《金匱要略》云∶發(fā)汗令陽微未妹，膈氣虛，脈乃數(shù)空入，數(shù)為客熱络它，不能消谷，胃中虛冷歪赢，其氣無余化戳，朝食暮吐，變?yōu)槲阜绰窨Ｓ衷啤悯藐柮}浮而澀点楼，浮則為虛，澀則傷脾白对，脾傷則不磨掠廓，朝食暮吐，暮食朝吐甩恼，宿食不化蟀瞧，名曰胃反√趺《傷寒論》太陽病悦污，吐后汗出，不惡寒發(fā)熱钉蒲，關(guān)脈細(xì)數(shù)切端，欲食冷食，朝食暮吐顷啼。注以晨食入胃踏枣，胃虛不能克化小压，至暮胃氣行里，與邪相搏椰于，則食反出也怠益。《巢氏病源》亦曰∶榮衛(wèi)俱虛瘾婿，血?dú)獠蛔泸呃危Ｋe飲在胃脘，即臟冷偏陪，臟冷則脾不磨抢呆，而宿食不化，其氣逆而成反胃笛谦，則朝食暮吐抱虐，甚則食已即吐。王太仆注《內(nèi)經(jīng)》亦曰∶食不得入饥脑，是有火也恳邀；食入反出，是無火也灶轰。由是后世悉以胃虛為寒谣沸，而惟用辛香大熱之劑以復(fù)其陽。雖有脈數(shù)笋颤，為邪熱不殺谷者乳附，亦用之。殊不思壯火散氣伴澄，其大熱之藥赋除，果能復(fù)氣乎。丹溪謂膈噎反胃之病非凌，得之七情六淫举农，遂有火熱炎上之化，多升少降清焕，津液不布并蝗，積而為痰為飲，被劫時暫得快秸妥，七情飲食不節(jié)，其證復(fù)作沃粗，前藥再行粥惧，積成其熱，血液衰耗最盅，胃脘干槁突雪，其槁在上起惕，近咽之下，水飲可行咏删，食物難入惹想，入亦不多，名之曰噎督函。其槁在下嘀粱，與胃為近，食雖可入辰狡，難盡入胃锋叨，良久復(fù)出，名之曰膈宛篇，亦曰反胃娃磺。大便秘少若羊矢。然必外避六淫叫倍，內(nèi)節(jié)七情偷卧，飲食自養(yǎng)，滋血生津吆倦，以潤腸胃涯冠，則金無畏火之炎，腎有生水之漸逼庞，氣清血和則脾氣健運(yùn)蛇更，而食消磨傳送行矣。此論膈噎之久病者也赛糟。然而亦有病未久派任，而食入即反出之不已與膈噎形狀同者，何以言之璧南？

《內(nèi)經(jīng)》謂厥陰之復(fù)掌逛，嘔吐，飲食不入司倚，入而復(fù)出豆混，甚則入脾，食痹而吐动知。王注食痹者皿伺，食已心下痛，陰陰然不可忍也盒粮，吐出乃止鸵鸥，此胃氣逆而不下行也。又胃脈 散，當(dāng)病食痹妒穴。又肺病傳之肝宋税，曰肝痹，脅痛出食讼油。與夫《金匱要略》復(fù)有肝中寒杰赛、心中風(fēng)、厥陰之為病矮台，三者皆食入則吐乏屯，則必又從其病由之邪而治也。大抵反胃亦必如前條治吐嘿架，分氣瓶珊、積、寒三法可也耸彪。奈后世概用調(diào)氣之劑伞芹，制一方名十膈散，治十般膈氣蝉娜，今人守之為良方唱较，略古圣賢而勿論。夫治病之道召川，非中其邪南缓，而病豈能愈乎。予試以昔嘗求邪而得驗(yàn)者明之荧呐。一男子壯年汉形，食后必吐出數(shù)口，卻不盡出倍阐，膈上時作聲概疆，面色如平人，知其病不在脾胃而在膈間峰搪，問其得病之由岔冀，乃因大怒未止，輒吃面概耻，實(shí)時有此證使套。料之以怒甚則血菀于上，積在膈間鞠柄，有礙氣之升降侦高，津液因聚為痰為飲，與氣相搏而動春锋，故作聲也矫膨。用二陳湯加香附、韭汁期奔、萊菔子服二日侧馅，以瓜蒂散、酸漿吐之呐萌，再一日又吐馁痴，痰中見血一盞，次日復(fù)吐肺孤，見血一鐘罗晕，其病即愈。一中年人中脘作痛赠堵，食已則吐小渊，面紫霜色，兩關(guān)脈澀茫叭，知其血病也酬屉。問之乃云跌仆后中脘即痛，投以生新推陳血劑揍愁，吐出停血碗許呐萨，則痛不作而食亦不出矣。

咽喉閉塞莽囤，胸膈膨滿谬擦，似屬氣滯，暫宜香砂寬中丸朽缎，開導(dǎo)結(jié)散而已惨远。然服耗氣藥過多，中氣不運(yùn)而致者话肖，當(dāng)補(bǔ)氣而使自運(yùn)北秽，補(bǔ)氣運(yùn)脾湯。李絳療反胃嘔吐無常狼牺，粥飲入口即吐羡儿，困倦無力垂死者，以上黨人參三大兩是钥，劈破掠归，水一大升，煮取四合悄泥，熱頓服虏冻。大便燥結(jié)如羊矢，閉久不通弹囚，似屬血熱厨相，止可清熱潤養(yǎng)，小著湯丸，累累加之蛮穿，關(guān)扃自透庶骄。（滋血潤腸湯，姜汁炙大黃践磅，人參利膈丸单刁，玄明粉少加甘草。）然服通利藥過多府适，致血液耗竭而愈結(jié)者羔飞，當(dāng)補(bǔ)血潤血而使自行。有因火逆沖上檐春，食不得入逻淌，其脈洪大有力而數(shù)者，滋陰清膈散疟暖，加枇杷葉二錢卡儒，蘆根一兩∈睦椋或痰飲阻滯而脈結(jié)澀者朋贬，二陳湯入竹瀝、姜汁窜骄。痰多锦募，食飲才下，便為痰涎裹住不得下者邻遏，以來復(fù)丹控其痰涎糠亩，自制滌痰丸，半夏曲准验、枯礬赎线、皂角火炙刮去皮弦子、玄明粉糊饱、白茯苓垂寥、枳殼各等分，霞天膏和丸另锋。

有因脾胃陽火內(nèi)衰滞项，其脈沉微而遲者，以辛香之藥溫其氣夭坪，卻宜丁沉透膈湯文判、五膈寬中散、嘉禾散之類室梅，仍以益陰之藥佐之戏仓。瘀血在膈間疚宇，阻礙氣道而成者居多，以代抵當(dāng)丸作芥子大赏殃，取三錢敷待，去枕仰臥，細(xì)細(xì)咽之嗓奢，令其搜逐停積讼撒，至天明利下惡物浑厚，卻好將息自愈股耽。五靈脂治凈為細(xì)末，黃犬膽汁和丸钳幅，如龍眼大物蝙。每服一丸，好酒半盞溫服敢艰，不過三服效诬乞，亦行瘀血之劑也。亦有蟲者钠导，以秦川剪紅丸取之震嫉，此丸亦取瘀血∧凳簦《本事方》芫花丸票堵，治積聚停飲痰水生蟲，久則成反胃及變?yōu)槲赴b逮栅。其說在《靈樞》及《巢氏病源》悴势。有實(shí)積而無內(nèi)熱者，古方濃樸丸措伐、萬病紫菀丸特纤，當(dāng)如方服之，能取下蟲物侥加。治反胃捧存，用新汲水一大碗，留半碗担败，將半碗水內(nèi)細(xì)細(xì)澆香油昔穴，鋪滿水面上，然后將益元散一貼氢架，輕輕鋪滿香油面上傻咖，須臾自然沉水底，此即陰陽升降之道也岖研。用匙攪勻服卿操，卻將所留水半碗蕩藥碗漱口令凈警检，吐既止，卻進(jìn)末子涼膈散害淤，通其大小便扇雕，未效再進(jìn)一帖益元及涼膈即效也。此方極驗(yàn)窥摄。童便（降火）镶奉、竹瀝（行痰）、韭汁（行血）崭放、人乳汁哨苛、牛乳汁（補(bǔ)虛潤燥）、蘆根汁（止嘔）币砂、茅根汁（涼血）建峭、姜汁（佐竹瀝行痰）、甘蔗汁（和胃）决摧、驢尿（殺蟲）亿蒸、仍入燒酒、米醋掌桩、蜜各少許和勻边锁，隔湯頓溫服。自制通腸丸波岛，大黃（酒浸）茅坛、滑石（飛研），各二兩盆色，陳皮（去白）灰蛙、濃樸（姜制），各一兩半隔躲，人參摩梧、當(dāng)歸、貫眾（去毛）宣旱、干漆（炒煙盡）仅父，各一兩，木香浑吟、檳榔各七錢半笙纤，三棱（煨）、蓬術(shù)（煨）组力、川芎省容、薄荷、玄明粉燎字、雄黃腥椒、桃仁泥阿宅、甘草各五錢，俱各另取細(xì)末笼蛛，用竹瀝洒放、童便、韭汁滨砍、人乳往湿、驢尿、蘆根汁惋戏、茅根汁领追、甘蔗汁、燒酒日川、米醋蔓腐、蜜各二杯，姜汁一杯龄句，隔湯煮濃，和丸如芥子大散罕。每服三錢分歇，去枕仰臥，唾津咽下欧漱，通利止后服职抡。服此丸及前諸汁后，得藥不反误甚，切不可便與粥飯及諸飲食缚甩，每日用人參五錢，陳皮二錢窑邦，作湯細(xì)啜擅威，以扶胃氣，覺稍安冈钦，漸漸加人參郊丛，旬日半月間，方可小試陳倉米飲及糜粥瞧筛。倉廩未固厉熟，不宜便貯米谷，常見即食粥飯者较幌，遂致不救揍瑟。又有反胃，因叫呼極力乍炉，破損氣喉绢片，氣喉破漏嘁字，氣壅胃管，胃受氣亦致反胃杉畜，法在不治纪蜒，或用牛喉管焙燥服之。張子和十膈五噎浪分支派 此叠，病派之分纯续，自巢氏始，病失其本灭袁，亦自巢氏始猬错，何則？老子曰∶少則得茸歧，多則惑倦炒。且俗謂噎食一癥，在《內(nèi)經(jīng)》原無多語软瞎，惟曰三陽結(jié)謂之膈逢唤。三陽者，大腸涤浇、小腸鳖藕、膀胱也。結(jié)謂結(jié)熱也只锭。小腸結(jié)熱則血脈燥著恩，大腸結(jié)熱則后不圊，膀胱結(jié)熱則津液涸蜻展，三陽俱結(jié)則前后秘澀喉誊。下既不通，必反上行纵顾，此所以噎食不下伍茄，縱下而復(fù)出也。謂胃為水谷之海片挂，日受其新幻林，以易其陳，一日一便音念，乃常度也沪饺。今病噎者，三五七日不便闷愤，乖其度也整葡。豈非三陽俱結(jié)于下，大腸枯涸讥脐，所食之物為咽所拒遭居，縱入太倉啼器，還出喉嚨，此陽火不下推而上行也俱萍。經(jīng)曰∶少陽所至端壳，為嘔，涌溢食不下枪蘑。又氣厥論云∶肝移寒于心损谦，為狂，膈中岳颇。注陽與寒相搏照捡，故膈食而中不通，此膈熱與寒為之也话侧，非獨(dú)專于寒也栗精。六節(jié)藏象云∶人迎四盛以上為格陽。王太仆云∶陽盛之極瞻鹏，故膈拒而食不入悲立。《正理論》云∶格則吐逆乙漓，故膈亦當(dāng)為格级历，后世強(qiáng)分為五噎，后又別為十膈五噎叭披，其派既多，其惑滋甚玩讳，人之溢食涩蜘，初未必遽然也。初或傷酒食熏纯，或胃熱欲吐同诫，或胃風(fēng)欲吐，醫(yī)氏不察本原樟澜，火里燒姜误窖，湯中煮桂，丁香未已秩贰，豆蔻繼之霹俺，蓽茇未已，胡椒繼之毒费。雖曰和胃丙唧，胃本不寒。雖曰補(bǔ)胃觅玻，胃本不虛想际。設(shè)如傷飲培漏，止可逐飲。設(shè)如傷食胡本，止可逐食牌柄。豈可言虛，便將熱補(bǔ)侧甫。素?zé)嶂松河叮柋亟Y(jié)，三陽既結(jié)闺骚，食必上潮彩扔。醫(yī)者猶云胃寒不納，燒針著艾僻爽，三陽轉(zhuǎn)結(jié)虫碉。分明一句，到了難從胸梆。不過抽薪退熱敦捧，最為緊要。揚(yáng)湯止沸碰镜，愈急愈增兢卵。歲月彌深猿棉，為醫(yī)所誤皱埠。

人言可下，退陽養(yǎng)陰黄鳍，張眼吐舌柠横，恐傷元?dú)馇钥睿乖跊_和。閉塞不通牍氛，腸宜通暢晨继，是以腸鳴，腸既不通搬俊，遂成噎病紊扬。或曰憂恚氣結(jié)唉擂，亦可下乎餐屎。予曰憂恚盤礴，便同火郁楔敌，太倉公見此皆下啤挎，法廢以來，千年不復(fù)。今代劉河間治膈氣噎食用承氣三乙湯庆聘，獨(dú)超近代胜臊。今予不恤，姑示后人伙判。用藥之時象对，更詳輕重。假如秘久宴抚，慎勿頓攻勒魔。

總得攻開，必慮后患菇曲。宜先潤養(yǎng)冠绢，小著湯丸，累累加之常潮，關(guān)扃自透弟胀。其或咽噎，上阻痰涎喊式，輕用苦酸孵户，微微涌出。因而治下岔留，藥勢易行夏哭，設(shè)或不行，蜜鹽下導(dǎo)献联，始終勾引竖配，兩藥相通，結(jié)散陽消里逆，飲食自下械念。莫將巴豆，耗卻天真运悲，液燥津枯，留毒不去项钮。人言此病班眯，曾下奪之，從下奪來烁巫，轉(zhuǎn)虛轉(zhuǎn)痞署隘。此為巴豆，非大黃亚隙、牽牛之過也磁餐。

箕城一酒官，病嘔吐，逾年不愈诊霹，皆以胃寒治之羞延，丁香、半夏脾还、青伴箩、陳、姜鄙漏、附嗤谚，種種燥熱，燒錐燎艾怔蚌，莫知其數(shù)巩步，或少愈，或復(fù)劇桦踊，且十年大便澀燥椅野，小便赤黃，予視之曰钞钙，諸痿喘嘔鳄橘，皆屬于上。王太仆云∶上謂上焦也芒炼√绷火氣炎上之氣，謂皆熱甚而為嘔本刽。以四生丸下三十行鲸湃，燥糞腸垢何啻如斗，其人昏困一二日子寓，頻以冰水呷之暗挑，漸投涼乳酪、芝麻飲斜友，時時咽之炸裆。數(shù)日后大啜飲食，精神氣血如昔鲜屏，繼生三子烹看，至五十歲。

【診】寸口脈微而數(shù)洛史，微則無氣惯殊，無氣則榮虛，榮虛則血不足也殖，血不足則胸中冷土思。趺陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾己儒，脾傷則不磨崎岂，朝食暮吐，暮食朝吐址愿，完谷不化该镣，名曰胃反。脈緊而澀响谓，其病難治损合。脈弦者虛也，胃氣無余娘纷，朝食暮吐嫁审，變?yōu)槲阜矗谟谏侠稻Вt(yī)反下之律适，令脈反弦，故名曰虛遏插。胃脈 而散者捂贿，當(dāng)病食痹。

（至真要論云∶食痹而吐胳嘲。）腎脈微緩為洞厂僧，洞者食不化，下嗌還出了牛。沉緩而無力颜屠，或大而弱，為氣虛鹰祸。數(shù)而無力甫窟，或澀小，為血虛蛙婴。數(shù)而有力為熱粗井。寸關(guān)沉，或伏街图、或大而滑數(shù)背传，是痰。寸關(guān)脈沉而澀台夺，是氣。反胃之脈痴脾，沉細(xì)散亂颤介，不成條道，沉浮則有，中按則無滚朵，必死不治冤灾。更參面色，不欲黃白辕近，亦不欲純白韵吨，皆惡候也。年高病久移宅，元?dú)鈹墓榉郏肿愫洌S如羊矢漏峰，沫大出者糠悼，皆不治。