本文選自孟馥老師在大學(xué)糖的微課《家庭治療視角：當(dāng)你的孩子拒絕上學(xué)》文字稿袖肥，部分有刪減調(diào)整，本文轉(zhuǎn)載已獲授權(quán)。
來源：小糖科學(xué)育兒
ID：minitangxinli
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在我的心理門診當(dāng)中遇到很多不愿意上學(xué)的孩子渊额。
這是我?guī)啄昵暗膫€(gè)案栋猖，一個(gè)17歲的男孩（我暫且把他的名字化名為明明）忌卤，初一開始情緒低落妖异，間斷不上學(xué)、不出門邀杏。
看了很多醫(yī)生贫奠，先后診斷為注意力不集中，雙向情感障礙望蜡。
后來他還被診斷過精神分裂癥唤崭，服用過很多精神科的藥物，來診的時(shí)候也沒有什么明顯的好轉(zhuǎn)脖律。
其實(shí)谢肾，明明患上的是“學(xué)校恐懼癥”小泉。
這個(gè)病的臨床表現(xiàn)是對(duì)學(xué)校產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼芦疏，并且拒絕上學(xué)，屬于兒童和青少年情緒障礙的范疇微姊。
在兒童和青少年群體當(dāng)中比較常見酸茴，尤其是在那些智商比較高的兒童和青少年當(dāng)中更多見。
大概占到兒童青少年以情緒障礙作為主要內(nèi)容來就診的人數(shù)10%左右兢交。
也就是說在10個(gè)情緒障礙兒童當(dāng)中薪捍，大概有一個(gè)是學(xué)校恐懼。
嚴(yán)格地來說學(xué)欣掖恐懼癥至今都沒有被列為國際疾病和中國精神疾病分類的方案和診斷體系當(dāng)中与倡。
但是它確實(shí)是一個(gè)客觀存在。
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我的一個(gè)小來訪者就曾經(jīng)以反復(fù)的咳嗽為主要癥狀昆稿，醫(yī)生和家長(zhǎng)都以為是肺炎，甚至在綜合性的醫(yī)院住了一個(gè)多月息拜。
后來發(fā)現(xiàn)不是肺炎少欺，被診斷為神經(jīng)性咳嗽赞别，由呼吸科的醫(yī)生轉(zhuǎn)介給我們心理科仿滔。
初期有時(shí)候?yàn)榱诉_(dá)到不上學(xué)的目的鞠绰，孩子會(huì)借助頭痛蜈膨、腹痛翁巍、食欲不佳灶壶，全身無力的主訴獲得父母更多的同情和關(guān)注例朱。
到后來父母要求他上學(xué)的時(shí)候洒嗤，就出現(xiàn)緊張魁亦、哭泣、吵鬧绞灼、焦慮不安低矮，以及各種軀體的癥狀和精神方面的癥狀军掂。
如果把這些孩子送到學(xué)校去昨悼，也常常會(huì)產(chǎn)生一些退縮的行為：
比如說低頭走到自己的位子上终议，不跟同學(xué)打招呼穴张，上課的時(shí)候沒辦法專心两曼，不敢正視老師合愈，沒有辦法回答問題益老，等等寸莫。
放學(xué)以后他會(huì)如釋重負(fù)膘茎。
小貼士（僅供參考）
通常我們會(huì)通過以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行評(píng)估和診斷學(xué)刑梗恐懼癥：
上學(xué)非常困難棒拂，常常缺席，三天打魚兩天曬網(wǎng)漾峡，甚至還有連續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間不上學(xué)的情況生逸。
面臨上學(xué)問題的時(shí)候槽袄，出現(xiàn)嚴(yán)重的不安情緒。包括極度地恐懼怀估，發(fā)脾氣多搀、或者是抱怨康铭，軀體的各種不適赌髓，等等夷野。
跟那些逃學(xué)的孩子不一樣荣倾，逃學(xué)的時(shí)候家長(zhǎng)并不知道舌仍。而這一類學(xué)兄恚恐懼癥的孩子节芥，他的癥狀家長(zhǎng)是知道的，而且家長(zhǎng)也知道他不能夠去學(xué)校忍燥。
沒有很明顯的反社會(huì)行為特征梅垄，比如說偷東西队丝、說謊机久、破壞行為等等。
總而言之侠畔，學(xué)腥砉祝恐懼癥的孩子最突出的癥狀喘落，就是拒絕上學(xué)揖盘。
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文章開頭提到的明明兽狭，他在媽媽的陪伴下接受家庭治療箕慧。
坐在治療室里的他顯得比較拘謹(jǐn)，身材很胖伐庭，外形看上去跟17歲的年齡很不一致。
青春期男孩的特征他都沒有霸株。
我的治療室里有不同類型的沙發(fā)去件，他們母子倆人卻選擇雙人沙發(fā)尤溜，緊緊坐在一起宫莱，倆人都挺胖的。
談到兒童學(xué)芯希恐懼癥的發(fā)病因素，跟遺傳有關(guān)功咒，還有跟中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育也有關(guān)系力奋。
但總歸，這跟孩子要離開家澡屡，離開父母绩蜻，獨(dú)自面對(duì)世界有關(guān)系伊约。
（精神分析、行為理論昔驱、發(fā)展理論都對(duì)學(xué)姓钗玻恐懼癥給出了解釋，我們今天主要從家庭治療的角度來談這個(gè)問題骤肛。）
家庭治療認(rèn)為纳本，個(gè)人的癥狀行為不僅僅屬于個(gè)人，而是屬于他所處在的整個(gè)家庭系統(tǒng)腋颠。
尤其是當(dāng)這個(gè)家庭系統(tǒng)出現(xiàn)功能障礙的時(shí)候繁成，個(gè)人的行為問題，或者是癥狀就會(huì)出現(xiàn)了淑玫。
就孩子不上學(xué)這個(gè)癥狀而言巾腕，可能一方面孩子的不上學(xué)，代表了他所在的家庭系統(tǒng)出現(xiàn)了問題土涝。
另外一方面蜡饵，有可能他不上學(xué)的癥狀，也維持了他家庭系統(tǒng)的某種平衡。
也就是說孩子的不上學(xué)變成了維持家庭系統(tǒng)平衡的一種策略。
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明明離家在外的時(shí)候總感覺到心神不定，渾身上下不自在。
即便出門也是跟著媽媽出門摇庙，所以一天下來大概95%的時(shí)間都跟媽媽在一起夕凝。
明明發(fā)病是在5年前须鼎，那一年他家庭里面發(fā)生了很多事情：
媽媽因?yàn)榧膊≌`診造成了生殖器官的切除礁竞，提早病退。
由于媽媽的疾病岖食，夫妻關(guān)系也受到一些影響忠寻，從而夫妻分居，再加上婆媳矛盾，使得夫妻關(guān)系變得越來越疏離了品山。
這個(gè)時(shí)候明明就開始出現(xiàn)一些情緒和行為方面的問題凉驻，繼而開始斷斷續(xù)續(xù)地不上學(xué)。
他媽媽開始把主要精力放在照顧明明身上戚炫，夫妻互動(dòng)也越來越少其监。
由于在孩子的教育問題上夫妻之間又產(chǎn)生了很大的差異，關(guān)系就更加緊張卤材。
一年多前爸爸又出現(xiàn)了夜不歸宿的情況，所以父母的婚姻就走到了破裂的邊緣襟企。
這時(shí)候明明的癥狀就變得越來越嚴(yán)重，升級(jí)為精神疾患穷遂。
他需要跟媽媽在一張床上才可以入睡盅惜，吃飯掠剑、吃藥毅糟、洗澡都需要媽媽的幫助。
可想而知一個(gè)17歲的青春期少年變成了一個(gè)孩童详羡。
這樣一個(gè)癥狀的演變也使得他媽媽沒有辦法顧及到其他，也使得爸爸不得不每天回家來張羅給孩子看病份殿。
孩子生來就如同海綿姿锭，吸收父母的訊息。
即便父母心理最不被人察覺的憂慮伯铣，也會(huì)成為孩子的不安呻此。
這是相互牽引的自動(dòng)反應(yīng)。
也許孩子和他們的父母腔寡、家人都沒辦法察覺焚鲜，然而青春期的孩子離不開家總是有原因的。
在明明父母婚姻關(guān)系的天平上放前，他的內(nèi)心偏向母親忿磅。
治療過程當(dāng)中他說的每一句話都是站在媽媽的立場(chǎng)上，所以他是愛著媽媽的愛凭语，恨著媽媽的恨葱她。
所以我視他為媽媽的武士，他為母親而戰(zhàn)似扔。
潛意識(shí)里害怕離開媽媽吨些，害怕爸爸和媽媽的直面沖突，進(jìn)而他留在家里保護(hù)母親炒辉，所以他沒辦法去學(xué)校豪墅，離不開家。
還有一部分是失去健康黔寇、失去婚姻偶器、失去丈夫的母親潛意識(shí)里也希望把孩子留在身邊，留在家中缝裤。
明明是一個(gè)處在青春期的男孩子屏轰，他把父親完全排除在他的內(nèi)心之外。
他的精神世界里也就少了一個(gè)親近憋飞、好感霎苗、信任、模仿和認(rèn)同的父親形象搀崭，進(jìn)而他的內(nèi)心就會(huì)變得更加地空虛叨粘、緊張和焦慮猾编。
所以更加地不敢跟外人接觸瘤睹，更加不敢面對(duì)外部的世界升敲。
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每個(gè)孩子都是忠誠于家庭的。
當(dāng)家庭出現(xiàn)問題的時(shí)候轰传，尤其是父母關(guān)系出現(xiàn)問題的時(shí)候驴党，孩子總會(huì)想盡一切的辦法來分擔(dān)父母的痛苦，來表示他們的關(guān)心获茬。
所有的孩子都很難拒絕這個(gè)誘惑港庄，甚至?xí)酶改缸詈ε碌姆绞剑簿褪莻ψ约旱姆绞絹砩睢?br>
孩子也會(huì)扮演父母的角色來照顧父母恕曲，使得這種痛苦能夠延續(xù)下去鹏氧。
曾經(jīng)有一個(gè)來訪的家庭，一個(gè)五歲的小女孩佩谣，聰明可愛把还，但是她就是不肯去幼兒園。
當(dāng)我們探究她的家庭沖突的時(shí)候茸俭，她對(duì)我說：
我們家最主要的問題是：爸爸沒有爸爸的尊嚴(yán)吊履，媽媽沒有媽媽的溫柔，我們家爸爸调鬓、媽媽的角色顛倒艇炎。
雖然這個(gè)小朋友只有五歲，但是她對(duì)她家庭的理解如此深刻腾窝，她一語道破缀踪，擊中要害，令在座的父母目瞪口呆虹脯。
當(dāng)然不是所有的父母辜贵、孩子都能夠理解孩子不上學(xué)的問題。
大多數(shù)家庭被不上學(xué)的癥狀所牽制归形、焦慮不安托慨，甚至?xí)l(fā)展出不利于解決這個(gè)問題的方式，來使得不上學(xué)的癥狀繼續(xù)地維持下去暇榴。
在當(dāng)今這樣一個(gè)焦慮的社會(huì)當(dāng)中厚棵，充滿各種的不確定性。
比如說家庭里面沒有解決的哀悼蔼紧，夫妻沒有解決的婚姻沖突婆硬，焦慮的父母，害怕分離的孩子奸例，混亂的家庭結(jié)構(gòu)彬犯，卷入父母沖突而三角化的孩子向楼；
以及代際之間界限的破壞，家庭的投射和移情谐区，以及和原生家庭的關(guān)系湖蜕，等等，都會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)一個(gè)不上學(xué)的孩子宋列。
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再跟大家分享一個(gè)臨床的案例昭抒，讓我們大家一起去分析理解孩子為什么不上學(xué)。
這個(gè)個(gè)案是今年上半年現(xiàn)場(chǎng)訪談的一個(gè)個(gè)案炼杖，前后見了他們兩次灭返，我給這個(gè)個(gè)案取個(gè)名字叫“有希望才能活下去”。
這個(gè)家庭是個(gè)外地來滬打工的家庭坤邪，爸爸本來在超市里面做保安熙含，后來因?yàn)樯眢w的原因，只能靠推車擺攤做早點(diǎn)來掙錢養(yǎng)家艇纺。
媽媽是個(gè)鐘點(diǎn)工怎静，一家四口住在上海的郊區(qū)。
這個(gè)家庭現(xiàn)階段最大的困難：19歲的姐姐不上學(xué)喂饥。
家里面還有一個(gè)弟弟消约，一家四口。
這個(gè)姐姐從小跟奶奶長(zhǎng)大员帮，和出門在外打工的父母關(guān)系很疏離或粮，從記事開始，她眼里爸爸捞高、媽媽整天吵架氯材，父母不和。
媽媽和奶奶硝岗、奶奶的家人也有很多紛爭(zhēng)氢哮。所以她從小就立志要離家、上大學(xué)型檀。
兩年前她以全省前100名的好成績(jī)考到了上海一所非常好的大學(xué)冗尤。
在別人看起來非常了不起，但是大一下學(xué)期就病了胀溺，被診斷為雙向情感障礙裂七，分別住院兩次，而且休學(xué)在家仓坞。
第一次見到他們的時(shí)候是爸爸背零、媽媽和姐姐三個(gè)人來的。
一走進(jìn)治療室无埃，爸爸就說：你幫幫我們吧徙瓶，女兒不上學(xué)毛雇，整天在家里摔東西發(fā)脾氣，因?yàn)橐恍┖苄『苄〉氖虑楦覀兂臣堋?br>
對(duì)我們家來說孩子讀書是我們家支撐下去的唯一希望侦镇。
一個(gè)長(zhǎng)大離家的孩子灵疮，為什么又退回到家里邊去了呢？
對(duì)我來講是一個(gè)好奇虽缕，也是很重要的問題始藕。
我就問那個(gè)女兒：不是考上一個(gè)很好的大學(xué)了嗎蒲稳？為什么就不上了呢氮趋？
這個(gè)女兒就回答我說：對(duì)于其他的同學(xué)而言考到上海的大學(xué)是遠(yuǎn)走高飛，對(duì)我來講不是江耀。
我不想離我的父母太近剩胁，也不想回到我們父母的手掌心被他們控制，因?yàn)楦麄冊(cè)谝黄鹛纯嗔恕?br>
爸爸說：我20多年前就來上海打工了祥国，吃了很多苦昵观，不希望孩子走我們的老路，希望她能通過讀書改變命運(yùn)舌稀，過上好日子啊犬。
我說為什么這么好的愿望，而女兒覺得是一種控制呢壁查？
女兒說：爸爸觉至、媽媽的婚姻是包辦的，感情不和睡腿，他們總是在家里吵架语御，相互指責(zé)。
家里的家具幾乎都在爭(zhēng)吵的時(shí)候砸爛了席怪，這個(gè)家根本不像一個(gè)家应闯。所以能躲出去就躲出去，能逃多遠(yuǎn)就逃多遠(yuǎn)挂捻。
我說：你逃得出去嗎碉纺？
她說很難。
因?yàn)閶寢尯苊舾锌倘觯瑳_突的時(shí)候她會(huì)覺得所有的人都站在爸爸那一邊骨田。
她會(huì)覺得勢(shì)單力薄，也總會(huì)發(fā)短信疫赎、打電話給女兒盛撑，就連家里的親戚都會(huì)打長(zhǎng)途電話讓她回家去處理父母的矛盾。
那個(gè)媽媽趕緊補(bǔ)充說：上次大伯打電話讓女兒回家是因?yàn)樗职忠译x婚捧搞。
我又問女兒發(fā)病的時(shí)候家里還發(fā)生什么抵卫？
發(fā)病前父親生病住院需要手術(shù)狮荔，最后媽媽又被查出是患了腫瘤。
爸爸說所有的壞事都在我們家里發(fā)生了介粘，就算寫電視劇本也不會(huì)是這樣殖氏。
當(dāng)我們了解這個(gè)情況以后，再來看看這個(gè)孩子為什么不上學(xué)姻采。
她一方面是自己到了長(zhǎng)大雅采、離家的年齡，她有一個(gè)走出家門慨亲、遠(yuǎn)走高飛的理想婚瓜。
但是另外一方面，又有一個(gè)紛爭(zhēng)的家庭：父母病重纏身刑棵，所以孩子遠(yuǎn)行和忠誠發(fā)生了沖突巴刻。
所以不難理解這個(gè)19歲的女孩子，雙向情感障礙的癥狀中所包含的內(nèi)在意義蛉签。
家庭治療大師Jay Haley在《離家》這本書里也寫到：
離不開家的孩子都是忠誠于家庭的孩子胡陪，離不開家的孩子，大多有讓他們放心不下的父母碍舍。
更何況這樣一個(gè)爭(zhēng)吵不休柠座，多災(zāi)多難的家庭。
在這個(gè)家庭里面片橡，父母覺得孩子讀書是家庭繼續(xù)下去的希望妈经。
可是父母不明白，父母穩(wěn)定的婚姻關(guān)系也是孩子讀下去锻全、發(fā)展自己的希望狂塘。
有人說，人的所有問題都是停留在某一個(gè)階段鳄厌，或者是時(shí)空的荞胡。
孩子長(zhǎng)大是一個(gè)跟家庭、跟父母漸行漸遠(yuǎn)的正常離家過程了嚎。
離家的本質(zhì)是孩子心理上根本的獨(dú)立泪漂。
而家庭沒有解決的沖突，則是孩子離家時(shí)要面對(duì)的最大挑戰(zhàn)和難題歪泳。
拒學(xué)的孩子多半如此萝勤，所以我們家庭治療的工作就是，要和家庭一起去面對(duì)和解決這些未解決的沖突呐伞，幫助孩子走出困境敌卓，長(zhǎng)大離家。
孩子真正的離家是指在心理上伶氢、工作上和經(jīng)濟(jì)上逐步取得獨(dú)立的過程趟径。
既能區(qū)分出在原生家庭里面的自我瘪吏，又能發(fā)展出同輩之間、家庭以外的親密關(guān)系蜗巧。
既能和原生家庭保持必要的聯(lián)系掌眠，又能在遇到挫折的時(shí)候從家庭里面獲得必要的支持。
對(duì)于大部分的孩子而言：守家不易幕屹，離家難蓝丙。
但愿我們的孩子們都能夠在成長(zhǎng)的道路上成功地跨出離家這關(guān)鍵的一步。
無論從上幼兒園開始到上大學(xué)望拖、走上社會(huì)渺尘，整個(gè)過程都是一個(gè)長(zhǎng)大、離家的過程靠娱。
左廣霞：國家二級(jí)心理咨詢師沧烈，薩提亞模式咨詢師掠兄，林文采親子導(dǎo)師像云。擅長(zhǎng)領(lǐng)域：婚姻、家庭困擾蚂夕；青少年厭學(xué)迅诬、網(wǎng)癮等偏差行為矯正；各類情緒困擾等婿牍。
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