圓運動的古中醫(yī)學(xué)之枳實銀菊散

病在氣分

處方：

菊花、金銀花朗伶、天花粉弦撩、玉竹、麥冬论皆、知母益楼、貝母猾漫、薄荷、竹葉感凤、桔梗悯周、枳實各15g

此方是治療溫病中期，病在氣分陪竿，氣分的表現(xiàn)主要是發(fā)熱禽翼，實證多一些，所以脈象不再是虛族跛，表現(xiàn)為重按有力闰挡。這個時候，主要表現(xiàn)為氣分熱證庸蔼。

學(xué)習(xí)課本溫病的時候解总，三焦辨證，認(rèn)為氣分在中焦姐仅，我當(dāng)時的理解就是胃腑病癥花枫，類似傷寒論陽明經(jīng)證，氣分有熱掏膏，用白虎湯之類的清熱藥物±秃玻現(xiàn)在讀圓運動的古中醫(yī)學(xué)，就會認(rèn)識到其實病位在肺金馒疹，而不是陽明胃經(jīng)佳簸。溫病多虛，即使熱證較重颖变，也需要注意不要傷了中氣生均。所以，用藥要謹(jǐn)慎腥刹，不能采用白虎湯清熱马胧。

此病脈既有力，仍只用清涼疏淡之品衔峰，因脈之有力佩脊，乃相火化熱傷津之熱，非火土之氣之實垫卤。相火所化之熱多一分威彰，下焦相火即少一分。相火少一分穴肘，中氣即虛一分歇盼。倘用黃連大寒之藥，火土一傷评抚，必貽后患旺遮。津液再劫赵讯，必增糾纏矣盈咳。

圓運動的古中醫(yī)學(xué)認(rèn)為此時衛(wèi)氣閉束相火耿眉，熱傷肺金。

氣分熱盛鱼响，所以發(fā)熱重鸣剪，衛(wèi)氣束閉，肺金受傷丈积，所以會有惡寒筐骇、咳嗽的癥狀。

比起烏梅湯江滨、三豆飲铛纬，病在氣分區(qū)別在于熱更重，同時舌苔的不同唬滑，舌苔出現(xiàn)粉白苔告唆。

病在榮衛(wèi)的時候，舌是無苔的晶密，病在氣分擒悬，舌是粉白苔，后面病在血分稻艰，舌苔是絳赤色懂牧。

這里還提到小便，小便多少都在于木氣的疏泄能力尊勿，小便多僧凤，在于木氣疏泄力大球昨，氣分熱可能疏泄力量更大沫浆，所以，小便也會增多抹沪，這里小便多不代表寒摇展，而是代表疏泄力大吻氧；也可能氣分熱導(dǎo)致津液少，表現(xiàn)為小便少咏连。

還可能表現(xiàn)為大腸的癥狀盯孙，肺與大腸相表里，肺金受傷祟滴，影響大腸振惰，出現(xiàn)瀉稀黃水。

臨床表現(xiàn)：

發(fā)熱垄懂，咳嗽骑晶，惡寒痛垛，身痛，大渴桶蛔，舌胎粉白匙头，脈象不洪，重按有力仔雷，此病在氣分也蹂析。小便必長而次數(shù)多，或小便點滴俱無碟婆，或瀉稀黃水电抚，皆氣分熱也。

加減：

服后熱退病減竖共，過時仍舊者蝙叛，其脈必實，生枳實加成25g即愈公给。

辨證分析：

粉白借帘，如鋪干粉于舌上，燥而不潤妓布，滿舌皆白姻蚓。滿舌粉白，此為肺熱之證匣沼。
枳實銀菊散咳嗽口渴狰挡，舌胎粉白者，相火被衛(wèi)氣閉束释涛，成為有定在之熱加叁。熱勝克金，熱傷肺家氣分也唇撬。
肺氣熱逆它匕，故咳嗽。
氣熱津傷窖认，故口渴豫柬。氣熱津凝，故舌胎粉白扑浸。
脈重按有力烧给，是氣實之象。實則不模糊也喝噪。
氣分熱而津液膠固础嫡，故無小便。肺與大腸相表里酝惧，氣分熱及大腸榴鼎，熱氣主動伯诬，大腸金氣受熱不能收斂，故瀉稀黃水巫财。

方解：

菊花盗似、金銀花、天花粉翁涤、玉竹桥言、麥冬、知母葵礼、貝母清肺熱以顧津液，薄荷并鸵、竹葉鸳粉、桔梗、枳實破肺氣的實滯园担，故服之病愈届谈。
此方服后，必大汗而解弯汰。汗出之先艰山，有發(fā)狂者，有發(fā)戰(zhàn)者咏闪，熱深故也曙搬。亦有熱深脈伏者。

禁忌：

枳實銀菊散鸽嫂，不用黃連纵装。因其性大寒，不惟傷火据某，并且敗中橡娄，況黃連性極干燥，最傷津液癣籽，溫病初起所忌挽唉。
切不可認(rèn)為小便長多為小便清利，更不可認(rèn)無小便為脾濕而用苓澤利尿筷狼，更不可認(rèn)瀉稀黃水為虛而用補澀瓶籽。
《溫病條辨》之銀翹散、竹葉牛蒡桔梗等藥桑逝，破肺氣傷肺液棘劣，連翹除濕傷津，疏散力大楞遏，溫病大忌茬暇。

關(guān)于發(fā)汗：

烏梅湯首昔、三豆飲、蔥豉湯糙俗、加減三豆飲勒奇、枳實銀菊散，服后病愈巧骚，皆自然出汗赊颠。

溫病忌發(fā)汗，因溫病乃疏泄之病劈彪，用藥發(fā)汗竣蹦，則疏泄而又疏泄，多致于死沧奴。

自然出汗者痘括，榮衛(wèi)復(fù)和，火降中復(fù)滔吠，圓運動復(fù)原也纲菌。凡病出汗而愈，皆自身圓運動復(fù)元之故疮绷。

溫病為木火上沖翰舌，肺金不能收斂之病。木火上沖冬骚，既已熱傷肺金椅贱，只宜清肺家之熱，不可清木氣之溫唉韭。因木火沖于上夜涕，必虛于下。知肺熱當(dāng)清属愤，木溫當(dāng)養(yǎng)女器，便將溫病的根本解決。

溫者住诸，木之生氣也驾胆。