? ? ? ? 琥珀酸美托洛爾上市中國大陸已10余年……础浮！阿斯利康至今仍在談BB應用的基本概念……裤翩！從學術推廣和產品營銷策略兩方面分析……只能證明是完斖堋磨澡！
分析如下：
? ? ? BB干預ASCVD全程，延緩并阻斷其進程的理論已近20年笔宿，沒有爭議犁钟！然而，如何實施泼橘？如何落地涝动？
? ? ? 關于單純性高血壓初始是否選用BB聯(lián)用……至今國際上仍在爭論——英美學界反對！歐盟炬灭、中國學界不反對醋粟！具諷刺的是中國醫(yī)生在實戰(zhàn)中普遍不接納中國指南對BB的推薦策略！？BB應用率低下是不爭事實米愿！
? ? ? ? 近期厦凤，部分中國高血壓領域學者聯(lián)署發(fā)布某部專家共識主張采用“心率切入點”方法推薦聯(lián)用BB……明顯缺乏足夠循證證據(jù)！甚至有學者提出實施高血壓患者“血壓/心率雙達標”概念……更是缺乏證據(jù)育苟！
? ? ? ? 筆者認為较鼓，將早期聯(lián)用BB理解為通過降低心率而減少“心腦血管事件”是誤導——無證據(jù)證明通過BB降低心率可減少腦卒中發(fā)生……！且明顯格局太低……违柏！
? ? ? BB在高血壓管理中之重要性與真正價值在于其較其他4類降壓藥可降低ACS/SCD發(fā)生率——這是當今中國面臨的最嚴重非傳染性流行膊├谩！部分臨床證據(jù)提示其機理可能為BB降低冠脈剪切應力漱竖、防止斑塊破裂 ——雖然其證據(jù)也欠充分……但至少其格局高于唯心率派禽篱。
? ? ? ? 中青年（尤其男性）高血壓的第一殺手是ACS，是否早期聯(lián)用BB對其乃生死悠關馍惹！筆者認為躺率，按大多數(shù)中國醫(yī)師之處方習慣——ARB+CCB （降壓達標前提下）似可以有效降低腦卒中發(fā)生率；普遍缺乏BB……幾乎難以充分降低ACS發(fā)生率万矾！
? ? ? 因此悼吱， 加拿大高血壓管理指南的模式值得我國臨床醫(yī)師借鑒——<60歲單純高血壓，BB應作為初始推薦勤众！
? ? ? 作為心臟內科醫(yī)師舆绎，防住ACS是首要目標鲤脏！不宜“荒了自已的地”们颜！
? ? ? 應將高血壓視為ASCVD的始動源頭！ACS的上游猎醇！HF的A階段——一級預防窥突！
? ? ? 降壓、降心率僅僅是手段而非目標硫嘶！
? ? ? ? ? ? ? 【周樂今_醫(yī)師 工作室】
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2017.11.25
