雖然說(shuō)是兒科的常見(jiàn)病，其實(shí)可以用到非常見(jiàn)病上放妈。但是在講之前我要說(shuō)的是我其實(shí)不會(huì)“看病”。我想表達(dá)的是荐操，重點(diǎn)不是去關(guān)注這個(gè)病芜抒。說(shuō)不關(guān)注這個(gè)病也不完全是那個(gè)意思，就說(shuō)我的著重點(diǎn)不是關(guān)注這個(gè)病是什么病托启，而是其他方面的一些東西宅倒，究竟是哪些方面呢？下面會(huì)詳細(xì)講屯耸。

因?yàn)楹芏嗖∮邢嗤闹畏ü涨ǎ覀兘挟惒⊥危褪遣煌牟∮猛瑯拥姆椒▉?lái)治療疗绣。也有不同的方法來(lái)治相同的病线召，我們叫同病異治，

但我今天要講的竅門(mén)多矮，大部分以異病同治為主缓淹。

我門(mén)診看的比較多的一個(gè)就是發(fā)燒、咳嗽，然后就是那種吃不下飯讯壶、沒(méi)胃口料仗，還有便秘、腹瀉鹏溯、腹痛罢维、濕疹、蕁麻疹丙挽、流鼻血肺孵，大概就是這么多種病吧⊙詹看起來(lái)是十多個(gè)問(wèn)題平窘，其實(shí)很多時(shí)候都有一條線貫穿著它，所以我看的時(shí)候凳怨，心中只有一桿尺子瑰艘，那就是把所有的東西分成陰陽(yáng)兩大類(lèi)。

陰陽(yáng)概念

陰陽(yáng)是中國(guó)古代哲學(xué)的一對(duì)范疇肤舞。陰陽(yáng)的最初涵義是很樸素的紫新，表示陽(yáng)光的向背，向日為陽(yáng)李剖，背日為陰芒率，后來(lái)引申為氣候的寒暖，方位的上下篙顺、左右偶芍、內(nèi)外，運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的躁動(dòng)和寧?kù)o等德玫。

陰和陽(yáng)匪蟀，既可以表示相互對(duì)立的事物，又可用來(lái)分析一個(gè)事物內(nèi)部所存在著的相互對(duì)立的兩個(gè)方面宰僧。一般來(lái)說(shuō)材彪，凡是劇烈運(yùn)動(dòng)著的、外向的琴儿、上升的段化、溫?zé)岬摹⒚髁恋姆锢啵紝儆陉?yáng)；相對(duì)靜止著的普气、內(nèi)守的谜疤、下降的、寒冷、晦暗的夷磕，都屬于陰履肃。以天地而言，天氣輕清為陽(yáng)坐桩，地氣重濁為陰尺棋；以水火而言，水性寒而潤(rùn)下屬陰绵跷，火性熱而炎上屬陽(yáng)膘螟。

事物的陰陽(yáng)屬性，并不是絕對(duì)的碾局，而是相對(duì)的荆残。這種相對(duì)性，一方面表現(xiàn)為在一定的條件下净当，陰和陽(yáng)之間可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化内斯，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)也可以轉(zhuǎn)化為陰像啼。另一方面俘闯，體現(xiàn)于事物的無(wú)限可分性。

我看的就是：里面的癥狀忽冻、虛的癥狀真朗、寒的癥狀，這我就認(rèn)為是陰證為主甚颂；而那些表面的癥狀蜜猾、實(shí)的癥狀、熱的癥狀振诬，我則認(rèn)為是陽(yáng)證為主蹭睡。

反正我就是這么分成陰陽(yáng)兩大類(lèi)。

以前人講八綱辨證赶么，我很贊同一些前輩們說(shuō)的肩豁，應(yīng)該是兩綱下面有六個(gè)證型而己。陰陽(yáng)是總綱辫呻，其他六證清钥，怎么能與陰陽(yáng)并排？

那下面具體講講放闺，我怎么在兒科的診法上分陰陽(yáng)祟昭。一般情況下我不怎么把脈，不是不把脈怖侦，是小孩得脈不好摸篡悟，更多的時(shí)候是通過(guò)面診來(lái)把證型推測(cè)得七七八八谜叹，那么現(xiàn)在我開(kāi)始講平時(shí)是怎么看病的哈！（在同行面前見(jiàn)笑了）

1臉色

首先呢搬葬，小孩進(jìn)來(lái)的時(shí)候我先看他的臉色荷腊。

你們觀察一下小孩的臉色，有些人臉色是泛青泛白的沒(méi)有光澤急凰，有些人紅光滿面女仰。小孩進(jìn)診室來(lái)的時(shí)候，你馬上就看抡锈，你就能看到兩大類(lèi)疾忍，一是面色很有光澤，還有一種就是進(jìn)來(lái)面色就是晦暗企孩，黃的锭碳、焦黃的那種，沒(méi)有什么光澤勿璃。這就分成兩大類(lèi)擒抛，有光澤的就是陽(yáng)證，沒(méi)有光澤的就是陰證补疑。這種情況歧沪，基本瞄一眼就分出來(lái)了。

這里莲组，其實(shí)诊胞，也包含了神態(tài)，有些一進(jìn)來(lái)锹杈，很活躍撵孤，陽(yáng)證；有些進(jìn)來(lái)竭望，話都不說(shuō)邪码，呆呆的，陰證咬清。還有一些闭专，就是林黛玉一樣，愁眉苦臉的旧烧，小小年紀(jì)影钉，心事很重，有肝郁掘剪。（請(qǐng)參考《寶寶心里苦》）

2眼白

好平委，第二步，然后我們看一個(gè)小孩子進(jìn)來(lái)夺谁，看他眼珠子廉赔，恩愚墓，眼珠子轉(zhuǎn)的靈不靈活，靈活的是陽(yáng)證昂勉，不靈活的是陰證。我發(fā)現(xiàn)很多人看眼珠子是看瞳孔扫腺，就是黑珠子岗照。但我是看眼白，眼白在中醫(yī)的眼診里面的五行分型笆环，是歸為肺攒至。白，色白入肺嘛躁劣。所以眼白管得是肺臟的問(wèn)題迫吐，肺系的問(wèn)題。呼吸系統(tǒng)強(qiáng)不強(qiáng)壯你就看眼白账忘。

在我們生活中你碰到很多的一種情況呀志膀，就是小孩子進(jìn)來(lái)一看就是眼白發(fā)藍(lán)，或者說(shuō)白的過(guò)分鳖擒，很虛溉浙，就是你感覺(jué)不到光澤那種白，蒼白蒋荚，那種白是比正常的白更沒(méi)有血色的那種白戳稽。然后呢，要么就泛藍(lán)期升，我認(rèn)為這是一種寒證惊奇。這種人、這類(lèi)小朋友啊播赁，他的呼吸系統(tǒng)比較脆弱颂郎，非常容易有呼吸系統(tǒng)的問(wèn)題，比較容易感冒行拢，就是我們所說(shuō)的免疫力低下祖秒，肺氣虛嘛，容易招致外感風(fēng)寒舟奠。

同樣的風(fēng)竭缝，有的人吹了不感冒，這種小孩子吹了就很容易感冒沼瘫。那還有一種就是眼白偏紅抬纸，這類(lèi)偏紅的容易肺熱，和剛剛那個(gè)正好相反耿戚。這肺熱容易喉嚨痛湿故，扁桃體發(fā)炎那種阿趁，這類(lèi)人就是另外一類(lèi)。

就是這樣分陰陽(yáng)兩大類(lèi)坛猪。

3目?jī)?nèi)眥脖阵、下眼瞼

好，看完眼白我還看哪里呢墅茉？在那個(gè)眼角命黔，眼內(nèi)角，目?jī)?nèi)眥就斤。

眼角不是分內(nèi)眼角和外眼角嗎悍募，就是內(nèi)眼角那里轉(zhuǎn)過(guò)去有一個(gè)小肉，看那里紅不紅洋机，是正紅呢還是鮮紅坠宴，正就是中間的紅。鮮紅绷旗、淡紅喜鼓、沒(méi)有血色這三種。然后再翻翻眼瞼衔肢，是偏淡還是偏紅呢颠通，我一般都這樣看。就是目?jī)?nèi)眥（內(nèi)眼角）和下眼瞼膀懈。

這兩處淡顿锰，我們稱(chēng)之為血?dú)獠蛔悖灰欢ㄓ胸氀尿?yàn)單報(bào)告启搂，但是我們認(rèn)為是血虧的癥狀硼控，心血、肝血虧胳赌。心主血牢撼、肝開(kāi)竅于目。再有疑苫，其實(shí)眼瞼是肉輪熏版，也反應(yīng)脾生血的能力。這樣一整個(gè)看上去的話捍掺，那就是看這個(gè)血的癥狀撼短。量夠不夠？我就看這里挺勿。

然后曲横，我們?cè)倏词裁茨兀赐昴樕赐暄壑樽雍碳担赐暄鄄€灾杰，最后再看山根。

4山根

山根在哪呢熙参，那個(gè)兩個(gè)眼睛中間艳吠，鼻梁的部分。那個(gè)山根的標(biāo)識(shí)孽椰，一會(huì)誰(shuí)上網(wǎng)用手機(jī)搜索一下讲竿，發(fā)個(gè)圖片出來(lái)。山就是山上的山弄屡，根就是樹(shù)根的根，面診上就是管心臟的鞋诗，山根發(fā)青膀捷，心火不足。

管心削彬，心主火全庸，脾主土，火是生土的融痛，如果心火不足壶笼，那脾土就是不足的。這個(gè)時(shí)候我們來(lái)看雁刷，如果是脾土不足了覆劈，那她的胃腸，動(dòng)力是差的沛励，這個(gè)脾胃是弱的责语。吃不太下，或者吃多一點(diǎn)就不舒服了目派，大便很干坤候、硬，排不出去企蹭，胃腸沒(méi)有動(dòng)力白筹，排不出去，糞塊停留得久了谅摄，就會(huì)干硬徒河。這就是看山根了。（山根青送漠，吃了酸奶也容易肚臍痛虚青，還拉稀）

但山根青螺男，也不必太過(guò)緊張棒厘，隨著年齡的增長(zhǎng)纵穿，臟氣越來(lái)越完善，陽(yáng)氣也會(huì)后天養(yǎng)出來(lái)奢人，那時(shí)谓媒，山根就會(huì)淡了，也就沒(méi)有什么問(wèn)題了何乎。

5唇色句惯、牙齦

接下來(lái)第五點(diǎn)就是看嘴唇，嘴唇這個(gè)顏色支救，很多人都說(shuō)是反應(yīng)心臟抢野，但是又講脾之華在唇，唇是脾的光華各墨，表現(xiàn)的地方就在嘴唇指孤。如果嘴唇的顏色偏淡，生血的功能是差一點(diǎn)的贬堵，太鮮紅了呢恃轩，就表示脾胃那里有濕、有熱黎做，有食積化火了叉跛。如果偏黑呢？我認(rèn)為是腎水上泛侵脾了蒸殿。

關(guān)于唇紅筷厘，我有幾個(gè)愛(ài)用的藥，一個(gè)是紅曲宏所，一個(gè)是水紅花子敞掘。

然后看完嘴唇，好了楣铁，把小朋友嘴巴打開(kāi)玖雁，看牙齦，有沒(méi)有血色盖腕。牙齦主的是陽(yáng)明經(jīng)赫冬，其實(shí)還是看胃腸道，紅不紅溃列，鮮紅的話有濕熱劲厌，不紅的話氣血不足。

就這看兩個(gè)：陰證听隐、陽(yáng)證补鼻。

6咽部

看完牙齦，張開(kāi)嘴巴“啊~~~~~”看一下，看喉嚨紅不紅风范，看咽喉紅不紅咨跌。如果紅就有熱癥了，如果不紅硼婿，即使發(fā)高燒了锌半，也可能是寒癥。

我對(duì)咽的觀察寇漫，也可以參考另一篇文章《慢性咽炎刊殉？嗓子眼老有痰，每天咔——上焦宣痹湯》

7舌部

看完咽喉州胳，順勢(shì)看舌頭记焊。

舌頭是個(gè)重點(diǎn)

看舌頭分三個(gè)部分來(lái)看，第一個(gè)看舌質(zhì)栓撞，看舌頭上的肉遍膜，看肉色是鮮紅的還是淡的，如果是鮮紅的腐缤，那有點(diǎn)熱證，如果是淡的肛响，那么是寒證岭粤。這是定底的東西，就是定它的基調(diào)特笋，是寒的還是熱的剃浇。

繼續(xù)看舌質(zhì)，有時(shí)候舌尖會(huì)有那么一點(diǎn)點(diǎn)的紅點(diǎn)點(diǎn)猎物，就是浮起來(lái)像刺一樣的虎囚。今天有人問(wèn)我舌尖上的刺是什么樣的，你看那個(gè)紅點(diǎn)點(diǎn)蔫磨，一點(diǎn)一點(diǎn)的淘讥，特別紅，像一粒粒的東西長(zhǎng)起來(lái)堤如，那個(gè)就叫刺，當(dāng)然不是像真正的刺一樣長(zhǎng)起來(lái)，像肉刺粮坞，像肉突出來(lái)的一粒粒小粒粒的晦雨，這個(gè)是有火有熱才會(huì)起的（但大多是郁火，只要散掉就好榔至，本質(zhì)上抵赢，可能還是寒，寒郁化的火，但這個(gè)火也是要散掉的）铅鲤。但是也有一些不起刺划提，舌尖上看到一些有鮮紅或暗紅的瘀點(diǎn)，那個(gè)是表示有瘀血（這個(gè)要活血）彩匕。

我看這個(gè)舌質(zhì)的時(shí)候腔剂，基本上分陰陽(yáng)兩大類(lèi)就行了：是鮮紅（陽(yáng)）的呢，還是淡的（陰）呢驼仪。是嫩的淡的（陰）呢掸犬，還是老的粗糙的（陽(yáng)）呢。你只要把陰陽(yáng)兩大類(lèi)分出來(lái)就行了绪爸。

看完舌質(zhì)后我們來(lái)看舌苔湾碎。

什么是舌苔，就是附著在舌頭表面上一層白色的東西奠货，我們就叫舌苔介褥。

舌苔是秉胃氣而生，它就像做飯時(shí)鍋蓋上的那一層水霧一樣的東西递惋，脾胃有熱量柔滔，上面就有舌苔。

舌苔要不薄不厚才正好萍虽，太薄了不行睛廊，太厚了也不行

。什么叫薄苔呢杉编，就是看得見(jiàn)舌底的肉質(zhì)時(shí)候超全，叫薄苔。

什么叫厚苔呢邓馒，就是完全遮住了看不見(jiàn)底下的肉質(zhì)時(shí)候嘶朱，就叫厚苔。

薄苔厚苔光酣，是會(huì)變化的疏遏。

那個(gè)苔呢，在整個(gè)舌頭的表面上有不同的分布救军，有些分布在前面改览，有些分布在中間，有些分布在根缤言，舌根那個(gè)地方宝当。我們就根據(jù)這不同的部位做出不同的判斷，一般情況下舌苔厚的地方是在舌體的中間還有根部胆萧。一般在中部庆揩、根部多苔俐东，就是中下焦的問(wèn)題了，中下焦有濕熱订晌，另外虏辫，也不完全指中下焦，而是指病的輕重程度偏重锈拨。

中焦就是脾胃砌庄，下焦就是腎。

脾胃腎都有濕奕枢，所以就要用健脾化濕的藥娄昆。

圖片

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舌苔如果變黃了，就是腸道積的東西開(kāi)始化熱了缝彬。

不管舌苔是黃還是白萌焰，都是胃腸道積有東西。

為什么會(huì)長(zhǎng)厚舌苔谷浅？

就是大腦給我們身體一個(gè)指示扒俯，就是說(shuō)你啊，胃腸道里面東西太多了（或者說(shuō)消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)太重了）一疯，不要再吃東西了撼玄，我多長(zhǎng)點(diǎn)舌苔把你的舌頭表面上的味蕾給遮住，讓你沒(méi)有什么味覺(jué)墩邀，沒(méi)有什么胃口掌猛，抑制一下你的食欲，減少一下進(jìn)食磕蒲，然后留潦，留點(diǎn)時(shí)間只盹、留點(diǎn)空間給脾胃去化這個(gè)積辣往，就是這么一個(gè)道理，也是為什么要讓人吃飯吃七八成飽的原因殖卑。

好站削，舌苔主要是看胃腸道有沒(méi)有積食，這是我看病的一個(gè)常用的竅門(mén)孵稽，就是看舌苔许起。

一般都是舌體中間有苔。

還有一些人沒(méi)有苔菩鲜，這是陰虧的一種表面园细，可能是胃陰，也或能是腎陰接校。

前段時(shí)間還看到一個(gè)小孩子猛频，有半截的舌苔是沒(méi)有的狮崩。前面半截，就像是刀割的一樣鹿寻，一部分有舌苔睦柴，一部分沒(méi)有舌苔，中間就像橫線一樣毡熏，筆直的劃過(guò)去坦敌，前半截沒(méi)有苔，后半截有苔痢法。這種一般情況下我們認(rèn)為是陰虛狱窘。

當(dāng)時(shí)我想一個(gè)這么小，才3歲的小孩子怎么會(huì)陰虛呢疯暑，我想不明白训柴。后來(lái)這個(gè)小孩子跟我講，哎呀妇拯，我的腿好酸呀幻馁，這里酸，這里腿麻越锈。

這個(gè)小孩子非常聰明仗嗦，表述能力非常之強(qiáng)，是我見(jiàn)過(guò)的3歲的小孩子里表述能力最強(qiáng)的甘凭，對(duì)身體癥狀表述非常到位的一個(gè)小孩子稀拐。

你感覺(jué)不像是在跟一個(gè)小孩子聊天，是在跟一個(gè)成年人聊天一樣丹弱，說(shuō)自己腿麻德撬，說(shuō)自己腿酸怎么樣的，什么時(shí)候酸躲胳。我問(wèn)他嘴巴干不干蜓洪，他說(shuō)有點(diǎn)干，喉嚨干不干坯苹，他說(shuō)有點(diǎn)干隆檀。

他每天自己還觀察自己的大便情況，我說(shuō)這個(gè)小孩子怎么回事粹湃，這么聰明啊恐仑，才3歲。

后來(lái)根據(jù)他這個(gè)癥狀一描述为鳄，一看他這個(gè)對(duì)腿裳仆，對(duì)腰酸的描述，我說(shuō)小孩子你知道腰在哪兒?jiǎn)峁虑眨亢髞?lái)我判斷這小孩可能是個(gè)腎陰虛歧斟。然后我給他用了六味地黃湯记某，就是六味地黃丸，我給他用了湯劑构捡。

本來(lái)六味地黃湯是兒科用藥液南，不是成年人用的，最早的是小孩子發(fā)育不良的時(shí)候用這個(gè)方子的勾徽。

但是這個(gè)小孩子腎陰虛的主要原因滑凉，我認(rèn)為是這個(gè)小孩子太聰明了，太過(guò)消耗腦力喘帚，用的太勤奮了畅姊，這才導(dǎo)致了他的腎陰虧。后來(lái)我給他用了一周的六味地黃湯吹由，僅僅只是一周若未，他舌苔就長(zhǎng)回去了，這是我今年僅見(jiàn)的一例舌苔長(zhǎng)那么快的腎陰虛患者倾鲫。

下面再講講舌頭底下粗合，我一般會(huì)讓小朋友把舌頭翹起來(lái)，我看看舌頭底下乌昔，如果舌頭底下的顏色跟舌頭上面的肉質(zhì)的顏色是一致的隙疚，那么就是對(duì)證型的判斷一致的。

但如果底是紅的而舌面是淡的磕道，那么這個(gè)夾雜了一個(gè)病因供屉，可能是食積化為熱，然后呢溺蕉，看完舌底伶丐，除了要跟舌面的顏色一致之外。

我還要看舌底有一條系帶疯特，旁邊有血管哗魂，有些人非常粗大的，曲張了辙芍，又紫又藍(lán)啡彬，非常粗的血管羹与，有時(shí)候不止一根故硅，一邊兩三根了，往外排纵搁，像扇子一樣排過(guò)去吃衅，或者兩邊往外，還有好多暗紅的細(xì)絲絡(luò)腾誉。

一般這就是夾有瘀血徘层，我會(huì)加活血化瘀的藥峻呕。

但是兒科里有瘀血的舌相是是相對(duì)少見(jiàn)，可能十個(gè)里面兩三個(gè)吧趣效，我會(huì)用到活血化瘀的藥瘦癌。

8大小魚(yú)際

講好舌頭了，我就講講手掌跷敬。

在兒科上呢讯私，我也常用看手掌來(lái)看病。因?yàn)閮嚎谱钪饕强词持干系娘L(fēng)氣命三關(guān)西傀，指紋斤寇，但是我很少，相對(duì)比較少用到拥褂，我都是看大魚(yú)際和小魚(yú)際娘锁。大家看這個(gè)圖，金星丘這個(gè)地方叫大魚(yú)際饺鹃，月丘這個(gè)地方叫小魚(yú)際莫秆。

圖片

我怎么看呢，我先看大魚(yú)際悔详，因?yàn)榇篝~(yú)際這個(gè)地方馏锡，從手診上看呢，它屬艮卦屬陽(yáng)土伟端，所以它是主胃杯道，胃腸道，同時(shí)呢又是肺經(jīng)所經(jīng)過(guò)的地方责蝠，就是手太陰肺經(jīng)所經(jīng)過(guò)的地方党巾。所以大魚(yú)際我觀察兩個(gè)地方，一個(gè)是胃腸道霜医，一個(gè)是肺系的問(wèn)題齿拂。

我看大魚(yú)際的時(shí)候，會(huì)看它里面的底色肴敛，它顏色是正常的手掌的紅紅潤(rùn)潤(rùn)的顏色呢署海，還是青的。

如果是泛青泛藍(lán)泛紫的医男，基本上大部分是脾胃虛寒的砸狞。

但是呢，有些人手掌上又有紅的镀梭，就是上面罩著一種浮紅刀森。

也就是說(shuō)底下是青的顏色（脾胃虛寒），但是上面罩著一層浮紅报账，這個(gè)紅是什么呀研底？

這個(gè)紅是這個(gè)青引起的埠偿，這個(gè)紅是這么來(lái)的，是因?yàn)槠⑽柑摵税窕蓿缓笪改c道的動(dòng)力就非常差冠蒋，然后呢，吃的東西就不容易消化乾胶，就會(huì)積在腸胃里面浊服，就變成了食積。

食積在胃腸道里面停留時(shí)間過(guò)久胚吁，它就漚在里面牙躺，化熱了，然后就變成熱了腕扶。

那寒跟熱都會(huì)在手掌上體現(xiàn)出來(lái)孽拷，都會(huì)在大魚(yú)際這邊體現(xiàn)出來(lái)。

那么呢寒跟熱半抱，治病的時(shí)候一方面又要顧到脾胃虛寒這方面的用藥脓恕，一方面又要把食積化解掉，腸胃的熱也要去掉窿侈。這就是大魚(yú)際的一方面炼幔。

然后我們?cè)倏葱◆~(yú)際，就是月丘這個(gè)地方史简，這個(gè)小魚(yú)際呀乃秀，是手少陰心經(jīng)所經(jīng)過(guò)的地方。同時(shí)在手診上它又反饋的大腸為主圆兵，也就是說(shuō)小孩子也是消化道有關(guān)跺讯。如果那里有浮紅的話，一般就是大腸有濕熱殉农，要么就是有心火刀脏，就是晚上睡不著覺(jué)，踢被子超凳，說(shuō)夢(mèng)話這一類(lèi)的愈污，就會(huì)在這里體現(xiàn)出來(lái)。

我看手掌的時(shí)候轮傍，很多家長(zhǎng)以為我要給小朋友把脈暂雹，其實(shí)我是一瞬間去感受手上的觸感。

把小朋友的手掌抓在手里金麸，感受他手掌的溫度擎析，是偏寒還是偏熱簿盅，是溫?zé)岬倪€是涼的挥下。

再摸一摸揍魂，看看他的濕度，有沒(méi)有出汗棚瘟，再感覺(jué)一下他汗的粘度现斋，是不是很粘，這樣就感覺(jué)到他的濕重不重偎蘸。

如果沒(méi)什么汗庄蹋，說(shuō)明體內(nèi)沒(méi)什么濕。

如果汗粘粘乎乎的迷雪，說(shuō)明體內(nèi)的肯定是有濕的限书。因?yàn)檫@個(gè)濕沒(méi)地方走，通過(guò)手掌排濕章咧，是這樣一個(gè)過(guò)程倦西。

9膚溫、汗粘度赁严、痰音

好扰柠，手掌看完。

這個(gè)時(shí)候疼约，如果小孩子不是太沉的話卤档，我通常都會(huì)抱起來(lái)，抱一抱程剥，雙手叉在他的腋窩下劝枣，先舉一下，感受他腋窩的溫度织鲸，熱不熱哨免，是不是里面有濕熱，然后呢再抱起來(lái)昙沦，摸一下他的背琢唾，我的臉貼一下他的頭，感受一下他皮膚的溫度盾饮，手摸一下他的背采桃，感受一下他背上的溫度，汗多不多丘损，熱不熱普办，粘不粘，聞聞汗液酸不酸徘钥，摸摸屁股涼不涼衔蹲，大概就是這些。

這整個(gè)也就幾秒鐘的事情，抱完就還給家長(zhǎng)舆驶。

其實(shí)抱的時(shí)候呢橱健，還有一項(xiàng)步驟，抱過(guò)來(lái)我會(huì)聽(tīng)他的呼吸沙廉，聽(tīng)聽(tīng)他鼻腔里有沒(méi)有鼻涕的聲音拘荡。然后再聽(tīng)聽(tīng)呼吸，氣管里有沒(méi)有呼嚕呼嚕聲撬陵，一般情況下要用聽(tīng)診器聽(tīng)珊皿，但我有時(shí)候顧不過(guò)來(lái)，就在抱過(guò)來(lái)的時(shí)候順耳聽(tīng)一聽(tīng)巨税。

最后聽(tīng)一聽(tīng)咽部有沒(méi)有痰音蟋定，就是會(huì)不會(huì)有“咳咳”這樣子清嗓子的聲音，有的話草添，常會(huì)加半夏厚樸湯或上焦宣痹湯溢吻。

10大便

最后呢，我會(huì)問(wèn)一下家長(zhǎng)果元，他大便怎么樣按偻酢？大便正不正常而晒？

很多家長(zhǎng)會(huì)誤解我的意思蝇狼，或者說(shuō)根本不知道大便正不正常是什么意思。

什么是正常大便倡怎，很多家長(zhǎng)都不知道迅耘。他們經(jīng)常想都不想就回答說(shuō)正常。

我問(wèn)大便一天幾次监署，他會(huì)回答颤专，三次。

三次這叫正常嗎钠乏？

他以為大便拉出來(lái)了就叫正常栖秕，但是他沒(méi)有注意到大便是成條狀的呢，還是拉水一樣晓避。

你說(shuō)拉水一樣的你還跟我說(shuō)大便正常簇捍，這算什么意思啊，這是誤導(dǎo)醫(yī)生啊俏拱。

很多家長(zhǎng)對(duì)這個(gè)沒(méi)概念暑塑。

所以我問(wèn)這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候不得不問(wèn)的非常詳細(xì)，我問(wèn)大便是一天一次還是一天兩次還是兩天一次锅必？再問(wèn)事格，大便是軟的還是質(zhì)地中等還是成型的還是拉稀的？還是前面硬后面稀驹愚？

必須讓他做選擇才行远搪。

問(wèn)家長(zhǎng)問(wèn)題的時(shí)候必須給他四五個(gè)選擇，他才會(huì)說(shuō)出你想要的信息么鹤。

我問(wèn)大便正不正常的時(shí)候终娃，還是想判斷一下胃腸道（脾胃）虛不虛弱味廊。

如果前面一系列癥狀判斷下來(lái)都是虛寒癥狀的蒸甜，這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)回答一句“便秘”，就是大便一天不到一次余佛，可能兩天一次柠新，拉的還跟羊屎一樣。

如果前面9個(gè)都支持是一個(gè)陰證辉巡，寒證恨憎，那么這個(gè)大便便秘我們就要思考一下了。

這個(gè)大便的便秘是因?yàn)槲改c道的動(dòng)力不足郊楣，大便在胃腸道里停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)憔恳，水分被吸收掉了，導(dǎo)致的便秘净蚤，這個(gè)時(shí)候我們應(yīng)該是增加胃腸道的動(dòng)力為主钥组，少量的用一些潤(rùn)腸的藥物。

如果你要這時(shí)候給他用以潤(rùn)腸通便為主今瀑，以潤(rùn)腸加水液為主的方法程梦，那其實(shí)這就是方向性的錯(cuò)誤，你雖然給他增加了水分橘荠，但同時(shí)是抑制了胃腸道的蠕動(dòng)屿附，會(huì)導(dǎo)致惡性循環(huán)。

這就是有些便秘的小孩哥童，我告訴家長(zhǎng)不要給他吃水果的一個(gè)原因挺份。

（如果是我，我就會(huì)用溫脾的藥贮懈，加上潤(rùn)腸压恒，加上促進(jìn)腸蠕動(dòng)的藥。好像附子理中丸+五仁丸或者麻仁潤(rùn)腸丸）

應(yīng)用舉例

說(shuō)了大概有十點(diǎn)错邦，就是分陰陽(yáng)探赫，大家應(yīng)該是有點(diǎn)感覺(jué)了吧。

下面講講中成藥的撬呢，判斷完之后一個(gè)應(yīng)急的使用伦吠，不能單純依靠中成藥，搞不定，還是要趕緊去找醫(yī)生毛仪。

剛才我講了搁嗓，分成兩大類(lèi)，異病同治箱靴。

我不管你是感冒發(fā)燒腺逛，還是咳嗽，還是沒(méi)有胃口納呆還是便秘還是腹痛還是濕疹還是蕁麻疹還是尿床還是鼻血衡怀，我先把陰陽(yáng)分出來(lái)再說(shuō)棍矛。

比如有個(gè)小孩感冒發(fā)燒，喉嚨痛抛杨，這個(gè)看起來(lái)是個(gè)熱癥够委，那么我按照這十條來(lái)看一看。

一看怖现，臉色比較偏淡茁帽，暗淡，臉色沒(méi)有什么光澤屈嗤，陰證潘拨。

再看眼珠子，眼珠子是靈活的饶号，但是眼白偏藍(lán)铁追，是陰證。

然后看看目?jī)?nèi)眥讨韭，目?jī)?nèi)眥脂信，眼瞼翻一下，偏淡透硝，陰證狰闪。

看看山根，山根上有青筋濒生，陰證埋泵。

看看嘴唇，嘴唇紅的罪治，可能有郁熱丽声，陽(yáng)證。

我們?cè)倏纯囱例l觉义，牙齦紅的雁社，陽(yáng)證。

我們看看舌質(zhì)晒骇，舌質(zhì)淡嫩的霉撵，只有尖有一點(diǎn)點(diǎn)紅磺浙，這個(gè)是以寒為主，以熱為輔的一點(diǎn)點(diǎn)徒坡，陰證撕氧。

我們?cè)倏瓷嗵Γ嗵Ψ浅：窭辏浅５幕伮啄啵瑢?shí)證。

我們看看舌底锦溪，舌底是淡的不脯，陰證。

我們看看喉嚨海洼，喉嚨是有一點(diǎn)點(diǎn)紅跨新，但總體以淡為主富腊，陰證坏逢。

我們?cè)倏纯词终疲篝~(yú)際底是青的赘被，上面有一層浮紅是整，這是底寒，上面有郁熱民假，以底寒為主浮入，陰證，挾有實(shí)證羊异；

我們?cè)倏纯词终剖滦悖终普车模瑴囟确浅嵋安埃@是有濕熱易迹，這是有濕，熱證平道。

我們?cè)俦ПФ糜父C有點(diǎn)熱，但是呢頭有點(diǎn)涼一屋，背是有點(diǎn)熱的窘疮，有汗，屁股是涼的冀墨。

這時(shí)候我們?cè)俾?tīng)聽(tīng)闸衫，鼻涕，鼻涕沒(méi)有音诽嘉，氣管蔚出，氣管沒(méi)有音疫蔓，好。喉嚨身冬，也沒(méi)有痰衅胀，可能就是干咳。

看下來(lái)之后呢酥筝，以陰癥為主滚躯，陽(yáng)癥為輔，底是虛寒為主嘿歌，因?yàn)檎麄€(gè)人臉色偏虛寒掸掏，舌質(zhì)偏虛寒，手掌跟大魚(yú)際偏虛寒宙帝，這樣一看丧凤，整個(gè)虛寒為主，夾以食積步脓，化成了熱愿待，從喉嚨走，所以他喉嚨痛靴患。

急則治其標(biāo)仍侥。

現(xiàn)在喉嚨痛為急，發(fā)燒為急鸳君。先治這兩個(gè)农渊，這兩個(gè)也是陽(yáng)證嘛。

這個(gè)怎么處理呢或颊？喉嚨痛我怎么處理呢砸紊，我就用保和丸，先把食積化了囱挑，雖然這個(gè)保和丸健脾胃不是很強(qiáng)醉顽，但它有萊菔子，能通便看铆，就把實(shí)的東西徽鼎，從腸刮出去。現(xiàn)在熱癥為主嘛弹惦，喉嚨痛為主否淤，我就讓他吃保和丸，他還發(fā)著燒棠隐，我也不管了石抡，先把保和丸，這個(gè)燒可能是因?yàn)槭撤e引起的呢助泽，也不一定啰扛，先把痰濕化了嚎京。化了痰濕之后隐解，他大便一通鞍帝，奇了怪了，這燒我沒(méi)去退他呀煞茫，可這燒就是自己退了帕涌。其實(shí)很多家長(zhǎng)可以出來(lái)作證啊，已經(jīng)有不少家長(zhǎng)续徽，只用保和丸就讓孩子退熱蚓曼，解除喉嚨痛。在家就把這問(wèn)題解決掉了钦扭。

只要這個(gè)燒退了纫版，咽痛好了，我們就可以緩則治其本了客情，慢慢再健脾其弊。

這個(gè)感冒發(fā)燒隨便講講啊，我的宗旨就是我隨便講講裹匙，你們隨便聽(tīng)聽(tīng)瑞凑，聽(tīng)的進(jìn)去就聽(tīng)末秃，反正我也是隨便講講概页，信不信由你。

我們?cè)倏吹诙€(gè)练慕，下面講咳嗽惰匙，小孩子咳嗽，也是這么一系列看下來(lái)铃将，不知道為什么项鬼，我看的很少是真真正正的實(shí)熱癥，大部分是陽(yáng)虛為主劲阎，夾有痰濕的绘盟。我看下來(lái)之后呢，我咳嗽都是用通宣理肺丸悯仙，他寒癥嘛龄毡，同時(shí)夾有食積的，保和丸锡垄，或者大山楂丸下去的沦零。咳嗽我基本就是通宣理肺丸货岭，保和丸路操，大山楂丸疾渴，咳嗽，喉嚨痛屯仗。（這里我指的是中成藥的應(yīng)用搞坝，很多時(shí)候，中成藥魁袜，是完全不夠用的）

再講納呆瞄沙，沒(méi)有胃口，不開(kāi)胃慌核，又是一系列的寒癥距境，十個(gè)對(duì)下來(lái)之后，你看哪個(gè)比例占的大垮卓。然后我就看下來(lái)垫桂，還是個(gè)寒癥啊。沒(méi)有胃口怎么辦呢粟按，保和丸下去诬滩，消消食，加點(diǎn)玉屏風(fēng)健健脾灭将，胃口慢慢就開(kāi)了疼鸟，后期我就不用保和丸，只用玉屏風(fēng)庙曙，或者是參苓白術(shù)丸空镜，脾胃就開(kāi)始慢慢蠕動(dòng)了。

便秘捌朴，便秘怎么辦吴攒？是個(gè)虛寒的便秘，他里面有糞塊不走砂蔽，是個(gè)實(shí)癥洼怔，同時(shí)脾胃虛弱，納呆左驾，那就看看大魚(yú)際是青的镣隶，舌質(zhì)是淡的，附子理中丸跟保和丸上诡右。保和丸清糞塊安岂，清完糞塊后附子理中丸增加胃腸道蠕動(dòng)，這樣下去稻爬，也行的通嗜闻。

我們?cè)倏纯锤剐梗幌盗锌聪氯ノΤ姘琢瘀ǎ鬯{(lán)样眠，目?jī)?nèi)眥淡，山根青筋翠肘，牙齦淡檐束，嘴唇淡，舌質(zhì)淡束倍，舌苔沒(méi)有被丧，或者說(shuō)舌苔很白，手掌大魚(yú)際青绪妹，上面連浮起來(lái)的紅色都沒(méi)有甥桂，積的濕還沒(méi)有化熱，手掌溫度是有適度出汗邮旷，但是汗是涼的黄选，身上背有汗，聞聞味道婶肩，汗是不酸的办陷，沒(méi)有味道的，那么這一系列看下來(lái)這個(gè)肚子痛就是一個(gè)寒癥律歼。怎么辦民镜？附子理中丸，給我上险毁！

剛剛講的肚臍痛其實(shí)就是理中丸證制圈，但是市面上買(mǎi)不到理中丸，只有附子理中丸辱揭，那就用附子理中丸离唐。

其實(shí)上肚臍痛，伴著腹泄的问窃，70~80%都可以用附子理中丸。

我們?cè)偈堑綕裾钔昊Γ瑵裾钸@樣看下來(lái)呢域庇，濕疹是什么為主啊，汗粘粘的覆积，酸酸的听皿，臭臭的，手掌粘粘的宽档，熱熱的尉姨，舌苔厚厚的，膩膩的吗冤。眼珠子呢又厉，等等其他都是寒癥九府。但是這些濕熱的項(xiàng)比較多，如喉嚨有痰音等覆致。濕怎么辦呢侄旬？先保和丸化幾天濕嘛，保和丸化痰嘛煌妈，痰跟濕是一體的儡羔，化完痰，濕就少了璧诵，濕疹有些也能化掉汰蜘。不能的話，找醫(yī)生開(kāi)藥之宿，這個(gè)沒(méi)有什么成藥好用的鉴扫。

還有蕁麻疹怎么辦？

蕁麻疹呢澈缺，也跟濕疹一樣的治法坪创，前兩天有個(gè)小朋友，蕁麻疹姐赡，隔一天起一次莱预，后來(lái)小孩媽媽問(wèn)我怎么辦？我說(shuō)你這個(gè)先戒口项滑，把水果全都給我停了依沮，水果碰都不能碰，海鮮也不能碰枪狂，為什么危喉？水果就是一個(gè)濕性為主的東西，不是寒就是濕州疾，即便它性質(zhì)是熱的辜限，最后它還是濕的。所以最后還是個(gè)濕严蓖，還是得往外排薄嫡，排的時(shí)候皮膚就有反應(yīng)。然后就用什么颗胡？保和丸給我上毫深，水果給我停，兩天就不發(fā)作了毒姨。她還擔(dān)心死了哑蔫，會(huì)不會(huì)發(fā)一輩子呢，把她嚇得夠嗆。

給她看完后闸迷，就一個(gè)保和丸嵌纲，蕁麻疹也下去了。

好稿黍，說(shuō)個(gè)尿床疹瘦，這個(gè)尿床啊，其實(shí)還是脾虛為主（這也是無(wú)意撞出來(lái)的）巡球。很多人說(shuō)是腎虛言沐，我認(rèn)為還是脾虛。因?yàn)槲矣檬裁此幹魏玫哪睾ㄕ唬恐饕玫氖枪鹬珵橹飨找龋沁@個(gè)桂枝湯不是用原方，因?yàn)閵A有食積的矿筝，加了化積藥起便，但是桂枝湯在這里起到了調(diào)理營(yíng)衛(wèi)的作用，隨后不再尿床窖维。這具體是什么機(jī)理榆综，我還是沒(méi)弄明白，反正我就是用桂枝湯治好了不少铸史。尿床就把它單列開(kāi)來(lái)講鼻疮，不怎么講。

再看看流鼻血琳轿，流鼻血看看判沟，如果是虛寒癥，天氣干燥流鼻血崭篡，這個(gè)時(shí)候怎么辦芭埠濉？這個(gè)里面做家長(zhǎng)的琉闪，這樣啊迹炼。早上起來(lái)的時(shí)候，孩子尿尿塘偎，先頭半截的尿不要疗涉，后面半截不要，只取中間那一段把它留下來(lái)吟秩，你忽悠忽悠他，把他尿喝了绽淘，流鼻血就能止涵防，比藥好用多了。如果小朋友實(shí)在是不行，喝不了尿壮池，就把尿存起來(lái)偏瓤，把雞蛋放到尿缸里面，泡一泡椰憋，泡一兩天之后煮給小孩子吃厅克，這個(gè)也能夠降火，這個(gè)火是虛火橙依，把它降下來(lái)证舟。有時(shí)間，或是吃個(gè)蓮藕排骨湯窗骑，也行店乐，把蓮藕那個(gè)節(jié)吃了钢坦，也能止血。（但究竟不是治本，主要還是痰濕化火闰蚕，有痰濕，吃了煎炸或堅(jiān)果床牧，會(huì)引起痰火财喳，忌口是關(guān)鍵）

今天呢，我的講課大綱不見(jiàn)了立砸，只能夠這么粗略的講一些東西掖疮，因?yàn)槲抑v的速度比較快，也不知道大家聽(tīng)到了多少仰禽，但時(shí)間有限氮墨，今天就講到這里。