1. 徹底清洗：
用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少 30 分鐘裤园。
具體操作為：
（1）首先使用一定壓力的流動清水（自來水）沖傷口撤师；
（2）用 20% 的肥皂水（無法配制時也可用普通肥皂直接清洗傷口）或其它弱堿性清潔劑清洗傷口；
（3）重復第（1）（2）步至少 30 分鐘比然；
（4）用生理鹽水（也可用清水代替）將傷口洗凈丈氓，然后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水强法；
較深傷口沖洗時，用注射器或高壓脈沖器械伸入傷口深部進行灌注清洗湾笛，做到全面徹底饮怯；(居家處理到此即可，處理后立即趕往醫(yī)院)嚎研。
2. 消毒處理
徹底沖洗后用 2~3% 碘酒或 75% 酒精涂擦傷口蓖墅。
如果傷口碎爛組織較多，應首先清除創(chuàng)口內(nèi)碎爛的組織临扮，之后再進行消毒處理论矾。如清洗或消毒時疼痛劇烈，可給予局部麻醉杆勇。
3. 沖洗和消毒后傷口處理
（1）非必須贪壳，不縫合不包扎
只要未傷及大血管，盡量不要縫合蚜退，也不應包扎闰靴。傷口縫合不便于引流，且有可能將病毒引入傷口深部钻注，導致狂犬病病毒感染的風險增大蚂且。
（2）傷口較大或面部重傷影響面容時，確需縫合的幅恋，在做完清創(chuàng)消毒后杏死，應先用動物源性抗血清或人源免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤注射，使抗體浸潤到組織中以中和病毒捆交，數(shù)小時后（不低于 2 小時）再行縫合和包扎淑翼。
傷口深而大者應放置引流條，以利于傷口污染物及分泌物的排出零渐。傷口較大時為避免繼發(fā)感染窒舟，可用透氣性敷料覆蓋創(chuàng)面。
如果必需诵盼，縫合也應是松散和稀疏的惠豺，以便于繼續(xù)引流银还。如果就診時傷口已縫合，原則上不主張拆除洁墙。
若縫合前未浸潤注射被動免疫制劑蛹疯，仍應在傷口周圍浸潤注射被動免疫制劑。
傷口較深热监、污染嚴重者應酌情進行抗破傷風處理和使用抗生素捺弦，以控制其它病原微生物感染。
4孝扛、特殊部位的傷口處理列吼，應盡量專科會診苦始。
（1）眼部
眼部周圍皮膚的傷口處理同其他部位寞钥，無特殊要求，處理時注意保護眼睛陌选，不能污染眼內(nèi)理郑，尤其是用流水沖洗時避免液體流入眼內(nèi)。
波及眼內(nèi)傷口處理時要求用無菌生理鹽水沖洗咨油，一般不用任何消毒劑您炉。
（2）口腔
口腔的傷口處理最好在口腔專業(yè)醫(yī)生協(xié)助下完成，需要注意的是沖洗時保持頭低位以免沖洗液流入咽喉部而造成窒息役电，同時也避免擴大污染范圍赚爵。
消毒劑可用低濃度酒精、碘伏宴霸、安爾碘等囱晴。
高濃度酒精、碘酒對粘膜損傷大瓢谢，盡量避免使用畸写。
（3） 外生殖器粘膜
外生殖器粘膜部暴露時的傷口沖洗方法同皮膚，應注意沖洗方向向外氓扛，避免污染深部粘膜枯芬。消毒劑最好采用碘伏，濃度 0.5~1% 即可采郎。
（4）肛門部粘膜
肛門部位粘膜暴露時的傷口處理千所、沖洗方法同皮膚，注意沖洗時應方向向外避免污染深部粘膜蒜埋。消毒劑最好采用碘伏淫痰，濃度 1~2% 均可。
以上特殊部位傷口較大時建議采用一期縫合（在手術后或創(chuàng)傷后的允許時間內(nèi)立即縫合創(chuàng)口）整份，以便功能恢復待错。
特殊注意事項：
II 級暴露有時傷口不易察覺
先用肉眼仔細觀察暴露處皮膚有無破損火俄；
當肉眼難以判斷時犯建，可用酒精擦拭暴露處，如有疼痛感瓜客，則表明傷及真皮層适瓦，皮膚存在破損。
特殊的受傷位置
發(fā)生在頭谱仪、面玻熙、頸部、手部和外生殖器的咬傷屬于 III 級暴露疯攒。
特殊的致傷動物
蝙蝠較為特殊揭芍，由于蝙蝠暴露可能為極難察覺的細微咬傷或損傷，從而導致暴露風險大為提高卸例。WHO 及 CDC 均將蝙蝠暴露歸類為嚴重暴露，要求將其按照 III 級暴露進行處置肌毅。
疫苗接種的常見問題
1. 哪些人群需要接種疫苗?
無論傷人動物是否為狂犬病動物筷转，均應盡早接種狂犬病疫苗。
所有 Ⅱ悬而、Ⅲ 級暴露者呜舒，及需接種疫苗的 Ⅰ 級暴露者，包括妊娠期笨奠、哺乳期婦女袭蝗、新生兒、嬰兒般婆、兒童到腥、老年人或同時患有的其他疾病。
2. 特殊人群可放心接種
（1）孕婦? 狂犬病疫苗為滅活病毒疫苗蔚袍，滅活病毒不能通過胎盤屏障乡范，不會導致胎兒出現(xiàn)異常；其次啤咽，目前國內(nèi)外開展的研究均未發(fā)現(xiàn)狂犬病疫苗引起流產(chǎn)晋辆、早產(chǎn)或致畸現(xiàn)象。
（2）哺乳期? 婦女哺乳期婦女接種狂犬病疫苗后宇整，可繼續(xù)進行哺乳瓶佳，不會影響嬰兒的正常發(fā)育。
（3）新生兒和嬰幼兒? 新生兒鳞青、嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)和機體免疫功能尚不健全霸饲，被咬傷后为朋，患狂犬病的危險性比成人要大。一旦暴露于可疑動物贴彼，及時潜腻、規(guī)范地處理傷口很有必要，而且需立即接種狂犬病疫苗器仗，必要時注射被動免疫制劑融涣。
（4）計劃免疫接種期的兒童，應優(yōu)先接種狂犬病疫苗精钮。
目前研究未發(fā)現(xiàn)狂犬病疫苗和其它疫苗（包括兒童計劃免疫疫苗）同期使用會對免疫效果產(chǎn)生相互影響威鹿。接種狂犬病疫苗期間也可按正常免疫程序接種其他疫苗。
3. 接種程序和部位
5 針法程序：第 0轨香、3忽你、7悠轩、14 和 28 天各接種 1 劑溢豆，共接種 5 劑酌住；
2-1-1程序：第 0 天接種 2 劑（左右上臂三角肌各接種 1 劑）双肤，第 7 天和第 21 天各接種 1 劑淆游，共接種 4 劑（此程序只適用于我國已批準可以使用2-1-1程序的狂犬病疫苗產(chǎn)品）业筏。
接種部位為上臂三角肌肌內(nèi)注射黔攒。
禁止臀部注射旨巷。
6 歲以下嬰幼兒上臂三角肌發(fā)育尚不完全球散、無法注射疫苗時尿赚，可選擇大腿前外側(cè)肌肉內(nèi)注射。
4. 10 日觀察法
WHO 及美國 CDC 均推薦 10 日觀察法蕉堰，但也同時明確指出：
（1）10 日觀察法僅限于家養(yǎng)的犬凌净、貓和雪貂，且傷人動物需有 2 次明確記載有效的狂犬病疫苗免疫接種史屋讶。
（2）10 日觀察法要考慮眾多因素冰寻，如：暴露地區(qū)的動物狂犬病流行病學、傷口類型丑婿、暴露嚴重程度性雄、傷人動物的臨床表現(xiàn)及其免疫接種狀況、傷人動物進行隔離觀察的可能性以及實驗室診斷的可獲及性等羹奉。
（3）暴露后預防處置應立即開始秒旋，如果確有證據(jù)證明傷人動物健康，則可終止接種程序诀拭。
5. 接種疫苗期間又被咬了怎么辦迁筛？
關于進行過免疫再次暴露的情況，如何處理學界一直有爭議耕挨，根據(jù)我國《狂犬病預防控制技術指南（2016 版）》的建議：
（1）對于曾經(jīng)接受過疫苗全程接種者细卧，如 3 個月內(nèi)再次暴露尉桩，在正確處理傷口、傷人動物風險小贪庙、能進行 10 日觀察法時蜘犁，可推遲加強免疫；
（2）超過 3 個月以上再次暴露者止邮，需第 0 天和第 3 天各接種 1 劑疫疫苗这橙；
（3）若使用了效力不確定的疫苗、之前未全程接種或暴露嚴重的 III 級暴露者导披，在再次暴露后則需全程進行疫苗接種屈扎。
按暴露前或暴露后程序完成了全程狂犬病疫苗接種者，以后均無需使用被動免疫制劑撩匕。
什么情況下會感染狂犬病毒？
大多數(shù)人間狂犬病病例是由于被患狂犬病的動物咬傷所致止毕，少數(shù)是由于被抓撓或傷口模蜡、粘膜被污染所致。
狂犬病病毒不能侵入沒有損傷的皮膚扁凛，如果我們的皮膚是完好的哩牍，被動物舔一下，是不會感染狂犬病毒的令漂。
哪些動物可能傳播狂犬病毒呢？
除了常見的狗丸边、貓叠必，像蝙蝠、狐妹窖、狼纬朝、豺、鼬獾骄呼、貉共苛、臭鼬、浣熊蜓萄、貓鼬等也是狂犬病病毒傳染源隅茎。
此外，常見的家畜嫉沽，比如豬辟犀、牛、羊和馬等绸硕，也有可能被上述野生動物感染堂竟。
而像各種兔子（包括家兔和野兔）和嚙齒類（大鼠魂毁、小鼠、倉鼠出嘹、豚鼠等）這些動物席楚，可以基本認為不會傳播狂犬病毒。
此外税稼，非哺乳動物烦秩，如禽類、魚類娶聘、昆蟲闻镶、蜥蜴、龜和蛇不會感染和傳播狂犬病丸升。
被狂犬病病人咬傷會被傳播狂犬病嗎?
狂犬病病人的體液和組織中能檢出活病毒铆农，因此理論上確實存在與病人接觸而感染狂犬病的風險。
因此建議高危人群在接觸狂犬病病人分泌物或體液后仍建議進行暴露后免疫狡耻，包括醫(yī)務人員墩剖、病人的家屬和朋友等。
來源：兒科時間
參考文獻：[1] 中國疾病預防控制中心. 狂犬病暴露預防處置操作指南 ( 2007 年版)
