? ? ? 2016年4月30日晚上屋摇，我母親（當(dāng)年69歲）她電話告訴我泼橘，她午睡起來后嫂丙，走了幾步之后缠诅，突然就感覺右腳觸地疼痛雷滋，行走不便内狗。后來仔細(xì)感覺凫碌，是右腳膝蓋里面好像有什么東西別住了腳啦膜。右腳膝蓋要彎曲的時候特別疼痛有送。人要坐下來右腳都不好打彎。當(dāng)時我哥認(rèn)為她是不是扭到了僧家，囑咐她少活動雀摘，先觀察看看。

? ? ? 5月1日早上八拱，我看到我母親的時候阵赠，她的右腳仍沒有改善，仔細(xì)觀察肌稻，發(fā)現(xiàn)右腿膝蓋下方的毛細(xì)靜脈曲張比原來更嚴(yán)重了些清蚀，局部毛細(xì)靜脈有點發(fā)紫。左腿小腿略有點緊脹爹谭。自訴最疼痛的地方在右腿膝蓋里面枷邪。人其他方面都正常。我初步判斷诺凡，是筋脈不暢东揣。

? ? ? 她原來從事的是紡織廠布機(jī)車間的工作，加上以前還經(jīng)常上山種菜腹泌，加上體重略重嘶卧，所以腿腳一直就不大好。這幾年她經(jīng)常在小區(qū)運動器材進(jìn)行鍛煉真屯，所以行走倒是便利脸候。上周我的母校校慶，她還和我一起騎車在校園里逛绑蔫。這兩天也比較正常运沦，買菜逛公園都正常，也沒有行走很多距離配深，應(yīng)該也不是累到携添。天氣也比較好，沒有潮濕陰冷篓叶。所以突然之間腳就這樣烈掠，還是比較奇怪羞秤。

? ? ? 我愛人考慮是不是有血栓，說最好去拍個片子左敌。我母親覺得腳以前也痛過瘾蛋，多活動活動應(yīng)該就會好轉(zhuǎn)；雖然這次比較嚴(yán)重矫限，她還是想先觀察哺哼。同時五一假期，她也當(dāng)心醫(yī)院看病不是很方便叼风。所以當(dāng)時我們也就沒有去取董。

? ? ? 這時我想到了一個方子，芍藥甘草湯无宿，專門治腳攣急行走不便的茵汰，被稱為“去杖湯”。趕快查了幾個醫(yī)案孽鸡，特別是郝萬山老師的醫(yī)案和黃煌老師的醫(yī)案（都附在文后）蹂午，就參照開了個方子。當(dāng)時還查了養(yǎng)筋湯梭灿、四味健步湯画侣、歸芍地黃丸等，最后決定還是用芍藥甘草湯加味堡妒，或者叫芍藥甘草附子湯加味配乱。

? ? ? 白芍50克、生甘草10克皮迟、木瓜10克搬泥、桔梗6克、炮附子10克（先煎）伏尼。五碗水煮成三碗忿檩，每餐飯后半小時一碗。

? ? ? 由于本次是急性發(fā)作爆阶，所以我白芍用量較大燥透。我母親平時血糖略高，所以甘草沒有多用辨图。她平時體質(zhì)偏寒班套，加了炮附子。木瓜和桔梗是參照郝萬山老師的醫(yī)案用的故河。

? ? ? 5月1日我藥買回來煮藥前她用生姜擦了擦右腿吱韭，感覺膝蓋稍能打彎了。5月1日早上11點藥煮好喝了一碗鱼的，午飯后下午1點鐘又喝了一碗理盆。午睡起來就覺得好轉(zhuǎn)了不少痘煤，右腳觸地行走疼痛感大大減輕，但仍是一瘸一拐猿规，行走不便衷快，膝蓋里面的疼痛也輕了，右腿的毛細(xì)血管曲張減輕坎拐，其中紫色已基本消退烦磁。她自己覺得有信心了养匈。我讓她仍繼續(xù)服用此藥哼勇。

? ? ? 5月2日她進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，可以在家里更大膽的走路呕乎，膝蓋打彎程度進(jìn)一步轉(zhuǎn)好积担。下午略有腹瀉。我想是不是芍藥太多了猬仁，但覺得先以治腿為主帝璧，再觀察一下。結(jié)果之后幾天倒是還好湿刽，沒有腹瀉的烁。

? ? ? 5月3日早上，她沒告訴我們诈闺，早上居然下樓緩慢地跟著她的伙伴們打太極拳了渴庆。膝蓋疼痛大幅度減輕，覺得右腿有一根筋有一點緊雅镊。午睡一起床襟雷，覺得基本好了，但在家里走一走坐一坐仁烹，又有點不舒服耸弄，可能血液又下到腿上了。

? ? ? 繼續(xù)服藥卓缰，一共7天的藥吃完计呈，她的腿基本恢復(fù)了。囑她仍要控制活動量征唬，不要過量運動捌显。

? ? ? 有的時候莫名其妙一個開關(guān)打開了，人就生病了鳍鸵，要找到這個開關(guān)并把這個開關(guān)關(guān)上苇瓣，卻很費勁。如果找到了正確的方法偿乖，可能還快一些击罪。對于一個中藥初學(xué)者來說哲嘲，只靠查百度就下藥確實不靠譜，但是如果查了醫(yī)圣的本經(jīng)又看了很多個名師的醫(yī)案媳禁，嘗試著疏方救急也未嘗不可眠副。上面的方子中，除了附子都是比較普通的藥竣稽，而對于附子囱怕，我母親之前也服過附子理中丸，也用過含有附子的湯藥毫别，10克的量她可以接受娃弓。為人子女，不懂中醫(yī)為不孝岛宦；為人父母台丛，不懂中醫(yī)為不慈。不需要成為什么專家砾肺，偶爾用一用中藥解決家人的病疾挽霉，是我的想法。

? ? ? ?芍藥甘草湯也是經(jīng)方变汪，經(jīng)方不是指經(jīng)常使用的方子侠坎，也不是指經(jīng)典方子，而是指的是被稱為“經(jīng)”的醫(yī)書里留下的方子裙盾。一般就指的是《內(nèi)經(jīng)》（包括《靈樞》和《素問》）和《傷寒雜病論》（包括《傷寒論》和《金匱要略》）里的方子实胸。相對于經(jīng)方，其他的方子一般稱為時方闷煤。

? ? ? 芍藥甘草湯出自《傷寒論》童芹，請看原文：

? ?? ?“傷寒脈浮，自汗出鲤拿，小便數(shù)假褪，心煩，微惡寒近顷，腳攣急生音，反與桂枝湯，欲攻其表窒升，此誤也缀遍。得之便厥，咽中干饱须，煩燥域醇，吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽譬挚。若厥愈锅铅、足溫者，更作芍藥甘草湯與之减宣，其腳即伸盐须。”

? ? ? ?這里面提到漆腌，感冒出汗多了贼邓，津液喪失，人就虛了闷尿，四肢厥冷塑径，咽喉干，煩躁悠砚，嘔吐晓勇，應(yīng)該服用甘草干姜湯，恢復(fù)人的陽氣灌旧。如果服用了之后，四肢不厥冷绰筛，腳暖和了枢泰，就可以進(jìn)一步使用芍藥甘草湯，腳腿痙攣就好轉(zhuǎn)了铝噩，腳就可以伸展了衡蚂。甘草干姜湯本文不做介紹。我們主要看芍藥甘草湯骏庸。

? ? ? 芍藥甘草湯原方由等量的芍藥和炙甘草組成毛甲，一般可用12克-20克白芍、12-20克炙甘草具被。

? ? ? 對玻募，就兩味藥，這兩味藥就可以治腳攣急一姿。主要是芍藥甘草可以補充人的津液七咧，芍藥又可以緩急止痛；加上芍藥可以把靜脈中的血往回拉叮叹，這樣就可以讓毛細(xì)靜脈末端的瘀積消散艾栋，也可以讓人的腳筋松弛。人年紀(jì)大了腳的筋脈失去濡養(yǎng)蛉顽，就會行動不便蝗砾，芍藥甘草湯就可以濡養(yǎng)人的筋脈，重新恢復(fù)活力。因此悼粮，芍藥甘草湯又被人稱為是“去杖湯”拇泣，可以讓拄拐杖的人扔下拐杖。

? ? ? 根據(jù)郝萬山老師和黃煌老師的經(jīng)驗矮锈，芍藥的用量可以數(shù)倍于甘草霉翔。也了解到，甘草可以用炙甘草也可以用生甘草苞笨。生甘草更易生津债朵，但也容易導(dǎo)致眼瞼浮腫。如果腳痛是寒涼加重瀑凝，或者患者的體質(zhì)偏寒序芦，可以加炮附子。對于腳筋脈不舒粤咪，也可以加木瓜谚中、伸筋草等。對于平時心臟容易不舒服的寥枝，可以加桔梗宪塔。

? ? ? 除了治腳以外，芍藥甘草湯也可以治其他部位的攣急囊拜，如胃腸的絞痛某筐、痙攣等。

? ? ? 附在下面的是郝萬山老師和黃煌老師的醫(yī)案冠跷。

附1：郝萬山老師芍藥甘草湯醫(yī)案 ? ?

? ? ? 有一年我到外地到一個同學(xué)那里南誊，我那個同學(xué)在當(dāng)?shù)禺?dāng)?shù)胤焦伲f：我的舅舅好多年都是腿疼蜜托，你是學(xué)醫(yī)的抄囚，你看能不能夠給他治一治，他就把他舅舅找來了橄务。這老頭拄著個枴杖幔托，真是拄著個枴杖，我說仪糖，您這腿是怎么疼啊柑司，他說，我從這個臀部到腿到下部的肌肉一直是痙攣的锅劝，受涼也痙攣攒驰、也抽筋，稍微用點力氣也痙攣故爵、也抽筋玻粪，吃了好多好多的藥隅津，也按摩、也針灸劲室，就是沒有什么效果伦仍。

? ? ? 我心想這么重的這種病，這么長時間很洋，那我也肯定沒有什么特別的效果充蓝。然后我就想到，既然是肌肉痙攣為主喉磁，那我就用芍葯甘草湯吧谓苟，用了白芍30克，用了炙甘草10克协怒，既然他是肌肉的痙攣拘緊涝焙，那我就用伸筋草10克，為什么呢孕暇？他的肌肉不是痙攣嗎仑撞，我就用伸筋草，既然是在下肢妖滔，我就加了木瓜10克隧哮，既然受涼了加重，我就加了炮附子10克铛楣，另外老頭兒經(jīng)常心情不愉快近迁，經(jīng)常有胸悶，我就加了蘇梗6克還是10克簸州，我記不太清楚，就這么個小方歧譬。你想我只能看一次岸浑，然后我就走了，我不能開太霸道的藥瑰步，我心里覺得我這個方子絕對對他沒有壞處矢洲，有沒有好處我不知道。我說缩焦，你先吃吃看看读虏，如果覺得舒服的話，你就多吃幾付袁滥。如果說吃上幾付之后沒有緩解盖桥，你再另找其他醫(yī)生治。

　　又過了四五年题翻，我又到那個地方去了揩徊，那個地方自來水管子，就像咱們老北京一樣是裝在街里，對面有自來水管子的地方塑荒，有一個人挑著一桶水過過來熄赡。那是一個老年人，一看見我之后齿税，他把水桶放下彼硫，說，郝醫(yī)生凌箕，你來了拧篮。我說，您是誰澳爸他托？他說，您忘了仆葡，我是XX的舅舅赏参，說我那個同學(xué)的小名。他說沿盅，你忘了那一年我腿疼拄著枴杖把篓，我十幾年不能挑水了，后來就能挑水了腰涧，現(xiàn)在我枴杖也不用了韧掩。

? ? ? 我說，誰給你治好的呀窖铡？他說疗锐，就是你呀！我說费彼，我怎么給你治的呀滑臊？他說，你就開了個方子箍铲，一共有五雇卷、六味藥，我說颠猴，我開的什么方子关划？因為我?guī)啄赀^去之后，根本就把這個方子給忘了翘瓮。我說贮折，你還留著這個方子嗎？他說春畔，留著呢脱货，留著呢岛都。我就跟著到他家里一看，他拿出一個小紙板振峻。為什么是個紙板呢臼疫？他把我的那個方子底下糊了一層又一層，所有腿疼的人都找他扣孟，都知道他過去拄著枴杖烫堤，有腿疼，然后北京來了個醫(yī)生給看好了凤价，所以所有腿疼的人都找他要這個方子鸽斟。看的人多了利诺，方子自然快給揉爛了富蓄，他就糊一層再糊一層，然后他就給別人抄慢逾。我說立倍，你這個方子吃了多少付啊侣滩？他說口注，我吃了60付。我開始給他開的是6付君珠，他吃了60付寝志。

　　他說，后來慢慢我的腿就不抽筋了策添，慢慢我的腿就熱了材部，慢慢我的腿就不用再拄枴杖了。過去一走路就抽筋唯竹，現(xiàn)在我就可以走路了败富，現(xiàn)在我居然可以挑水了。吃了60付摩窃。我說，你給其他人吃藥的時候芬骄，別的人腿疼管用嗎猾愿？他說，管用的人不多账阻，不管用的人多蒂秘，為什么？這個方子只是治療經(jīng)脈拘攣的疼痛的淘太，其他人許多腿痛姻僧，或者是風(fēng)濕规丽，或者是類風(fēng)濕，這個方子是沒有用的撇贺。所以他說不管用的人多赌莺，管用的人少。結(jié)果通過這個病人以后松嘶，我才感覺到艘狭，這個《朱氏集驗方》里頭，把它叫做「去杖湯」看起來它是有臨床依據(jù)的翠订。

附2：黃煌老師芍藥甘草湯醫(yī)案 ? ?

? ? 上周門診上巢音，有糖尿病的老Z高興地告訴我，他煩人的夜間小腿抽筋消失了尽超，方子很簡單官撼，就是芍藥甘草湯：白芍藥50克、生甘草5克似谁。他說當(dāng)天晚上服藥后傲绣，這么近月來再沒有發(fā)過。他連連說：這方真是神了棘脐！

? ? 芍藥甘草湯治療腳抽筋是張仲景的經(jīng)驗斜筐。《傷寒論》上就說芍藥甘草湯治療“腳攣急”蛀缝，而且起效快顷链，說服藥后“其腳即伸”。后世沿用屈梁，屢有驗證嗤练。所以《朱氏集驗方》竟改芍藥甘草湯方名為“去杖湯”！

? ? 腳抽筋是俗稱在讶，醫(yī)學(xué)術(shù)語為腓腸肌痙攣煞抬。這不僅僅是局部的病變，往往也是全身性疾病的局部表現(xiàn)构哺。我曾發(fā)現(xiàn)一些肝病患者可以出現(xiàn)嚴(yán)重的腳抽筋革答，用芍藥甘草湯及其加味方后，腳抽筋好轉(zhuǎn)曙强，肝病也得到控制残拐。此外，有些糖尿病碟嘴、支氣管哮喘溪食、坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出娜扇、腎結(jié)石急性發(fā)作错沃、肺動脈高壓栅组、高粘血癥等患者，也有類似情況枢析∮竦В患者不僅有腳抽筋，還有下肢發(fā)涼登疗、走路疼痛排截、局部皮膚發(fā)暗浮腫、腳底開裂等辐益。所以断傲，我在臨床上也將腳抽筋及其附帶下肢的癥狀作為使用芍藥的一個指證。

? ? 芍藥甘草湯治療腳攣急智政，其實也不僅是下肢肌肉的拘急痙攣认罩，患者的腹肌也會表現(xiàn)的緊張。用手按壓腹部续捂，常常感到肌肉發(fā)硬垦垂。日本古方家吉益東洞的經(jīng)驗是：“腹皮攣急按之不弛”。即腹直肌攣急牙瓢，或腹壁雖弛緩劫拗，腹底肌肉卻呈拘急之狀。如《建殊錄》記載：“云州醫(yī)生祝求馬矾克，年可二十页慷，一日，忽苦跟痛如錐刺胁附，如刀刮酒繁，不可觸近，眾醫(yī)莫能處方者控妻。有一瘍醫(yī)州袒，一位當(dāng)有膿，刀辟之弓候，亦無效矣郎哭。于是迎先生，診之菇存，腹皮攣急彰居，按之不弛，為芍藥甘草湯飲之撰筷，一服，痛即已”畦徘。

? ? 腹皮攣急毕籽，是指腹肌比較緊張抬闯。而腹肌的緊張，也往往提示其他肌肉也容易緊張甚至痙攣关筒。含有芍藥甘草湯的小建中湯溶握，就專治腹中痛，《蘇沈良方》說此方“治腹痛如神”蒸播。這種腹痛有何特點睡榆？仲景說的“腹時痛”“急痛”，也就是那種痙攣性的腹痛袍榆。所以胀屿，許多不明原因的臍腹部的腹痛，就可以用芍藥甘草湯或小建中湯包雀。我治療過敏性紫癜宿崭，常常用小建中湯，原因就是患者常有腹痛才写，而且是痙攣性腹痛葡兑。

? ? 芍藥甘草湯原方的用量是芍藥甘草各四兩，后世醫(yī)家則常根據(jù)臨床調(diào)整比例赞草，如《朱氏集驗方》調(diào)整為6:1讹堤，《傷寒論方解》調(diào)整為5:2至2:1，我常用3:1或6:1厨疙，老Z有糖尿病洲守，顧慮甜食，所以甘草僅用5克轰异，居然也有效岖沛。

? ? 芍藥甘草湯方小，但效果非常好搭独，當(dāng)然婴削，前提是方證相應(yīng)⊙栏危可惜的是唉俗，此方在醫(yī)院處方中已經(jīng)很少見到了，原因就是方小配椭。真是當(dāng)今怪事虫溜！

附3：郝萬山老師芍藥甘草湯故事（可借此明白此方的藥性） ??

記得有一年，我在給我們北京中醫(yī)藥大學(xué)的一個本科班上課股缸，這個本科班的同學(xué)和我來往特別密切衡楞，他們的業(yè)余活動，比如什么課間活動啊敦姻，什么比賽啊瘾境，都找我去歧杏，在旁邊給他們吶喊吧。

? ? 有一次他們足球比賽迷守，上場以后犬绒，沒有人推他們，跑了不到五分鐘兑凿，有幾個小伙子霹靂啪啦全摔倒了凯力，我說你們怎么回事呵，他們說礼华，老師咐鹤，我們鍛煉得太少了。沒想到這么一跑，小腿肚子肌肉痙攣，就都給摔倒了定硝。

? ? 我說，下次什么時候比賽呵行瑞？他們說：下周三的下午，還是這個時間餐禁。我說血久，那咱們下周三的早晨，每人喝一要芍葯甘草湯帮非，中午每人喝一碗芍葯甘草湯氧吐，下午比賽看看還抽不抽筋。我們同學(xué)還真聽話末盔，早晨喝了一碗筑舅，中午喝了一碗，下午去比賽的時候陨舱，真的沒有一個人抽筋翠拣，也沒有一個人再摔倒，但是我們這場球也沒有贏游盲。

? ? 為什么误墓？他們說：老師，我們喝完芍葯甘草湯以后益缎，腿沒勁谜慌，跑不動，跑不快莺奔。所以欣范，我想它是松懈了肌肉了，使肌肉的爆發(fā)力降低了，所以盡管能夠松解肌肉痙攣熙卡，但是運動員在運動比賽之前杖刷，我們還是不要給他喝，可能是給松弛了肌肉驳癌，當(dāng)然那場比賽又輸了。

附4：黃煌老師芍藥甘草湯醫(yī)案2

? ? 當(dāng)她走進(jìn)診室的時候役听，我差點沒有認(rèn)出她來颓鲜。她臉色紅潤，豐滿的臉龐上洋溢著喜悅典予，與一年半前相比判若兩人甜滨。她，71歲瘤袖，名x小妹衣摩，是個典型的農(nóng)村婦女。

? ? 2010年4月捂敌，因為肝硬化反復(fù)嘔血艾扮、貧血來門診。我根據(jù)她消瘦占婉、大便干結(jié)泡嘴、下肢經(jīng)常攣急的特點，給予芍藥甘草湯：白芍30克逆济、赤芍15克酌予、炙甘草5克。水煎奖慌，每日一劑抛虫。服用四月以后復(fù)診，病情穩(wěn)定简僧，嘔血未出現(xiàn)建椰，貧血好轉(zhuǎn)。以后涎劈，便仍守原方广凸，加生麥芽30克。囑其如果大便不成形蛛枚，可以改為一劑藥吃2-3天谅海。

? ? 如此一年多，她幾次來門診蹦浦，都是此方扭吁。據(jù)她的相鄰告訴我，這位老人本已做好壽衣，沒有想到如此便宜的中藥救了她的命侥袜，在當(dāng)?shù)貍鳛槊勒劇?/b>

? ? 芍藥甘草湯是《傷寒論》方蝌诡，原治療腳攣急，我則用于治療有腳痛枫吧、腓腸肌痙攣浦旱、大便秘結(jié)的肝病患者。最初是治療老同學(xué)的母親九杂，肝硬化腹水颁湖，每天晚上均腳抽筋，必須由老伴攙扶走路方能緩解入睡例隆，十分痛苦甥捺。據(jù)此，我用芍藥甘草湯加上鱉甲镀层、北沙參镰禾、枸杞子等，居然腳痛緩解的同時唱逢，腹水也漸漸消退吴侦，患者存活了很多年。后來就試用于肝硬化惶我，效果不錯妈倔，主要表現(xiàn)為食欲增加、黃疸減輕绸贡、體重上升等盯蝴。

? ? 使用芍藥甘草湯治療肝硬化，必須是有腳攣急听怕、大便干結(jié)如栗的捧挺。這是使用本方的臨床抓手。芍藥是解痙藥尿瞭，特別是配上甘草后效果更好闽烙，張仲景不僅用于腳攣急，還用于腹痛声搁，特別是那種陣發(fā)性的腹痛黑竞，所謂“腹時痛”∈柚迹患者有以抽筋為主訴的很魂，也有表現(xiàn)為腰腿牽扯疼痛，走路困難者檐涝，還有下肢酸麻不適的遏匆。同時法挨，大便要干結(jié)，如栗狀的更好幅聘。這是一種痙攣性的便秘凡纳。大劑量的芍藥有通便效果，俗稱“小大黃”帝蒿。憑此指征荐糜，用芍藥甘草湯就比較安全有效。

? ? 我用芍藥甘草湯治療肝硬化葛超，往往白芍赤芍同用狞尔。白芍，傳統(tǒng)經(jīng)驗有柔肝功效巩掺，對于痙攣性疼痛者為佳，比如常熟名醫(yī)陶君仁先生創(chuàng)有柔肝飲一方页畦，即生白芍胖替、生甘草、生麥芽豫缨。治療胃痛独令。肝硬化患者多伴有胃痛腹痛者，比用白芍好芭。赤芍藥用于瘀血黃疸燃箭。據(jù)2002年3月7日《中國中醫(yī)藥報》報道，北京302醫(yī)院的汪承柏教授重用赤芍60克舍败，治療慢性肝炎招狸、失代償肝硬化病人見大量腹水高血清膽紅素者，取得較好效果邻薯，并開發(fā)了赤丹退黃顆粒裙戏，成為國家三類新藥。陜西中醫(yī)藥研究院郭教禮老中醫(yī)也重用赤芍60克以上治療原發(fā)性硬化型膽管炎厕诡。

? ? 芍藥甘草湯安全無毒累榜，但大量服用，往往導(dǎo)致腹瀉灵嫌，可采用減量或飯后服用的方法壹罚。如X小妹一度服用芍藥甘草湯后有輕度腹瀉，減為一劑藥服用3天后寿羞，大便就成形了猖凛。

? ? 我國肝病患者很多，轉(zhuǎn)化為肝硬化者也不少稠曼，此時雖花費巨資形病，仍然難收佳效客年。中醫(yī)治療肝病經(jīng)驗豐富，良方許多漠吻，只要對癥下藥量瓜，不少患者是能夠控制病情發(fā)展的。芍藥甘草湯安全無毒途乃，服用方便绍傲，而且藥味少，價格低廉耍共，是普通老百姓吃得起好方烫饼，特此推薦。