作者：喻敏? 西醫(yī)學(xué)碩士呵俏，職業(yè)是醫(yī)生，事業(yè)是學(xué)生滔灶，一起終生學(xué)習(xí)柴信。

微信公眾號：喻大夫（DoctorYu660）

一款提升效率、減少失誤的簡易工具

現(xiàn)在宽气，復(fù)雜的世界、超載的知識以及爆炸的信息潜沦，終于讓我們不堪重負(fù)萄涯，甚至犯錯頻頻。

1

犯錯

哲學(xué)家把人類的錯誤分為兩大類型唆鸡。

第一類錯誤是“無知之錯”：是因?yàn)槿祟悰]有掌握相關(guān)知識涝影，認(rèn)識世界的理論并不完善。

20世紀(jì)中葉的“海豹畸形嬰兒”事件（孕婦服用藥物“反應(yīng)驼迹”導(dǎo)致嬰兒畸形）燃逻，就是由于人類的“無知”所犯下的錯序目。人類并非全知全能，有些事情超出了我們的能力范圍是可以理解的伯襟。這種“無知之錯”是可以被原諒的猿涨。

第二類錯誤是“無能之錯”：人類并非沒有掌握相關(guān)知識，而是因?yàn)闆]有正確應(yīng)用這些知識姆怪。

比如叛赚，臨床輸血時因血型配對錯誤釀成的醫(yī)療事故。這類錯誤可能是由于人們的疏忽或未執(zhí)行相關(guān)制度所造成的稽揭，而通過仔細(xì)核對完全可以避免發(fā)生俺附。因此，犯下這類“無能之錯”不可原諒溪掀。

世界從非常復(fù)雜到更加復(fù)雜事镣，人們面臨的錯誤越來越多的是“無能之錯”。

造成無能之錯的兩大原因：人并不能把所有的事情都記拙疚浮璃哟；記憶和經(jīng)驗(yàn)會讓人麻痹大意。

我們所掌握的知識的數(shù)量和復(fù)雜程度已經(jīng)超過了個人正確只嚣、安全和穩(wěn)定地發(fā)揮其功效的能力范圍沮稚。那么，避免無能之錯的發(fā)生册舞，也就是如何持續(xù)蕴掏、正確地運(yùn)用我們所掌握的知識？

---那就是清單革命调鲸。

我們需要開展一場偉大的變革來防止錯誤與失敗盛杰，這一變革立足于已有的經(jīng)驗(yàn)，既能充分利用我們所掌握的知識藐石，又能彌補(bǔ)人類不可避免的缺陷和不足即供。這一變革并非艱難之舉，而且簡單至極于微，特別是對那些花了多年時間來培養(yǎng)和磨煉高超技藝的專業(yè)人士來說逗嫡，投身這一變革簡直讓人貽笑大方。這個變革就是：清單革命株依！

--- 阿圖.葛文德《清單革命》

清單能發(fā)揮作用的兩大原因是：

外包：把大腦不擅長的記憶的工作外包給清單驱证，解放大腦。

人人都是認(rèn)知吝嗇鬼恋腕，面臨的選擇或記憶都是有限的抹锄，通常超過5~7個選項(xiàng)便會出現(xiàn)認(rèn)知疲勞。

可靠：把工作流程從依靠回憶和經(jīng)驗(yàn)，變成了一種可視化的強(qiáng)制約束伙单，從而確保不論在什么情況下获高，都能保證重要的環(huán)節(jié)不被遺漏。

意外吻育，是指所有關(guān)鍵環(huán)節(jié)都發(fā)生錯誤的小概率事件念秧，把控關(guān)鍵環(huán)節(jié)從而減少意外。

2

清單

清單無處不在：廚師的菜譜是清單扫沼，家庭主婦的購物離不開清單出爹，工作的交接需要清單，清單真能發(fā)揮如此大的作用嗎缎除？

研究表明严就，巴基斯坦每年有40000名兒童因腹瀉等水污染導(dǎo)致的疾病死亡，治理污水其實(shí)是一件非常困難的事情器罐。據(jù)說梢为，有人用清單改善了這種境況，即羅列一張六種情況下使用肥皂的清單轰坊，一年之后兒童的腹瀉等疾病患病率大幅下降铸董。

2006年12月，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（New England Journal of Medicine）刊登了一篇使用清單獲得豐碩成果的文章肴沫。清單革命開展3個月后粟害，密歇根州重癥監(jiān)護(hù)室中心靜脈置管的感染率下降了66%；西奈-格雷斯醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室病房的季度感染率下降至零颤芬。

的確悲幅，清單為我們提供了一種認(rèn)知防護(hù)網(wǎng)，能夠抓住每個人生來就有的認(rèn)知缺陷站蝠，如記憶不完整或注意力不集中汰具。

3

問題

美國有兩位專門研究復(fù)雜性科學(xué)的教授將世界上的問題分為三類：簡單問題、復(fù)雜問題和極端復(fù)雜的問題菱魔。

簡單問題是那些具有明確解決方法的問題留荔。如駕駛汽車，烘焙糕點(diǎn)等澜倦。

對于這類問題聚蝶，可能需要學(xué)習(xí)一些基本技巧，但是一旦掌握了這些技能藻治，成功的可能性就會非常大碘勉。

簡單問題的核心是避免忘記，“執(zhí)行清單” 有明確的步驟可以提醒自己避免遺漏栋艳。

復(fù)雜問題類似于把火箭發(fā)射到月球上這類問題。雖然有時候你可以將其分解為一系列簡單問題句各，但是卻無法找到直接的解決方案吸占。一般來說晴叨，這類問題需要掌握不同專業(yè)技能的人組成團(tuán)隊(duì)，通力合作才能成功解決矾屯。

復(fù)雜問題的程序多兼蕊、專業(yè)性強(qiáng)，很容易遺漏重要環(huán)節(jié)件蚕，“核查清單”能確保每個基礎(chǔ)而重要的環(huán)節(jié)不被遺漏孙技。比如醫(yī)療工作中手術(shù)就是嚴(yán)格按照執(zhí)行清單來開展。

下表是XX醫(yī)院手術(shù)安全核查單

這個核查工作有時會被誤解排作，在這里牵啦，我想澄清一下。

手術(shù)開始前妄痪，主刀醫(yī)生哈雏、麻醉師和護(hù)士三方會進(jìn)行一次例行的核查，有時會問主刀醫(yī)生：“患者叫什么名字衫生？幾號床裳瘪？做什么手術(shù)？是哪一側(cè)罪针？”本是常規(guī)的工作內(nèi)容彭羹。

有一部分術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的病友卻以此表達(dá)不滿：“你們手術(shù)前連做什么手術(shù)都沒弄清楚，怎么不出現(xiàn)并發(fā)癥泪酱？”其實(shí)這是個大誤會派殷。

術(shù)前的安全核查，是一項(xiàng)避免因疏忽犯錯的手段西篓，屬于清單的一種愈腾。目前，國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院都已形成相關(guān)制度岂津。其實(shí)虱黄，當(dāng)你聽到這樣的三方核查你應(yīng)該很慶幸，他們正在嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全管理制度吮成。

極端復(fù)雜的問題類似于撫養(yǎng)子女這類問題橱乱。

這體現(xiàn)出極端復(fù)雜問題的另一大特性：結(jié)果的不確定性非常大。雖然我們知道有可能成功撫養(yǎng)孩子粱甫，但是這一過程極其復(fù)雜泳叠。

除了用“核查清單”來確保復(fù)雜問題各個環(huán)節(jié)被注意到，以確辈柘跨領(lǐng)域危纫、跨部門的工作順利完成，還要用“溝通清單”來應(yīng)對過程中沒有預(yù)料到的不確定問題，以確保問題和隱患能夠及時地被發(fā)現(xiàn)和排除种蝶。

比如契耿，醫(yī)療工作中的多學(xué)科診療模式（簡稱MDT）就是解決極端復(fù)雜問題最好例證。即針對某一疑難疾病螃征，通過各學(xué)科專家以會議討論的形式搪桂，提出適合患者的最佳治療方案，繼而由相關(guān)學(xué)科單獨(dú)或多學(xué)科聯(lián)合執(zhí)行該治療方案盯滚。

如果讓合適的專家聚在一起踢械，并且讓他們作為一個團(tuán)隊(duì)而不是作為個人進(jìn)行充分討論，那么嚴(yán)重的問題是可以被發(fā)現(xiàn)和避免的魄藕。--- 阿圖.葛文德《清單革命》

4

原則

生活中并不缺清單内列，往往缺乏的是人們堅持的毅力，制作一份正確泼疑、有效的清單是培養(yǎng)清單習(xí)慣的前提德绿。

那么，制作一份有效清單要遵循哪些原則退渗？

原則一：設(shè)計要簡潔移稳、高效、可測会油。

簡潔：不要面面俱到个粱，羅列需要提醒我們的關(guān)鍵點(diǎn)。

高效：以效果為導(dǎo)向翻翩，強(qiáng)調(diào)清單的效果都许。

可測：清單要具體，要有可操作性嫂冻，其效果應(yīng)該能進(jìn)行觀測胶征，并由此改進(jìn)。

我們生活中接觸過許多清單桨仿，比如小學(xué)生守則睛低，內(nèi)容繁蕪復(fù)雜，可見小學(xué)生們執(zhí)行起來有多困難服傍。

下圖是內(nèi)容繁雜的小學(xué)生守則

清單從來都不是大而全的操作手冊钱雷，而是理性選擇后的思維工具。抓取關(guān)鍵吹零，不僅是基準(zhǔn)績效的保證罩抗，更是高績效的保證。

比如學(xué)習(xí)烹飪技術(shù)灿椅，其中材料套蒂、佐料的量要具體钞支，比如多少克、毫升等操刀，而”適量‘就是一個不可測得的模糊概念伸辟。

原則二：執(zhí)行要設(shè)置明確的檢查點(diǎn)，檢查點(diǎn)是指提前安排某個節(jié)點(diǎn)或者某個情況下要使用指定的清單馍刮。

在任務(wù)發(fā)生前、任務(wù)執(zhí)行過程中窃蹋、意外情況發(fā)生時均要設(shè)定清晰的檢查點(diǎn)卡啰，使用者在這些節(jié)點(diǎn)根據(jù)清單列出的項(xiàng)目執(zhí)行檢查程序。如汽車警示燈亮起時檢查要點(diǎn)警没。

清單的用語要做到精練匈辱、準(zhǔn)確，語言為使用者所熟悉的專業(yè)用語杀迹。

清單的版式也很重要亡脸。檢查項(xiàng)目的長度最好不要超過一頁，不要排列得雜亂無章树酪，也不要隨便使用各種顏色浅碾，大小寫字母要結(jié)合起來使用以便閱讀。

著名搖滾樂手大衛(wèi)·李·羅斯（David Lee Roth）续语，他是范-海倫（Van Halen）樂隊(duì)的主唱之一垂谢。每次簽訂巡演合同的時候，羅斯都會堅持在合同中包含這樣一個條款：后臺化妝間里必須擺放一碗M&M's巧克力豆疮茄，而且里面不能有一粒棕色巧克力豆滥朱，如果主辦方?jīng)]有做到的話，演唱會將被取消力试，而且主辦方還要對樂隊(duì)進(jìn)行全額賠償徙邻。

至少有那么一次，范-海倫樂隊(duì)因?yàn)樯鲜鲈虬缘赖厝∠丝屏_拉多的一場演唱會畸裳，因?yàn)榱_斯在化妝間里找到了棕色的巧克力豆缰犁。有人或許會認(rèn)為大明星總是喜歡擺譜，提出不近人情的苛刻要求躯畴。但其實(shí)不然民鼓，那次的舞臺搭建存在著巨大的安全隱患∨畛可見丰嘉，清單是羅斯用來保障演唱會安全的一塊試金石。

原則三：清單要根據(jù)實(shí)際情況不斷更新

清單必須根據(jù)實(shí)際情況不斷調(diào)整嚷缭，與時俱進(jìn)饮亏。事故的教訓(xùn)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)用的清單有點(diǎn)殘酷耍贾，但不失為更新清單的好方法。只有持續(xù)改善路幸，才能讓清單始終確保安全荐开、正確和穩(wěn)定。

5

踐行

每個人都會犯錯简肴，別再讓相同的錯誤一再發(fā)生晃听，別再讓我們?yōu)槟切╁e誤付出沉痛的代價。我們別無選擇砰识，清單能扒，正在一步步變革我們的生活，變革這個復(fù)雜的世界辫狼。

精心設(shè)計的清單會幫助你節(jié)省有限的腦力初斑，不讓你的頭腦被繁雜的檢查項(xiàng)目所占據(jù)，而是讓你解放出來處理更加困難的問題膨处。

那么见秤，讓清單革命融入我們的觀念，像呼吸真椿、走路那樣自然而然地用清單的思路來應(yīng)對世界鹃答。

好了，我要出門了突硝，清單“伸手要錢”：身份證挣跋、手機(jī)、鑰匙狞换、錢包避咆，應(yīng)該沒落下了。