今天是A娃父母讀書會第128天瓜客。繼續(xù)學(xué)習(xí)Barkleyr博士的書《如何養(yǎng)育多動癥孩子》戏溺，前面分享了有關(guān)治療ADHD的藥物钉稍，以及人們對這類藥物的誤解撇眯。今天繼續(xù)分享有關(guān)對興奮劑的誤解报嵌。
4.興奮劑藥物抑制兒童的發(fā)育，并且這類藥物的使用嚴(yán)格受年齡的限制熊榛。早在20世紀(jì)70年代锚国，一些研究發(fā)現(xiàn)，服用這些藥物可能會抑制兒童的身高和體重的增長玄坦。但是血筑，近期更科學(xué)的研究結(jié)果表明绘沉，事實(shí)并非像原來想象的那樣。盡管近來有實(shí)驗(yàn)表明豺总，在服用藥物的首年或次年孩子的身高可能比正常身高發(fā)育平均來說要少1厘米车伞，但是孩子在成年后的最終的身高以及骨骼的大小并不會受到這些藥物的影響。
至于藥物對孩子體重的增長的影響也是極小的喻喳，可能就是在第一年接受藥物治療時增重比正常要少0.5~1公斤。在服藥后的第三年和第四年沸枯，研究則沒有發(fā)現(xiàn)藥物對兒童的身高或體重有明顯的影響日矫。要注意的是绑榴，不同的孩子對于這些藥物的反應(yīng)是不同的，一些孩子服藥后無明顯體重或身高增長上的變化翔怎，而其他孩子的體重則可能減輕好幾斤。請內(nèi)科醫(yī)生追蹤孩子的發(fā)育情況赤套，以確保沒有任何嚴(yán)重的體重減輕或身高發(fā)育嚴(yán)重受損飘痛。
20世紀(jì)70年代，最初人們的看法是興奮劑藥物可能會抑制多動癥孩子的發(fā)育容握，這種看法導(dǎo)致內(nèi)科醫(yī)生們普遍采取這樣的做法：建議孩子只在上學(xué)期間服用這些藥物宣脉，而在周末、假期以及暑假則停用藥物√奘希現(xiàn)在我們知道了塑猖，由于藥物帶來的生長抑制問題并非像最初設(shè)想的那樣，因此沒有必要讓所有服藥的多動癥孩子都經(jīng)歷這種停藥期谈跛。許多孩子在周末和暑假也都堅持服藥羊苟。這樣的做法能使他們改善與同伴的關(guān)系，促使他們參加社團(tuán)活動感憾、體育活動和暑假項目以及改善他們在家的表現(xiàn)蜡励。
ADHD國際聯(lián)盟208條共識第180條指出：接受興奮劑治療的兒童可能會延遲預(yù)期的身高增長，在一兩年內(nèi)平均增長兩厘米阻桅。這些有時會隨著時間的推移而減弱凉倚，并且通常會在治療停止時逆轉(zhuǎn)（ Faraone 等人，2008年）嫂沉。美國的一項醫(yī)療記錄研究將32,999名接受興奮劑治療的 ADHD 兒童與11,515名對照兒童進(jìn)行了比較稽寒，發(fā)現(xiàn)在四年期間預(yù)期身高持續(xù)下降。然而输瓜，來自德國的一項研究專門針對興奮劑是否預(yù)示著患者會非常矮（即小于或等于人口的第三個百分位數(shù)）。在將3,806名未接受呱醋甲酯治療的男孩與118名接受過甲酯治療的男孩進(jìn)行比較后，結(jié)果并未表明呱甲酯會增加這種不良結(jié)果的可能性（ McCarthy 等人尤揣，2018年）).
誤解5:興奮劑藥物只能用于幼兒搔啊。和你所聽說的恰恰相反，多動癥孩子一生的任何時期都適合服用興奮劑類藥物北戏，而不僅僅是在童年负芋。幾十年前的普遍看法是，多動癥孩子一旦到了青春期就不應(yīng)該服用興奮劑藥物了嗜愈，因?yàn)槟菚r興奮劑藥物已經(jīng)沒有多大作用了旧蛾。這種想法是不正確的。現(xiàn)在蠕嫁，我們看到對患有多動癥的青少年開具這些興奮劑藥物的數(shù)量劇增锨天。同時我們還看到多動癥成年患者也越來越多地在服用這些藥物。
誤解6:興奮劑藥物在提升多動癥孩子學(xué)業(yè)表現(xiàn)上不能帶來持續(xù)的效果剃毒。一種錯誤的觀點(diǎn)是病袄，興奮劑對于提高兒童學(xué)業(yè)表現(xiàn)沒有持續(xù)的積極作用，這種觀點(diǎn)是導(dǎo)致家長不讓多動癥孩子接受藥物治療的部分原因赘阀。如果簡單地看待"學(xué)業(yè)表現(xiàn)／成績"并且期望興奮劑藥物能夠立竿見影地增加孩子在某一學(xué)科上的學(xué)業(yè)知識和技能益缠，那么在短期內(nèi)興奮劑藥物當(dāng)然是做不到的。這些藥物本身并不含有任何知識基公，因此幅慌，藥物也不會在孩子服用它們時就自動變成知識被消化掉。一個不知道乘法表的多動癥孩子并不會因?yàn)榻裉旆昧伺d奮劑藥物轰豆，明天就自然而然地懂得乘法表了胰伍。如果認(rèn)為興奮劑藥物能帶來神奇的改變，那么抱有這樣的幻想是愚蠢的喇辽，并且在這個問題上對興奮劑藥物提出批評也是不對的雨席。
興奮劑藥物對多動癥孩子的作用是通過增加孩子集中注意的時間，提高他們的注意力抽米，讓他們不分心并且能夠靜心思考云茸，從而幫助這些孩子在課堂任務(wù)中展示出他們所掌握的內(nèi)容谤饭。這些藥物還能通過減少孩子不專心懊纳、注意力分散嗤疯、散漫的課堂表現(xiàn)來增加他們對課堂內(nèi)容的理解闺兢。
興奮劑藥物的這些好處表明屋谭，服藥幾年后比不服藥更能夠促進(jìn)兒童學(xué)業(yè)知識。
如果從一個更廣的角度來看"學(xué)業(yè)表現(xiàn)"悔耘，比方說孩子的在校表現(xiàn)所意、與同學(xué)之間的交流交往、對課堂紀(jì)律的遵守以及對老師指令的服從泄鹏、作業(yè)的完成情況以及獲得的分?jǐn)?shù)等备籽，興奮劑藥物在這些方面均展示出了強(qiáng)大的效果分井。盡管興奮劑藥物不能直接增加兒童的學(xué)業(yè)知識，但是它能夠提高孩子其他方面的在校表現(xiàn)珠闰，這些改變足以讓家長考慮讓孩子接受藥物治療伏嗜。
服用興奮劑藥物帶來的改變不僅能提升多動癥孩子在班級里的自尊伐厌、自信，也能讓他們更容易地被同伴們喜歡和接受军熏，因而這給了多動癥孩子更多的機(jī)會和同班同學(xué)交朋友卷扮。這些藥物同時還能減少多動癥孩子在學(xué)校面對的來自同伴和老師的責(zé)備均践、懲罰以及拒絕浊猾，這就避免了他們因?yàn)椴缓玫膶W(xué)業(yè)表現(xiàn)而被迫留級热鞍，或者被送入那些開展特殊教育的班級薇宠〖瓒睿基于以上理由，興奮劑能夠改善多動癥孩子的學(xué)業(yè)表現(xiàn)和成績這一點(diǎn)成了醫(yī)生建議對他們進(jìn)行藥物治療的最常見理由柄沮。
誤解7：致癌的結(jié)論祖搓。實(shí)際上，興奮劑作為藥物已經(jīng)使用了30~70年（這取決于哪一種美奮劑）之久了详囤，并且沒有任何關(guān)于服用興奮劑藥物會增大患癌癥風(fēng)險的報道面世镐作，就算是對服用此藥物的多動底孩子的跟蹤研究也并未發(fā)現(xiàn)該類藥物與蔡癥之間的聯(lián)系。文獻(xiàn)表明羔杨，沒有任何科學(xué)證據(jù)表明興春劑藥物容易導(dǎo)致兒童或成人患上癌癥杨蛋。
誤解8：服用興奮劑藥物的兒童長大后將無法參軍六荒。弗吉尼亞攝政大學(xué)的同事 William Hathaway 博士采訪了軍隊各軍種的外科主任后得知，只是在童年有興奮劑藥物服用史并不影響年輕男女參軍掏击。多動癥孩子只要符合其他條件都能應(yīng)征入伍砚亭。而真正使候選者不能到軍隊的原因是同時患有其他心理障礙殴玛，并且需要治療滚粟。
