活狀況多不合衛(wèi)生处铛，致發(fā)生后之制止饲趋，尤為困難。于過去多年中撤蟆，最常發(fā)生之傳染病奕塑，厥為暑季流行之霍亂〖铱希”（海港檢疫處處長伍連德： 《上海之霍亂》）

“1937年八一三事變后龄砰，難民涌入上海租界，疫病迅速蔓延。1938～1940年换棚，霍亂式镐、天花、白喉固蚤、傷寒娘汞、猩紅熱、瘧疾夕玩、痢疾相繼流行你弦，麻疹、回歸熱燎孟、狂犬病鳖目、斑疹傷寒等同時發(fā)生，為民國時期流行病種最多缤弦、發(fā)病率最高的年份领迈。”其中霍亂在這些流行病中傳播最快碍沐，患者最多狸捅，死亡人數最多±厶幔“在1912年尘喝，霍亂大流行，至1948年流行12次斋陪，6次大流行朽褪，以1938年發(fā)病11365例、死亡2246例為最烈无虚〉拊”（《上海地方志》）

美國全球史奠基人威廉·麥克尼爾曾經這樣描述過霍亂患者的死亡：“猛烈的脫水使患者在數小時內便干枯得面目全非，微血管破裂使膚色黑青……就像一部慢攝快放的影片在提醒旁觀者友题，死亡是多么的猙獰嗤堰、恐怖和完全不可控制《然拢”（歷史學家威廉·麥克尼爾《瘟疫與人》）

上禾呦唬霍亂史

霍亂（Cholera）記載始見于清道光元年（1821年）。道光七戈抄、二十离唬、二十八年均有流行。同治元年（1862年）划鸽，駐扎上菏漭海縣城郊的外國兵營發(fā)生霍亂，迅即蔓延，延續(xù)至同治三年模闲。咸豐六年（1863年）至同治十三年、光緒九至十三年（1883～1884年）崭捍，世界性流行和印度大流行均波及上海尸折。光緒二十九、三十年及1912殷蛇、1914实夹、1919年續(xù)有流行，先后死亡162粒梦、655亮航、1307、350匀们、648人缴淋。1926年蛾娶，閘北水廠水源受到污染引起流行演顾，發(fā)病3140例，死亡366人踪古，是為上海最早記載的水源性流行祖灰。1929年钟沛，再度流行，發(fā)病3555例局扶。1930～1949年恨统，發(fā)病率超過120/10萬的流行年份有6年，以1938年881/10萬為最高三妈。1949年6月～1961年畜埋，未發(fā)生霍亂病例。1962年埃爾托（ELTOR）生物型霍亂（俗稱副霍亂）傳入上海畴蒲，當年和次年沿海郊縣發(fā)病率各為11.7/10萬由捎、25.9/10萬，1964年得到控制饿凛。1979狞玛、1980年，再次流行涧窒，發(fā)病率分別為25.7/10萬心肪、41.8/10萬。1981年纠吴，再度控制硬鞍，病例未間斷。1990年，發(fā)病率0.2/10萬固该，1994年20.7/10萬锅减，1995年1.3/10萬。（《上海地方志》）

中國霍亂的最早記載考

據歷史上記載伐坏，最早唐柳宗元有記述：“元和十一年十月得霍亂怔匣，上不可吐，下不可利桦沉∶柯鳎”宋陳無擇亦云：“霍亂者，先心痛則先吐纯露，先腹痛則先利剿骨，心腹俱痛，吐利并作埠褪，甚則轉筯入腹則斃浓利。”對霍亂的觀察更縝密钞速。金元張子和荞膘、朱丹溪、張潔古……等玉工，亦有記載羽资，明清張景岳、王肯堂等解釋更為詳細遵班。

關于這些霍亂的記載屠升，很難分辨當時的霍亂與民國時期的流行霍亂是一種疾病，因為記載中只有癥狀與原因狭郑，并沒有流行記錄腹暖，提到傳染到何程度。關于這一甄別翰萨，民國時余云岫提出：“弓形菌性霍亂入中國脏答，或在世界第一次流行之時，即嘉慶二十一年至道光三年亩鬼。至于中國舊醫(yī)之所謂霍亂者殖告，皆今日吾人所謂之類似霍亂，即夏日之急性胃腸炎雳锋，并無傳染之性黄绩，其道光以后流行霍亂，乃自黃帝以至嘉慶中土醫(yī)家所未曾夢見者玷过∷ぃ”

海關年報紀錄筑煮，霍亂于嘉慶二十二年（1817年）由陸路而至中國之邊境，于嘉慶二十五年（1820年）因英國用兵于緬甸粤蝎，經海道傳入中國真仲，乃于道光元年（1821年）流行北平山東等處。

以上可見初澎，霍亂作為流行病在中國傳播應始于1821年秸应。

霍亂流行年

1821至1934年，大小流行共有46次谤狡，其中有十次大面積全國蔓延。同治元年（1862年）大流行卧檐，王孟英霍亂論中記述：“上海人煙繁華墓懂，地氣愈熱，室廬稠密霉囚，積氣愈甚捕仔，附郭之河，藏垢納污盈罐，水皆惡濁不堪榜跌。今夏余避地來游，適霍亂盛行盅粪，而臭毒二字钓葫，切中此地病因∑惫耍”

上海形成“孤島”前的霍亂流行年有：1919础浮、1926、1929奠骄、1932豆同。1919年，霍亂蔓延各省含鳞，上海公共租界死亡648人影锈，1926年、1929年復盛蝉绷，患者3513人鸭廷，死者307人。1931年時熔吗，上海舉行大規(guī)模預防運動靴姿，受預防接種者70余萬人〈殴觯患者482佛吓，死者57宵晚。1932年，盛行于全國各地维雇，患者共十萬人淤刃，上海4281人，死者318人吱型。

1937年&1938年：霍亂大爆發(fā)——戰(zhàn)爭之殤逸贾、酷熱之魔

1937年8月12日，激戰(zhàn)三個月的淞滬抗戰(zhàn)結束津滞，上海蘇州河以北被日軍占領铝侵，公共租界（除虹口、楊樹浦外）和法租界形成一座“孤島”触徐，被日軍包圍咪鲜。在戰(zhàn)爭的驅使下，大量的難民逃往租界撞鹉，租界人口激增疟丙，至1938年下半年，租界人口由戰(zhàn)前的167萬增至400多萬鸟雏。這些逃難的人中有衣不裹腹的難民享郊、流連失所的普通貧民還有江浙一帶的富商、資本家孝鹊〈读穑“孤島”給戰(zhàn)爭中逃難的人們提供了一個暫時的避難所，使避難于租界的人們暫時安全又活，免受華界日軍的狂轟亂炸温自，燒殺搶掠。逃過戰(zhàn)爭災難的人們怎么也沒想到之后等待他們還有另外一場無聲的災難——霍亂皇钞。

1937年8月12日至1941年12月8日悼泌，時稱上海“孤島時期”夹界，四年時間里是霍亂橫行馆里，1937年和1938年達到中國霍亂爆發(fā)的最高峰。

1937年的孤島上海可柿，橫尸遍野鸠踪，街道惡臭，河水腐蝕复斥。淞滬抗戰(zhàn)中营密，經公共租界工部局處置的尸體共101 047具，另清理戰(zhàn)場掩埋士兵尸體2 201具目锭、居民尸體1 286具评汰。8月31日纷捞，法租界當局據報告：傳染病較上年同期激增，傳染病例增至193起被去。至是日發(fā)現霍亂患者12人主儡，均為中國人。之后惨缆，霍亂患者日增糜值，至10月14日，公共租界居民患者977人坯墨，死亡320人寂汇；法租界居民患者243人，死亡67人捣染；華界居民患者160人骄瓣，死亡33人；住所無定患者213人液斜，死亡61人累贤，總計患者1593人叠穆，死亡481人少漆。9月24日籌設國際臨時霍亂醫(yī)院。

1938年硼被，公共租界有記錄之暴尸達5167具示损，全部火葬。4月嚷硫，公共租界出現斑疹傷寒检访、腦膜炎等流行病。20日發(fā)現霍亂流行仔掸。6月15日日軍當局宣布上海為霍亂區(qū)域脆贵，凡離滬輪船均不發(fā)無疫證明書。7月上旬全市霍亂蔓延起暮，患者平均每日70人卖氨，死亡8人。自5月中旬至是日负懦，患者1700人筒捺，死234人。8月底纸厉，法租界疫情達最高峰系吭，霍亂患者計2453起。10月下旬華南難民到滬颗品。據國際救濟會統(tǒng)計肯尺，到上海難民達12.9萬人沃缘。10月底法租界霍亂疫情達最高峰，中國人患者計3120人蟆盹，死亡372人孩灯。

1937、1938年逾滥，兩年夏天發(fā)生高溫峰档，直逼100華氏度≌迹酷熱喚醒了霍亂之魔讥巡。

飲用水監(jiān)督

海港檢疫處擔任檢查上海河水的工作，該處專司水弧菌之研究舔哪，按期檢驗水中弧菌欢顷，及試霍亂菌與類似霍亂菌在水中之生機，規(guī)定由黃浦江蘇州河等六處捉蚤，每星期取水檢驗抬驴，由井塘及各小河溝輪流取水檢驗，并將由病人所得之霍亂菌及精確化霍亂菌加以檢驗缆巧，而資比較布持。檢驗結果，上海河水終年帶有弧菌陕悬，暑季特多题暖，寒季較少。

市區(qū)用水捉超。清同治九年（1870年）春胧卤，公共租界工部局調查黃浦江及鄰近河、湖水質拼岳、水源枝誊，水樣送倫敦檢驗，化驗結果蘇州河上惜纸、中叶撒、下游水質都良好，基本無污染或輕度污染堪簿。1925年痊乾，閘北水廠供水中查出霍亂孤菌。次年7月椭更，蘇州河取水口哪审、濾池出水處及用戶水龍頭發(fā)現霍亂孤菌，淞滬商埠衛(wèi)生局飭令閘北水電公司虑瀑、南市內地自來水公司改進湿滓。1933年6月1日起滴须，實行驗水報告制度，各公司每日將水質檢驗結果送市衛(wèi)生局復驗叽奥，衛(wèi)生局隨時向各處取水抽驗扔水，每周在各大報公布結果，成為制度朝氓。

5月15日為霍亂宣傳日

疫苗接種 ?

? ?民國時期魔市，上海海港檢疫所接種項目5種：牛痘、霍亂赵哲、黃熱病待德、鼠疫（死疫苗）和斑疹傷寒疫苗。出入境人員須普遍種痘和注射霍亂疫苗枫夺。1929年12月将宪，國民政府衛(wèi)生部在上海召開防疫會議，商討華界橡庞、租界聯合預防霍亂和接種牛痘较坛。次年6月，全面推廣免費注射霍亂預防針扒最，并每年聯合舉辦丑勤。抗日戰(zhàn)爭勝利后扼倘，始有較完整的接種統(tǒng)計确封。1946～1948年除呵，全市預防接種霍亂疫苗706萬余人次再菊、牛痘苗52萬余人次、白喉類毒素13萬余人次颜曾、傷寒菌苗54萬余人次纠拔、狂犬疫苗1萬余人次、斑疹傷寒疫苗500人次泛豪。1949年6月11日稠诲，全市開展以預防霍亂等急性傳染病為中心的夏令防疫運動，接種375萬人次诡曙。

1939年臀叙，宋慶齡領導的保衛(wèi)中國同盟委托上海人民第二次慰勞團將緊急援助物品，包括20萬片奎寧价卤、120萬劑預防霍亂疫苗劝萤、2萬只消毒包以及蚊帳用料、煉乳等送皖南新四軍醫(yī)院慎璧。

1940年8月7日床嫌，公共租界霍亂跨释、猩紅熱、傷寒等時疫流行厌处。1941年8月5日自6月下旬鳖谈，全市發(fā)現真性霍亂患者79人。10日患者達148人阔涉，其中死亡11人缆娃。1941年9月上旬，公共租界時疫流行瑰排，肺病患者97人龄恋，死亡70人；傷寒患者80人凶伙，死亡71人郭毕；赤白痢患者43人，死亡31人函荣；霍亂患者53人显押，死亡5人。到9月中旬死于時疫達1007人傻挂。

1941年為霍亂連續(xù)流行第5年乘碑，公共租界內注射防疫針計48萬余人，治療患者813人金拒，死亡105人兽肤。

從“外來病”變?yōu)椤氨镜夭　?/b>

時任上海海港檢疫所處長伍連德：“均示霍亂為上海之地方病，而非由外間傳入绪抛；換言之资铡，上海之霍亂，起初固系由外間輸入幢码，但現今或已成為上海之地方病矣笤休。”

戰(zhàn)爭症副，外來病變?yōu)榱吮镜夭　?/p>

全世界霍亂至今還有店雅，2017年世衛(wèi)組織通報，霍亂病例總數達到50萬贞铣，死亡人數逼近2000人闹啦。

對于中國來說，由于有了較完善的供水機制辕坝，一直宣傳水燒開喝窍奋，霍亂爆發(fā)的可能性大為減少，另一方面舊的菌種雖然受到控制，新的菌種卻不斷出現费变，大的流行或許沒有可能 摧扇，零星病理卻一直存在。如歷史學家威廉·麥克尼爾在《瘟疫與人》一書所說：人類大多數的生命其實處在一種由病菌的微寄生和大型天敵的巨寄生構成的脆弱的平衡體系之中挚歧，而所謂人類的巨寄生則主要是指同類中的其他人扛稽。

希望我們都能保持住這一平衡，保持我們與外在世界的平衡滑负，保持身體與內心平衡在张，少些貪婪與物欲，以敬畏之心矮慕，素凈之心帮匾，敬畏我們的環(huán)境，珍惜生命痴鳄，感恩每一天瘟斜。

庚子年二月廿八（2020.3.21）