國醫(yī)大師張磊淺談藥量大小變化對治療的意義——處方中之小量

中醫(yī)臨床遣方用藥應(yīng)特別注意藥量的大小變化惩猫,這是祖國醫(yī)學(xué)長期積累的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。我們吃浚看到一張?zhí)幏缴希行┧幘褂靡粌芍翑?shù)兩迟赃,有些藥只用一錢或數(shù)分。這種大小懸殊纤壁,決不是無原則,無目的地亂用酌媒,而是辨證處方,據(jù)證用藥秒咨,或大或小,或多或少茵臭,皆有規(guī)范舅世。

處方中之小量旦委,是說一張?zhí)幏街卸鄶?shù)藥量是大的雏亚,而少數(shù)則較輕。在什么情況下使用較輕藥量呢查辩?也沒有絕對規(guī)定。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)宜岛,大致有以下幾點(diǎn):

一功舀、反佐宜用小量

有些大寒或大熱證候,若單用“正治”法辟汰,就要發(fā)生格拒現(xiàn)象。為了避免這一現(xiàn)象帖汞,在大劑溫?zé)崴幖尤肷倭亢疀鏊帲淮髣┖疀鏊幖尤肷倭繙責(zé)崴幰苑醋糁馑猓鸬秸T導(dǎo)引藥深入,不致藥性與病性發(fā)生格拒扁眯。反佐用小量,除藥味少量也小以外姻檀,還有藥味少而量非小的含義。所謂小是與大量寒涼藥或大量溫?zé)崴幭鄬Φ亩越禾ǎ绨淄迂i膽汁湯,方中豬膽汁和人尿并非小量诈唬,但與溫?zé)崴幭啾人豸铮咳允切〉闹酢W蠼鹜柚赜命S連之苦寒瀉火杭朱,降逆止嘔,少佐吳茱萸之辛溫以開郁散結(jié)八酒,下氣降逆,用吳茱萸就是反佐法羞迷,但量是小的画饥。這兩種情況在臨床上應(yīng)據(jù)病情而斟酌應(yīng)用。

二荒澡、升提中氣宜用小量

治療中氣虛而下陷,根據(jù)“陷者舉之”的治則单山,在補(bǔ)中益氣藥中加入升麻幅疼、柴胡以引中氣之陷而上升,療效頗佳爽篷,但升、柴用量不宜大。如補(bǔ)氣升腸飲(人參一兩漂辐,生黃芪一兩棕硫,白術(shù)五錢,川芎三錢哈扮,升麻一分)升麻只用一分。傅氏解釋方義曾說:“此方純于補(bǔ)氣滑肉,全不升腸,即如用升麻一分问畅,亦不過引氣而升耳六荒。蓋升麻之為用护姆,少則氣升恬吕,多則血升也,不可不知铐料。”從臨床經(jīng)驗(yàn)來看柒凉,升陷劑中升篓跛、柴用量雖然不能局限于一分,但確實(shí)不宜過大愧沟。

三、疏利氣機(jī)宜用小量

凡氣機(jī)因膩滯而不暢者沐寺,皆宜用小量理氣之品以疏利之。如滋補(bǔ)劑中用小量理氣藥以宣暢呆滯狐援,祛濕劑中用小量理氣藥以鼓蕩氣機(jī)。莫看用量小啥酱,作用甚大。

四镶殷、醒臟腑之困或喚起臟腑之性

所謂“醒”和“喚”是激發(fā)之意。臟腑功能因某種原因而陷于困頓不振的狀態(tài)(本處是指慢性病癥宇植,不包括休克)埋心。治療除辨證用藥外,在一些情況下還應(yīng)加入小量激發(fā)之品拷呆,以便促進(jìn)臟腑功能的恢復(fù)。如脾氣虛弱茬斧,健運(yùn)乏力,食納減少绣溜,兼有濕象者娄蔼,臨床治療在健脾益氣的方藥中怖喻,往往佐以小量草果岁诉、菖蒲、木香等以醒脾困哗蜈,比單純健脾益氣效果要好得多。又如肝血不足而性失條達(dá)距潘,可在補(bǔ)肝劑中加入小量柴胡只搁、薄荷、獨(dú)活等以喚起升發(fā)條達(dá)之性须蜗。滑氏補(bǔ)肝散之用小量獨(dú)活菱农,就是“假風(fēng)藥以張其氣也⊙矗”但這與疏肝解郁之劑意義所不同秫舌,彼在疏肝郁,此在喚肝性足陨。

五、引火歸元宜用小量

陰虛于下墨缘,火浮于上,此非火真有余宽涌,乃腎陰不足蝶棋,陽失戀火不歸宅而上浮。常以小量桂玩裙、附加于壯水藥中以引火歸元,“導(dǎo)龍入合仔铮”。

六很澄、助氣化作用宜用小量

所謂氣化颜及,簡言之,就是體內(nèi)某些物質(zhì)化為氣俏站,氣又化為某些物質(zhì),也就是飲食物在體內(nèi)化氣肄扎、吸收赁酝、成形旭等、排出的變化過程。氣化過程的維持主要依賴命門原氣與宗氣隙袁。若氣化失常弃榨,就要出現(xiàn)代謝過程障礙菩收,功能失調(diào)鲸睛。比如膀胱氣化失常,最易發(fā)生小便不利划咐。因此在治療上要辨證求因钧萍,審因論治,濕者滲利风瘦,熱者清導(dǎo),陰虛者壯水万搔,陽虛者補(bǔ)火。為了助膀胱氣化功能昧谊,即使用滲利和滋陰之劑酗捌,亦常加入小量桂或附,或桂附兼用以啟腎之氣化胖缤。在這種情況下使用桂附,不宜大量哪廓。

七、兼治標(biāo)證宜用小量

治標(biāo)治本分俯,抑或標(biāo)本同治,俱應(yīng)依據(jù)病癥的具體情況而確定澳迫,其用藥分量大小,也應(yīng)依據(jù)病癥的具體情況而確定。一般說讥此,標(biāo)癥不太主要,或標(biāo)的癥狀雖顯卒稳,但不是主要矛盾,若標(biāo)本同時(shí)治療充坑,而治標(biāo)藥味不宜過多染突,藥量也不宜過大。如順肝益氣湯治療妊娠惡阻份企,方中陳皮只用三分,砂仁只用一粒甜紫,神曲只用一錢骂远,而人參、當(dāng)歸用至一兩激才,熟地用至五錢。因?yàn)楸静《嗍悄I水不足贸营,肝血太燥,脾胃衰微揣云,不勝頻吐冰啃。故重用滋養(yǎng)陰血和補(bǔ)氣之品以治其本刘莹,僅少佐以開胃之品兼顧其嘔惡之標(biāo)焚刚。故傅氏云:“此方平肝則逆除点弯,補(bǔ)腎則肝燥息矿咕,補(bǔ)氣則血易生。凡胎病而少帶惡阻者捡絮,俱以此方投之莲镣,無不安∪鹞辏”臨床上像這類處方不為少見,具有主次分明越妈,功用協(xié)調(diào)慈缔,方不板滯之特點(diǎn)。

他如氣病及血藐鹤,血病及氣,陽損及陰娱节,陰損及陽之癥,皆應(yīng)標(biāo)本兼治谴古。但所及之處稠歉,為害尚輕,而治療就不能平分秋色怒炸,當(dāng)大則大,當(dāng)小則小勺疼。如補(bǔ)陽還五湯證,是元?dú)馓潛p执庐,半身無氣,無氣則不能動迂烁,不能動即成半身不遂猿诸。故重用黃芪四兩,以峻補(bǔ)其氣梳虽,其余活血通經(jīng)藥物皆為小量灾茁。此因氣虛而致血行不暢,自然補(bǔ)氣是主要矛盾了禀挫。

此外拓颓,劇毒藥语婴,某些芳香開竅藥之用小量驶睦,不在此例。

?著作權(quán)歸作者所有,轉(zhuǎn)載或內(nèi)容合作請聯(lián)系作者
  • 序言:七十年代末缠导,一起剝皮案震驚了整個(gè)濱河市溉痢,隨后出現(xiàn)的幾起案子,更是在濱河造成了極大的恐慌髓削,老刑警劉巖镀娶,帶你破解...
    沈念sama閱讀 217,734評論 6 505
  • 序言:濱河連續(xù)發(fā)生了三起死亡事件,死亡現(xiàn)場離奇詭異旧巾,居然都是意外死亡,警方通過查閱死者的電腦和手機(jī)鲁猩,發(fā)現(xiàn)死者居然都...
    沈念sama閱讀 92,931評論 3 394
  • 文/潘曉璐 我一進(jìn)店門,熙熙樓的掌柜王于貴愁眉苦臉地迎上來搅窿,“玉大人隙券,你說我怎么就攤上這事∮樽校” “怎么了?”我有些...
    開封第一講書人閱讀 164,133評論 0 354
  • 文/不壞的土叔 我叫張陵耐朴,是天一觀的道長盹憎。 經(jīng)常有香客問我,道長影晓,這世上最難降的妖魔是什么檩禾? 我笑而不...
    開封第一講書人閱讀 58,532評論 1 293
  • 正文 為了忘掉前任,我火速辦了婚禮竹握,結(jié)果婚禮上,老公的妹妹穿的比我還像新娘啦辐。我一直安慰自己蜈项,他們只是感情好,可當(dāng)我...
    茶點(diǎn)故事閱讀 67,585評論 6 392
  • 文/花漫 我一把揭開白布侥衬。 她就那樣靜靜地躺著,像睡著了一般轴总。 火紅的嫁衣襯著肌膚如雪。 梳的紋絲不亂的頭發(fā)上功偿,一...
    開封第一講書人閱讀 51,462評論 1 302
  • 那天往堡,我揣著相機(jī)與錄音,去河邊找鬼吨瞎。 笑死穆咐,一個(gè)胖子當(dāng)著我的面吹牛颤诀,可吹牛的內(nèi)容都是我干的对湃。 我是一名探鬼主播,決...
    沈念sama閱讀 40,262評論 3 418
  • 文/蒼蘭香墨 我猛地睜開眼熟尉,長吁一口氣:“原來是場噩夢啊……” “哼!你這毒婦竟也來了洲脂?” 一聲冷哼從身側(cè)響起斤儿,我...
    開封第一講書人閱讀 39,153評論 0 276
  • 序言:老撾萬榮一對情侶失蹤,失蹤者是張志新(化名)和其女友劉穎恐锦,沒想到半個(gè)月后往果,有當(dāng)?shù)厝嗽跇淞掷锇l(fā)現(xiàn)了一具尸體,經(jīng)...
    沈念sama閱讀 45,587評論 1 314
  • 正文 獨(dú)居荒郊野嶺守林人離奇死亡一铅,尸身上長有42處帶血的膿包…… 初始之章·張勛 以下內(nèi)容為張勛視角 年9月15日...
    茶點(diǎn)故事閱讀 37,792評論 3 336
  • 正文 我和宋清朗相戀三年陕贮,在試婚紗的時(shí)候發(fā)現(xiàn)自己被綠了。 大學(xué)時(shí)的朋友給我發(fā)了我未婚夫和他白月光在一起吃飯的照片潘飘。...
    茶點(diǎn)故事閱讀 39,919評論 1 348
  • 序言:一個(gè)原本活蹦亂跳的男人離奇死亡肮之,死狀恐怖,靈堂內(nèi)的尸體忽然破棺而出卜录,到底是詐尸還是另有隱情戈擒,我是刑警寧澤艰毒,帶...
    沈念sama閱讀 35,635評論 5 345
  • 正文 年R本政府宣布筐高,位于F島的核電站,受9級特大地震影響,放射性物質(zhì)發(fā)生泄漏柑土。R本人自食惡果不足惜蜀肘,卻給世界環(huán)境...
    茶點(diǎn)故事閱讀 41,237評論 3 329
  • 文/蒙蒙 一、第九天 我趴在偏房一處隱蔽的房頂上張望稽屏。 院中可真熱鬧扮宠,春花似錦、人聲如沸诫欠。這莊子的主人今日做“春日...
    開封第一講書人閱讀 31,855評論 0 22
  • 文/蒼蘭香墨 我抬頭看了看天上的太陽荒叼。三九已至轿偎,卻和暖如春,著一層夾襖步出監(jiān)牢的瞬間被廓,已是汗流浹背坏晦。 一陣腳步聲響...
    開封第一講書人閱讀 32,983評論 1 269
  • 我被黑心中介騙來泰國打工, 沒想到剛下飛機(jī)就差點(diǎn)兒被人妖公主榨干…… 1. 我叫王不留嫁乘,地道東北人昆婿。 一個(gè)月前我還...
    沈念sama閱讀 48,048評論 3 370
  • 正文 我出身青樓,卻偏偏與公主長得像蜓斧,于是被迫代替她去往敵國和親仓蛆。 傳聞我的和親對象是個(gè)殘疾皇子,可洞房花燭夜當(dāng)晚...
    茶點(diǎn)故事閱讀 44,864評論 2 354

推薦閱讀更多精彩內(nèi)容

  • 跑步遇到詩----沒我什么事 沒我什么事 一路走來挎春,看見歲月在青磚里的印跡看疙, 那是哪年學(xué)堂里呀呀學(xué)語的歌唱, 伴隨...
    岠山劍客閱讀 892評論 8 10
  • 當(dāng)我們push時(shí) searchbar 會閃爍出現(xiàn)(就延遲了出現(xiàn))override func viewDidLoad...
    阿茲爾閱讀 775評論 0 0
  • 小時(shí)候最開心的節(jié)日就是元宵節(jié),因?yàn)榭梢猿缘教鹛鸬臏珗A脚线,每年都是我陪著媽媽去離家一公里多的地方將米碾成粉搁胆,然后再回家...
    冬季少女閱讀 408評論 0 0
  • 中國旅游協(xié)會休閑度假分會秘書長、世界旅游城市聯(lián)合會專家委員會主任魏小安在河南省第二屆旅游財(cái)富年會上表示邮绿,他贊...
    隨喔大美農(nóng)村旅游閱讀 350評論 0 6
  • 帶著約略的淺笑 在那遙遠(yuǎn)的夢境中 你笑得從容 還記得輕柔的觸摸 拭干我停滯臉頰的淚 你拂過的指尖 有那沁人的芬芳 ...
    半顆糖Maymm閱讀 804評論 0 2