無(wú)聊神經(jīng)癥在病前的表現(xiàn)無(wú)論如何不能診斷為人格障礙龙致，發(fā)病高峰在30歲至40歲之間蛀缝，往往在成家立業(yè)方面至少已經(jīng)達(dá)到了中等水平，也許在一般人看來(lái)他混得很不錯(cuò)目代。
都說(shuō)“一方水土養(yǎng)一方人”屈梁，豈不知一方水土也能養(yǎng)一方病人嗤练，比如那些腎虛或濕氣重的人，都與東方的水土有關(guān)在讶。若不是從文化或空間煞抬，而是從時(shí)間維度來(lái)看某些疾病，像曾經(jīng)肆虐的梅毒构哺、天花等已經(jīng)少見(jiàn)或絕跡革答，而有的疾病盡管名字還在，但意思卻早已不同于原來(lái)曙强。后者主要反映在精神病學(xué)或變態(tài)心理學(xué)領(lǐng)域內(nèi)残拐，比如“在今天看來(lái)，當(dāng)時(shí)被弗洛伊德定義為神經(jīng)癥的來(lái)訪(fǎng)者碟嘴，實(shí)際上是邊緣型人格甚至精神病患者——當(dāng)時(shí)“癔癥”被認(rèn)為可伴隨明顯的非現(xiàn)實(shí)性幻覺(jué)體驗(yàn)”蹦骑。
疾病和治療向來(lái)就是“魔”和“道”的關(guān)系，即所謂“魔高一尺臀防，道高一丈”眠菇。今晨我想說(shuō)說(shuō)心理疾病的變遷，和相應(yīng)心理治療方法的改變袱衷。為了避免把這個(gè)宏大的話(huà)題扯得不著邊際捎废，我只能以我自己為例。
十多年前我剛開(kāi)始從事心理咨詢(xún)的那陣子致燥，找到我的主要是一些有軀體化障礙的病人——他們真的是些有病的人登疗，很多是一些醫(yī)生朋友轉(zhuǎn)給我的，這些醫(yī)生認(rèn)為他們生理上的病已經(jīng)治好了嫌蚤，依然存在的癥狀屬于心理疾病的范疇辐益。比如有位很有身份的男人因?yàn)橐淮闻既坏钠G遇患了淋病，結(jié)果在打了兩針抗生素就達(dá)到了醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的治愈后脱吱，卻總是感覺(jué)到自己的會(huì)陰區(qū)疼痛智政，因?yàn)檎?guī)醫(yī)院的醫(yī)生總說(shuō)他沒(méi)病，便又求助于游醫(yī)箱蝠，被診斷為慢性前列腺炎续捂，依然接受昂貴的抗生素治療和各種理療。被提示自己可能是心理疾病而找到我時(shí)已經(jīng)花費(fèi)數(shù)萬(wàn)宦搬，會(huì)陰區(qū)疼痛的癥狀不但未減反倒加重了牙瓢。
針對(duì)這種病人，我的治療方法很簡(jiǎn)單间校，幾乎按照自己的理解復(fù)制了當(dāng)年弗洛伊德的那一套矾克。其實(shí)也不用說(shuō)什么意識(shí)和無(wú)意識(shí)，我只是反復(fù)跟病人探討他的本我憔足、自我和超我胁附，每次咨詢(xún)的效果就足夠好差购。那個(gè)時(shí)候的醫(yī)生們鮮有人知道，一個(gè)人的身份決定著超我的嚴(yán)苛程度汉嗽，因此同樣是得了性病欲逃，身份不同的人所造成的心理反應(yīng)完全不同。
除了這類(lèi)病人之外饼暑，還有很多人也是因?yàn)闃O度的痛苦而來(lái)稳析，他們一般都有極強(qiáng)的內(nèi)心沖突，因而改變的愿望強(qiáng)烈弓叛，一般情況下彰居，他們落座時(shí)就已經(jīng)成為求助者——心理咨詢(xún)的對(duì)象了。
后來(lái)卻悄然發(fā)生了變化撰筷，越來(lái)越的人盡管坐道我面前卻不知道或不認(rèn)為自己有什么（心理）問(wèn)題陈惰，他們大多30歲左右，不少已經(jīng)為人父母毕籽，他們似乎也痛苦抬闯，但是這種痛苦顯然不是內(nèi)心的沖突比如無(wú)所事事或碌碌無(wú)為所造成的。這種情況下关筒，不用說(shuō)給他們做什么精神分析溶握，就是普通的心理咨詢(xún)都難以持續(xù)，多數(shù)在咨詢(xún)一到兩次之后就會(huì)脫落蒸播。
他們根本沒(méi)有改變的愿望甚至沒(méi)有任何欲望睡榆，認(rèn)為自己沒(méi)有問(wèn)題或者認(rèn)為自己的問(wèn)題都是別人造成的……我所面對(duì)的這些主動(dòng)或被動(dòng)走進(jìn)咨詢(xún)室的來(lái)訪(fǎng)者，到底是些什么樣的人呢袍榆？
這才是今晨我要說(shuō)的重點(diǎn)胀屿！
盡管他們沒(méi)有對(duì)我直說(shuō)，但是詢(xún)問(wèn)會(huì)發(fā)現(xiàn)他們感到生活沒(méi)有意義包雀。我當(dāng)時(shí)就深切感受到?jīng)]有意義和沒(méi)有興趣的不同宿崭，因此他們被診斷為抑郁，我不敢茍同馏艾。
弗蘭克爾認(rèn)為感到生活沒(méi)有意義就是神經(jīng)癥劳曹，有人叫它“存在神經(jīng)癥”（existential neurosis），許又新教授（神經(jīng)癥琅摩，第二版，第144-145頁(yè)）則稱(chēng)之為“無(wú)聊神經(jīng)癥”锭硼，既通俗易懂又表達(dá)確切：
這種精神障礙的認(rèn)知成分是認(rèn)為生活沒(méi)有意義房资，或者長(zhǎng)期不能相信所從事的或能夠想象去做的一切事情有什么真實(shí)性、重要性檀头、用處或價(jià)值轰异。特征性的心情是平淡和無(wú)動(dòng)于衷岖沛，盡管在一般接觸中別人并看不出來(lái)。初期間歇性地出現(xiàn)抑郁搭独，隨著病程遷延婴削，抑郁逐漸稀少而趨于消失，剩下的主要是空虛感牙肝，覺(jué)得生活沒(méi)有什么真正的意義唉俗。就動(dòng)作行為而言，活動(dòng)水平也許略微偏低配椭，但一般保持在中等或平均水平上虫溜。比活動(dòng)量更重要的是，病人未曾選擇活動(dòng)是些什么股缸。病人很少選擇衡楞，如果有的話(huà)，照例只是沿著費(fèi)力最小的方向進(jìn)行敦姻。這種人作為社會(huì)的一員可以表現(xiàn)得不錯(cuò)瘾境，家庭和社會(huì)義務(wù)一般能完成，對(duì)人也相當(dāng)寬容镰惦。但總的來(lái)說(shuō)寄雀，他只是隨波逐流，缺乏真正的和深刻的滿(mǎn)足感陨献。他無(wú)法在深層和理解的水平上與別人認(rèn)同盒犹，他不能體驗(yàn)別人為什么活得那么起勁和心滿(mǎn)意足。
對(duì)這類(lèi)心理問(wèn)題的癥狀明確的眨业，對(duì)這類(lèi)人的診斷也有了急膀。那么，有什么具體的方法來(lái)應(yīng)對(duì)嗎龄捡？
有卓嫂！
在門(mén)診上，我給這類(lèi)病人的解釋所采用的是精神動(dòng)力學(xué)的自體心理理論聘殖，而在實(shí)際操作比如家庭作業(yè)的安排上晨雳，我所堅(jiān)持的卻幾乎完全是存在主義方向。
感興趣的朋友奸腺，敬請(qǐng)期待我明日的涂鴉餐禁。
