時間:年月日
姓名
性別
民族
出生年月
年月
班級
高()級部()班
宿舍
()號
個人
申請
說明
簽名:
推薦人
及理由推薦同學(1)理由:
推薦人班級空扎,姓名:推薦同學(2)理由:
推薦人班級礼预,姓名:
班主任
意見
簽名:
學生會
意見
簽名:
政教處
指導意見
簽名:
備注
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年月
班級
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推薦人
及理由推薦同學(1)理由:
推薦人班級空扎,姓名:推薦同學(2)理由:
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班主任
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學生會
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政教處
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備注
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