《金匱要略》筆記12|痙濕暍病脈證治法—暍病(中暑)

經(jīng)方治療中暑只用兩個(gè)處方:白虎人參湯和一物瓜蒂湯浑吟。

太陽(yáng)中暍,發(fā)熱惡寒耗溜,身重而疼痛组力,其脈弦細(xì)芤遲,小便已抖拴,灑灑然毛聳燎字,手足逆冷,小有勞,身即熱候衍,口開(kāi)前板齒燥笼蛛;若發(fā)其汗,則惡寒甚脱柱;加溫針伐弹,則發(fā)熱甚;數(shù)下之榨为,則淋甚。

這一段描述中暑的癥狀煌茴,中暑的原因就是津液不足随闺。

會(huì)得到中暑的人,是因?yàn)樗诖筇?yáng)底下運(yùn)動(dòng)或是做勞力工作的時(shí)候蔓腐,身體出大汗矩乐,津液?jiǎn)适Ш芏啵趩适Ы蛞旱臓顩r之下又得到表癥回论,那么熱的天就會(huì)得到表熱散罕,外面產(chǎn)生的熱,再加上里面本來(lái)就很熱傀蓉,津液本來(lái)就不夠了欧漱,這就叫做中暑。所以表熱和里熱在相抗葬燎,病人就變成大熱误甚,大熱的狀況下為什么會(huì)惡寒呢?因?yàn)楸硭紱](méi)了谱净,就是表虛掉了窑邦,所以病人會(huì)怕冷。這里的惡寒并不是真正像麻黃湯證的表寒壕探,是因?yàn)槔餆崽吡烁郧铡!?b>身重而疼痛”李请,“脈弦細(xì)”代表病家的表虛掉了瞧筛,“芤遲”代表血也虛掉了哥艇。因?yàn)檠锩娴乃畣适Ш芏喟妒郏藭r(shí)會(huì)有一個(gè)癥狀很特殊,就是小便完后頭會(huì)這樣搖一下该溯,為什么會(huì)這樣认轨?因?yàn)椴∪怂粔蛏鹇纾?dāng)體內(nèi)水不夠的時(shí)候,全身互相都有神經(jīng)性的反射作用,一小便恩急,頭就會(huì)這樣動(dòng)一下杉畜,“灑灑然毛聳”,這就是告訴你里水不足了衷恭〈说“手足逆冷,小有勞”随珠,一動(dòng)灭袁,身體會(huì)很熱〈翱矗“前板齒燥”就是前面兩個(gè)大門(mén)牙干燥茸歧,門(mén)牙是任督二脈的交匯處,代表陰陽(yáng)二脈津液均虧显沈。若以為是傷寒而發(fā)汗即刺激心臓软瞎,心臟力量不夠反而更怕冷。如果用溫針則發(fā)熱更甚拉讯。如果攻下涤浇,津液更少,故小便很濃魔慷。

太陽(yáng)中熱者只锭,暍是也,汗出惡寒盖彭,身熱而渴纹烹,白虎加人參湯主之。

白虎加人參湯方

知母六兩 生石膏一斤碎 甘草二兩炙 粳米六合 人參三兩

上五味召边,以水一斗煮米熟铺呵,湯成去滓,溫服一升隧熙,日三服片挂。

白虎人參湯為退高熱補(bǔ)津液的名方。石膏去高熱贞盯,知母除煩(手足燥擾)音念,收濕力量很強(qiáng),用粳米的原因是取其土性躏敢,燥熱時(shí)腸胃津液不夠闷愤,人參滋陰去熱。

劑量:石膏1兩起用件余,知母5錢(qián)讥脐,炙甘草3錢(qián)遭居,粳米2錢(qián),人參3錢(qián)旬渠,9碗煮3碗俱萍。

太陽(yáng)中喝,身熱疼重告丢,而脈微弱枪蘑,此以夏月傷冷水,水行皮中所致也岖免,一物瓜蒂湯主之岳颇。

一物瓜蒂湯方

瓜蒂二十個(gè)

上銼,以水升颅湘,煮取五合赦役,去滓頓服。

瓜蒂散是吐劑栅炒,病人本身就有里熱,因?yàn)橹惺畹牟∪似匠_\(yùn)動(dòng)就流汗流得很多术羔,這時(shí)沒(méi)有表癥赢赊,單純是里熱,此時(shí)病人因?yàn)橛欣餆岫鴮⑸眢w浸泡在冷水中级历,冷水把皮膚毛孔瞬間束住释移,喝下去的水在胃中無(wú)法氣化,里水又無(wú)法出來(lái)寥殖,造成真空的狀態(tài)玩讳,此時(shí)就要用瓜蒂散。

為何用吐法嚼贡?用吸管來(lái)打比方熏纯,當(dāng)吸管里有水(汗)時(shí),用手指(寒)把上端堵住粤策,拿起吸管樟澜,水停在吸管里,把手指拿開(kāi)(吐)叮盘,水流出秩贰。

瓜蒂這個(gè)藥,越甜的瓜柔吼,其蒂越苦毒费,吐后會(huì)發(fā)微汗。

為什么不用麻黃發(fā)汗愈魏?因?yàn)楸緛?lái)身體里面就有浮熱觅玻,加上本身津液又已經(jīng)傷到了想际,也就是說(shuō),是因?yàn)椴∪私蛞翰粔蛄瞬女a(chǎn)生的熱串塑,若再用麻黃湯發(fā)汗就會(huì)更傷津液沼琉,這個(gè)時(shí)候用瓜蒂散最好。大家都有這個(gè)經(jīng)驗(yàn):人吐后會(huì)出汗桩匪。所以利用吐法讓病人發(fā)汗打瘪,而不用藥去發(fā)汗,避免再傷津液傻昙。

如果表熱跟里熱加在一起闺骚,變成高熱的時(shí)候就要靠白虎人參湯去救熱,所以白虎人參湯下去會(huì)流汗妆档。如果病人沒(méi)有表熱僻爽,只是身體里面的浮熱,感覺(jué)悶悶的贾惦,按脈又沒(méi)有很浮胸梆,病人又感覺(jué)昏昏沉沉的了,有一點(diǎn)發(fā)燒又不是很燒须板,怎么辦碰镜?只有讓他輕微地發(fā)一點(diǎn)汗把熱消掉就可以了,此時(shí)可用瓜蒂散下去习瑰,吐出水后绪颖,病人皮膚會(huì)發(fā)一點(diǎn)點(diǎn)表汗,這個(gè)浮熱就會(huì)離開(kāi)身體甜奄。

病的深淺輕重柠横,張仲景都考慮得很清楚,絕對(duì)不能在病人里虛的時(shí)候攻下课兄,因此仲師有說(shuō):“下利不止者牍氛,死〉谠”他的目的就是提醒醫(yī)師:里虛的病人不能攻下糜俗。

當(dāng)病人身體很虛弱時(shí),我們又需要去發(fā)此人的汗時(shí)曲饱,該怎么辦呢悠抹?可以用一點(diǎn)點(diǎn)瓜蒂散來(lái)取吐得微汗,張仲景的意思就在這里扩淀。

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