天臺烏藥散：行氣止痛之經(jīng)典方，如今“銷聲匿跡”
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一起來做運(yùn)動
百家號08-0311:05
楊楨高琳 (北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)方藥系副教授楊楨)
天臺烏藥散是金元時代著名醫(yī)家李東垣創(chuàng)制的名方，由烏藥夕冲、木香渣慕、茴香嘶炭、良姜、青皮逊桦、檳榔眨猎、川楝子、巴豆組成强经。本方具有行氣疏肝睡陪、散寒止痛的作用，主治小腸疝氣匿情，癥見少腹引控睪丸而痛或偏墜腫脹或少腹疼痛兰迫、苔白、脈弦者炬称。
什么是疝氣呢汁果？其實(shí)“疝”是中醫(yī)學(xué)史上內(nèi)涵最不確定的名詞之一，單《內(nèi)經(jīng)》給出的解釋就有好幾種玲躯，大體可歸為三大類据德。一類類似于現(xiàn)代所說的腹股溝疝，即腹腔中的內(nèi)臟（主要是小腸）通過腹股溝的缺損突出到體外的病變跷车。正如《儒門事親》中描述：“狐疝臥則入小腹晋控，行立則出小腹入囊中⌒粘啵”第二類則通指外生殖器的病變赡译，如外陰的疼痛、水腫等不铆。第三類則符合《素問·長刺節(jié)論》中的描述：“病在少腹蝌焚，腹痛不得大小便，病名曰疝誓斥。得之寒”顯然只洒，后兩類描述所涉及的疾病與現(xiàn)代意義上的“疝氣”無明顯聯(lián)系。那這些病究竟是什么劳坑？除現(xiàn)代意義的疝氣外毕谴，天臺烏藥散還能治療哪些疾病呢？我們不妨看看下面這個例子。
成吉思汗的孫子蒙哥汗四處征戰(zhàn)涝开，1253年循帐，他帶兵駐扎在甘肅六盤山下的清水縣，這時有手下將領(lǐng)火兒赤紐鄰病倒舀武，于是傳元代河北正定的大醫(yī)家羅天益診治拄养。當(dāng)時已任御醫(yī)的羅天益奉命前往，他了解到火兒赤紐鄰原久患疝氣银舱，而本次發(fā)病是因七月間饑飽勞役瘪匿，過度喝奶引起。自發(fā)病以來寻馏，癥狀沒有減輕棋弥；面色青黃不澤，臍腹陣痛诚欠，搐撮不可忍顽染，腰曲不能伸；用熱物熨敷后略有減輕聂薪，脈細(xì)小而急家乘。羅天益辨證認(rèn)為，本病是由于積寒于小腸之間所致藏澳，應(yīng)該使用大熱之劑仁锯。于是，他自己制備了沉香桂附丸翔悠，同時運(yùn)用其師李東垣的天臺烏藥散业崖，前后治療10余天，終獲痊愈蓄愁。至第二年秋天双炕，汗王班師回朝時，火兒赤紐鄰精神如故撮抓，舊疾未發(fā)妇斤。
從火兒赤紐鄰發(fā)病的過程分析來看，他的病癥不大可能是現(xiàn)代的疝氣丹拯，而很有可能是現(xiàn)代意義上的消化系統(tǒng)相關(guān)疾病站超，如慢性膽囊炎急性發(fā)作、膽石癥乖酬、膽管結(jié)石引起的膽管阻塞死相、急性胰腺炎、胃十二指腸潰瘍或并發(fā)穿孔等疾病咬像。這些病均以長期腹痛為基礎(chǔ)表現(xiàn)算撮，并且具有在高脂生宛、高蛋白飲食后癥狀惡化的共性。
本方中天臺烏藥肮柜、木香陷舅、青皮行氣疏肝止痛；小茴香素挽、高良姜散寒止痛蔑赘；檳榔下氣導(dǎo)滯狸驳。本方奇妙的配伍方式是川楝子和巴豆的共制方式：川楝子性寒预明，能行氣止痛，但力有不逮耙箍；巴豆性熱撰糠，可以瀉下寒積，但其瀉下行氣之力峻猛辩昆，甚于大黃阅酪；川楝子與巴豆同炒后，棄巴豆不用汁针，既減輕了川楝子的寒性术辐，又加強(qiáng)了川楝子的行氣散結(jié)之力。全方用藥以行氣散寒為主施无，并且藥力主要?dú)w于肝經(jīng)辉词，因此對于少腹部位的脹痛伴有畏寒喜暖癥狀的多種疾病均具有很好的療效，絕不能將本方單純理解為治療疝氣的專藥猾骡。
研發(fā)前景
在臨床方面瑞躺，本方在慢性胃炎、慢性闌尾炎兴想、慢性前列腺炎幢哨、腸痙攣、痛經(jīng)嫂便、慢性盆腔炎方面均有應(yīng)用捞镰，且療效顯著。但遺憾的是毙替，可能是因?yàn)閷Ρ痉街髦尾“Y理解的局限岸售，幾乎沒有人對其現(xiàn)代藥理作用進(jìn)行深入的研究。
對相關(guān)中成藥品種進(jìn)行查詢蔚龙，目前尚未檢索到本方的成藥品種和生產(chǎn)企業(yè)冰评。這對于這樣一個應(yīng)用前景廣泛、療效確切的方劑而言木羹，不能不說是一個遺憾甲雅。
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