作者介紹：

張進捅彻，資深媒體人寺旺。根據(jù)自身經(jīng)歷寫了《渡過：抑郁癥治愈筆記》一書爷抓，還創(chuàng)辦了公眾號【渡過】副女，接受過許多患者和家屬的咨詢霉祸，幫助很多人戰(zhàn)勝了抑郁癥，重新獲得身心健康缭裆。

抑郁癥已是常見疾病陈莽。發(fā)病率在5%左右渤昌。目前抑郁癥已經(jīng)成為世界第四大疾病。預計到2020年可能上升到第二位走搁。中國每年有約20萬人因抑郁癥自殺独柑。中國自殺和自殺未遂人群中，50%-70%是抑郁癥患者朱盐。

目前群嗤，全社會對于抑郁癥的認識還很粗淺菠隆，很多人認為抑郁癥是心病兵琳，不需要去醫(yī)院；認為得了抑郁癥丟人骇径，不敢公開躯肌；認為抑郁癥難治，不能堅持而放棄破衔；不懂抑郁癥知識清女，無法堅持治療。

內(nèi)容大綱：

作者分享自己的抑郁癥治療和康復經(jīng)歷晰筛，幫助你更加了解抑郁癥嫡丙，改變對抑郁癥的認知誤區(qū)。

本次分享共有3方面內(nèi)容：

1读第、講述自己的患病和治愈經(jīng)過曙博，為什么這2年要從事抑郁癥的科普工作？

2怜瞒、科普——抑郁癥是怎么回事父泳？從病理上、生物化學、社會和心理這幾個方面惠窄，普及抑郁癥的知識

3蒸眠、如何平緩自己的情緒？如何尋找最適合的治療抑郁癥的方式杆融？

注：關于此次分享大家的提問楞卡，希望大家不要提具體的問題，比如吃什么藥擒贸，因為自己不是醫(yī)生臀晃，沒有資格回答這樣的問題，這是一個非常嚴峻的題目介劫，是不能隨便亂說徽惋。

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Part 1：自己的抑郁癥患病及治療經(jīng)歷

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首先，先說一下自己從2012年抑郁癥病愈以來座韵，為什么一直在研究抑郁癥這個問題险绘？采訪、寫作誉碴，包括完成了自己的《渡過》著作宦棺。實在是因為從自己的痛苦經(jīng)歷中感受到，在自己得病以后黔帕，深刻感受到的幾乎所有抑郁癥患者都體會的2個問題：無知代咸、無助。無知是自己對于抑郁癥知識的無知成黄；無助就是在那樣的情況下自己根本不知道到哪里去求助呐芥，身邊的人也不知道如何來幫助自己。

自己是在2012年的春天抑郁癥發(fā)作奋岁，其實如果往前追溯的話思瘟，至少2-3年前自己就出現(xiàn)了抑郁癥的第一個跡象——失眠。剛開始的時候只是早醒睡不著闻伶，到了最后自己稱之為“碎片化睡眠”滨攻，就是1-2個小時就會醒1次，每夜要醒5-7次蓝翰，這樣到了白天就非常困倦光绕，經(jīng)常在辦公室里隨時隨地“充電”。但是自己當時卻不知道這種“碎片化睡眠”是身體的警告畜份，仍然是非常茫然的在高強度的工作壓力下繼續(xù)工作著诞帐，后來在2011年下半年，逐漸感覺到自己的精力越來越不行漂坏，自己的思維能力景埃、反應能力媒至、閱讀能力、決斷能力都在逐漸下降谷徙，也越來越感覺不到工作和生活的樂趣拒啰，像這些情況鑒于自己當時非常無知，自己都體會不到完慧，反而是身邊的同事注意到自己的變化谋旦，悶悶不樂，不愛說話屈尼，相比以前有很大的區(qū)別册着，但是當時自己并沒有把同事的警告當做一回事，仍然在茫然和無知的情況聽任病情越來越惡化脾歧。

現(xiàn)在回過頭來看甲捏，抑郁癥對于自己就是失眠、情緒低落（覺得生活鞭执、工作都沒有意思）司顿、能力下降（寫作能力、思維能力兄纺、工作能力和以前相比不可同日而語）3個表現(xiàn)大溜。一直到2012年兩會時候，當時在單位承擔兩會報道工作估脆，當時已經(jīng)明顯感覺到力不從心了钦奋，當時自己分配的一個任務是采訪民政部部長米立國，要準備一份采訪提綱疙赠，當時自己花了幾個小時來看民政部的網(wǎng)站來準備一個提綱付材，但是就是準備不出來，當時自己就長嘆一聲覺得自己不行棺聊，沒有工作能力了伞租，即使在那個時候我也沒有意識到自己是出問題了贞谓，是得病了限佩。清楚自己采訪米立國那天是2012年3月12日，但鑒于自己當時完全處于一種低能的狀態(tài)裸弦，我知道自己很可能撐不下這場采訪祟同，因此猶豫再三，在采訪的前一天一直處在高度的思想矛盾之中理疙，問自己到底能不能去晕城，因為采訪一個部長和采訪一個普通人還是不一樣的，在那樣高強度的思想斗爭之下窖贤，最終自己做出了放棄的決定砖顷，告訴領導自己實在是沒有能力采訪了贰锁，但是卸下重擔以后并沒有覺得輕松，反而是一瀉千里滤蝠，覺得自己再也沒有辦法工作了豌熄，于是只好休假了。

本來以為自己的狀態(tài)不好就是失眠造成的物咳，以為一旦放松下來睡眠恢復锣险，一切就會變好了，可以重新工作了览闰，當時怎么也沒有想到芯肤，半年的病程卻是由此開始了。

我休假以后不但睡眠沒有恢復压鉴，而且身體全面滑坡崖咨，我記得當時非常恐怖油吭，我經(jīng)過一個商場的地下通道的時候掩幢，那個地下通道比較復雜有好幾個出口和入口，自己到了下面之后就迷路了上鞠，根本找不到進出的路际邻，覺得自己傻了，在那種情況感到非成盅郑恐怖世曾，開始覺得自己好像是有了問題，這個時候有朋友說可能是抑郁癥吧谴咸，而那個時候自己對抑郁癥一無所知轮听，不愿意承認，也根本不知道怎么辦岭佳。于是先嘗試了2個辦法血巍，一個是吃中藥，調整睡眠珊随；還有就是去看看心理醫(yī)生述寡，看了3個心理醫(yī)生都沒有任何緩解。

就這樣在自己家里熬了2-3個星期以后叶洞，終于在朋友提醒下去了安定醫(yī)院看病鲫凶，當時走進安定醫(yī)院是經(jīng)過了極大的思想斗爭之后的，因為當時對抑郁癥的無知衩辟，不能接受自己得了抑郁癥螟炫，更不能接受到一個精神專科醫(yī)院去看病艺晴，但最后無奈之中走進醫(yī)院昼钻。非常糟糕的是第一次看病還被誤診了掸屡，自己得的不是單相抑郁，而是雙相抑郁中的重度抑郁狀態(tài)然评，當時醫(yī)生不能識別自己的病癥折晦，給自己采取的是單相抑郁癥的治療方式，結果治療了半年沾瓦，沒有任何好轉满着，反而越來越嚴重。

治療半年以后自己已經(jīng)處于一種醫(yī)學上稱之為“亞木僵”的狀態(tài)贯莺，幾乎已經(jīng)失去了工作能力和生活能力风喇，甚至是自我護理的能力，整體躺著床上缕探，連刷牙魂莫、洗澡這些基本的活動都很難做到，身體處于一種在醫(yī)學上叫“精神性運動不安”的狀態(tài)爹耗，就是渾身都是僵硬的耙考，走起路來都是踉踉蹌蹌的，地上稍微有一些坡度就很容易摔一跤潭兽，別人在后面稍微碰一下倦始，就會打一個很強烈的顫抖，整個人的狀態(tài)都不能維持一個正常人的狀態(tài)了山卦。在這樣的情況下鞋邑，醫(yī)生就要求我住院（自己后來知道醫(yī)生要求住院的目的是防止自殺），但當時自己堅決不能接受住院账蓉，不能想象自己到了精神病院和想象中的所謂精神分裂癥患者（瘋子）關在一起枚碗，堅決不肯只好換了一個醫(yī)生，繼續(xù)進行藥物治療铸本。

幸而這次換醫(yī)生后很幸運肮雨，這個醫(yī)生從第一個醫(yī)生診斷錯誤的基礎上，敏銳的發(fā)現(xiàn)自己有可能不是單相抑郁箱玷，而是雙相抑郁的重度抑郁狀態(tài)怨规，然后試探性的改變用藥來判斷自己到底是哪一種狀態(tài)，就這樣一邊試藥一邊調藥汪茧，大約調了2個星期后椅亚，就終于藥物起效了限番，他用一種比較強的抗抑郁藥把自己從雙相抑郁中一下子拔出來舱污，在2-3天內(nèi)一下子好轉了，好轉的就像正常人一樣弥虐，甚至比正常人還要好扩灯，當時自己欣喜若狂媚赖，以為自己病好了，但是報告給這個醫(yī)生以后珠插，醫(yī)生非常緊張惧磺，讓自己立刻回醫(yī)院讓他看看，他看了以后就說你轉相了捻撑，到了這個時候他確診自己不是單相抑郁癥磨隘，而是雙相抑郁情感障礙。

確診之后顾患，醫(yī)生找到病根番捂，然后開始對癥下藥，首先下藥控制自己的躁狂（原來是抑郁現(xiàn)在轉成了躁狂）江解，但同時又擔心自己會由躁狂繼續(xù)掉入抑郁设预，加入了一些抗抑郁的藥在下面墊底，再用一些藥緩解焦慮犁河，幾管齊下鳖枕，慢慢的自己的身體恢復了平穩(wěn)的狀態(tài)。這是自己疾病的第一個階段桨螺，經(jīng)過了一段漫長的痛苦的不堪回首的如地獄般的日期宾符，終于第一個階段藥物治療見效，進入了一種臨床治愈的狀態(tài)灭翔。后來自己寫了第一篇文章叫《地獄歸來》吸奴，非常準確的反應了自己當時的感受。

但是臨床治愈對于抑郁癥患者來說其實只是萬里長征的第一步缠局，可惜自己當時根本不懂抑郁癥则奥，也不知道整個病程大于有多長，以及康復大概分成幾個狀態(tài)狭园，就這么茫然無知的往前走读处。幸而自己的疾病有了這么戲劇化的轉變后，從原先的“亞木僵”狀態(tài)2-3天內(nèi)轉成了“輕躁狂”唱矛，讓自己對抑郁癥罚舱、精神醫(yī)學產(chǎn)生了濃厚的興趣，然后開始研究绎谦。

自己的研究從吃的藥開始的管闷，因為對于自己來說，我從那么嚴重的狀態(tài)一下子轉好窃肠，就是幾味藥的作用包个，于是自己把這幾味藥當作自己的“救命藥”。認真的研究這幾種藥是怎么回事冤留？它的機制是什么碧囊？它的原理是什么树灶？這樣由此擴大，慢慢的就開始了解抑郁癥的原理糯而、疾病的病理天通，以及用藥的機制等，后來逐漸對這方面越來越懂熄驼，后來利用自己記者的身份像寒，采訪大量的醫(yī)生、患者瓜贾，在自己的周刊《財經(jīng)周刊》上寫了2篇封面報道萝映，通過這一過程，自己開始積累抑郁癥知識阐虚，并且傳播這方面知識序臂。

當我寫了一篇文章，逐漸在社會上獲得了一些比較好的反響实束，因此就有患者來找自己交流問題奥秆，當時每當一個患者來找自己交流的時候，都覺得非常的激動咸灿，終于發(fā)現(xiàn)自己不是一個人构订，而是很多很多人，在那是以極大的熱情跟患者討論問題避矢，后來甚至到安定醫(yī)院找原來給自己看病的醫(yī)生悼瘾，旁聽他給別人看病的過程，實踐中的認識审胸，通過跟患者交流亥宿，通過為患者咨詢，對自己來說有很大的好處砂沛，一方面自己的知識水平進一步提高烫扼，另外一方面覺得自己幫助了別人，能夠給人提供幫助對自己來說是一種價值的實現(xiàn)碍庵，對于一個康復中的抑郁癥患者來說非常重要映企，因為它把自己的能力發(fā)揮出來了，并且看到作用了静浴，這對自己就是一種肯定堰氓，從心理學上這就叫做“慈善公益療法”，這是已經(jīng)證明是有效的苹享。

再往后自己就從藥物治療再往前走了一步双絮，開始進行心理學的學習，研究一些心理治療，后來就開始寫文章掷邦，越來越多白胀，大約在3年以后椭赋，也就是2014年開始系統(tǒng)的撰寫文章抚岗，這時候就跟剛開始寫的碎片式的文章不一樣，文章越來越系統(tǒng)哪怔，而自己對抑郁癥的認識也越來越成形宣蔚，到2015年把這些文章匯集在一起，重新編輯重新思考就成了自己出版的《渡過》认境，這本書反響出乎意料的好胚委，這個書出版之后在2016年春節(jié)前又辦了一個公眾號，也叫”渡過“叉信，一開始這個公眾號只是自己一個人的文章亩冬，就是把渡過這本書的內(nèi)容搬上來，后來有很多患者給自己寫文章硼身，現(xiàn)身說法談自己的經(jīng)驗硅急、自己的體會，互相討論問題佳遂，后來也開始有醫(yī)生营袜、患者、家屬丑罪、心理咨詢師以及一些社會工作者加入作者隊伍荚板，在公眾號的這些內(nèi)容基礎之上，自己編寫了第二本書《渡過2：接納是最好的治愈》吩屹，這個渡過系列就表達了自己對抑郁癥全部的理解跪另。

以上就是自己患病、治愈的經(jīng)過煤搜，以及自己臨床治愈后如何學習研究抑郁癥知識和寫作罚斗，而說這些只是想表達當時整個社會對于抑郁癥是處于一種無知、無助的狀態(tài)宅楞，抑郁癥患者對于自身狀況的不了解针姿，也不知道到哪里可以獲得救助，而只有改變了對抑郁癥的無知和無助的狀態(tài)厌衙，才能談到進一步治療和康復距淫，這就是自己這幾年研究抑郁癥的初衷。

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Part 2：抑郁癥的原理

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首先從抑郁癥的認知誤區(qū)說起婶希，之前提出說抑郁癥處于無知和無助的狀態(tài)榕暇，無知就從對抑郁癥的認知誤區(qū)開始，關于抑郁癥的認知誤區(qū)，概況起來大概有7種：

1）心病彤枢，認為抑郁癥只是一種心病狰晚。

這個誤區(qū)太普遍了，這也對抑郁癥的治療非常有害缴啡，很多聽說得了抑郁癥就會不假思索的認為壁晒，這個人比較脆弱、不負責任业栅、心胸狹窄秒咐、想不開，認為是這些原因導致的抑郁癥碘裕，會覺得得了抑郁癥的人在思想上有問題携取，因此會勸他把心結打開，讓他放松一點帮孔，多和人交往多接觸雷滋，高興一點，出去旅游一下文兢，換一換環(huán)境就會好晤斩。但其實這是非常大的誤區(qū)，對抑郁癥患者也是不公平的禽作，對于診斷和治療也是非常有害的尸昧。

2）心靈感冒

說抑郁癥是心靈感冒，其實是好心人來安慰抑郁癥患者的話旷偿，但抑郁癥根本就不是”感冒“烹俗，說”感冒“太輕描淡寫了，在抑郁癥患者看來萍程，這完全是一種輕飄飄的病幢妄，而他自己的痛苦感受是那么強烈，他怎么能接受這只是一種”感冒“呢茫负，且疾病的機制和機理也是完全不一樣的蕉鸳。

3）心靈癌癥

說是心靈癌癥的也太過分了，抑郁癥盡管難治忍法，但還是可以治療的潮尝，也不能因為得了抑郁癥，覺得一輩子都完了饿序，和第2個誤區(qū)勉失，這2種說法剛好是2種極端，一個輕描淡寫原探，一個直接宣判死刑乱凿，這都是不對的顽素，前者會讓患者不當回事，后者會讓患者失去信心徒蟆。

4）知識分子病

是社會上的誤解胁出，因為大眾了解抑郁癥，多是從媒體上段审，比如崔永元全蝶、張國榮，一聽抑郁癥覺得好像是名人戚哎、演員裸诽、知識分子才會得嫂用，其實這也是一個誤解型凳。抑郁癥其實是不分階級不分階層，它和壓力有關系嘱函，全世界得抑郁癥最多的其實是那些生活條件特別糟糕的人甘畅，在中國抑郁癥最大的群體是農(nóng)民。

5）性格軟弱往弓、心胸狹隘的人才會得抑郁癥

這是是對抑郁癥患者極大的誤解疏唾，當然抑郁癥患者當中確實有性格軟弱和心胸狹窄的人，但是它不是造成抑郁癥的主要因素函似，很多很多得抑郁癥的人并不是這樣的性格槐脏，不能把抑郁癥污名化，這往往使抑郁癥患者不敢公開自己的病情撇寞，所謂病恥感就是這樣產(chǎn)生的顿天，而病恥感往往是抑郁癥治療的一個最大的敵人之一。

6）患有抑郁癥不能吃藥蔑担，會變傻變笨

現(xiàn)在應該承認對于抑郁癥牌废，第一個治療方法或者最有效的治療方法就是藥物治療，心理治療是要在藥物治療進行了鑒定之后啤握，只有輕度抑郁或抑郁情緒的才來進行心理治療鸟缕，當然心理治療也是非常有用。不過得了抑郁癥第一步應該是要請專業(yè)醫(yī)生進行診斷排抬，判斷自己處在抑郁哪個階段懂从，中度和重度階段就需要藥物治療，不能害怕吃藥蹲蒲，吃藥會變傻變笨番甩，這些都是自己嚇自己。

7）患有抑郁癥吃藥沒用悠鞍，還不如不吃

但是也不能急于求成对室，想著一吃藥就好模燥，吃藥并不是立竿見影的，但是并不代表吃藥就沒用掩宜，不如不吃蔫骂，一定要堅持藥物治療。

接下來分享的是抑郁癥到底是怎么得的牺汤？

先給大家講一個概念”身心一體“辽旋，這是中國一個古老的哲學概念，大意是說精神不是獨立于肉體之外的無形之物檐迟，和肉體是相對應的补胚，靈與肉應該是合在一起的，不能割裂開來看待追迟。人類的所有復雜的情感及心都有其精巧的生物學機制溶其，要把人作為一個完整的生命體來考慮，把”身心一體“落實到抑郁癥上敦间，就是說一個人得了抑郁癥是2方面出了問題瓶逃，一個是身，一個是心廓块，這2個方面要結合起來看厢绝，如果再增加一個維度就是社會，談起抑郁癥大家比較有共識的就是它往往是生物带猴、心理昔汉、社會3個方面失去平衡的結果。

接下來從”身心一體“來談抑郁癥的本質拴清。首先”身“是從生物化學角度來看靶病，抑郁癥的本質是生物角度”神經(jīng)遞質的失衡“。

什么叫“神經(jīng)遞質”贷掖？

人的大腦中有10億個腦細胞嫡秕，人類產(chǎn)生任何活動就是要腦細胞之間傳遞信息，但是腦細胞之間并不是緊緊挨在一起的苹威，它的信息傳遞需要一個中介昆咽，就像郵遞員一樣，把一封信從這個人這里傳遞到那個人那里，“神經(jīng)遞質”就是把信息從這個腦細胞傳遞到那個腦細胞，“神經(jīng)遞質”主要有3種：5-羥色胺扛施、去甲腎上腺素、多巴胺泻轰，它們就是維持一個人正常情感、抑制和行動的重要神經(jīng)物質且轨，如果這3種物質缺乏浮声，這個人就會產(chǎn)生各種各樣的抑郁問題虚婿，比如情緒低落、記憶力衰退泳挥、失眠然痊、各種情感的淡漠、處理復雜問題的能力出現(xiàn)不同程度的下降等屉符，甚至連生活的能力都受到很大的影響剧浸。

剛剛這個解說叫做“神經(jīng)遞質假說”，抑郁癥這個問題目前在全世界沒有定論矗钟，因為人的大腦非常復雜唆香，目前的科學對大腦的整合活動、結構及生化性質都不是確定的吨艇，因此剛剛這個只能叫“神經(jīng)遞質假說”躬它。

除了“神經(jīng)遞質假說”之外，還有“神經(jīng)回路假說”秸应，大概意思是說人的大腦里面有個叫”邊緣系統(tǒng)“如果出現(xiàn)了異常碑宴，它的神經(jīng)通路受到損傷，可能就會造成抑郁癥延柠。

除此之外還有一種叫”海馬體假說“，大體意思是說抑郁癥和大腦里的一種化學結構叫”海馬體“有關贞间，如果當”海馬體“出現(xiàn)萎縮就會出現(xiàn)抑郁癥贿条。

還有一種叫做”神經(jīng)可塑性假說“，大概意思是說大腦的神經(jīng)細胞網(wǎng)絡會根據(jù)輸入的信息對大腦的各種功能進行調節(jié)增热，這個過程就稱為”神經(jīng)的可塑性“整以，因為神經(jīng)系統(tǒng)的可塑，大腦才能對外界的刺激快速進行反應峻仇，應對各種挑戰(zhàn)公黑，神經(jīng)的可塑性決定了機體對內(nèi)外環(huán)境的刺激，會發(fā)生行為的改變摄咆，對各種壓力的迅速反應和補償凡蚜。問題在于當一個人持續(xù)遇到壓力，神經(jīng)可塑性被破壞了吭从，導致產(chǎn)生一些非常悲觀的情緒朝蜘，和認知功能受損，就是說思維能力涩金、學習能力谱醇，再到社會適應的能力都遭到了廣泛的損傷暇仲，最后導致了像抑郁癥這樣的精神類疾病。

以上4個學說中比較主流的副渴、被大家認可的是”神經(jīng)遞質假說“熔吗，很多治療的方式，包括治療抑郁癥的藥物基本上是根據(jù)這個假說來研制出來的佳晶。

總而言之桅狠，抑郁癥是有著非常明確和具體的生物化學性質的病變，就是大腦里出現(xiàn)了問題轿秧，因此抑郁癥真的的不是簡單的”心理疾病“中跌，它是一種功能性病變，剛開始還不能觀察到大腦是否產(chǎn)生損傷菇篡，但是如果一個人得了抑郁癥時間太長漩符，造成了患者的海馬體縮小嗜暴，那么這個時候功能性的病變就會變成不可逆轉的器質性病變议蟆，所以當我們提到抑郁癥的時候咐容，就堅決不能說這只是一種簡單的”心病“戳粒，只要是改變思維奄妨、打開心結砸抛、好好休息就可以好的锰悼，抑郁癥不是這么簡單的箕般，一定要系統(tǒng)的好好治療丝里。

最新的可選研究傾向于認為抑郁癥是一組病因和發(fā)病機制不同的疾病杯聚，而不是單一的疾病幌绍，它們各有自己的發(fā)病原因和機制傀广，沒有辦法用一種病因和機制來作出解釋誓酒，這就意味著治療抑郁癥是非常復雜的靠柑，原因在于目前人類對于抑郁癥的研究還是非常粗淺的歼冰，只能有一個大概的描述骄瓣，而不能有準確的描述，而不太可能有精準的治療蕾各，似的對抑郁癥的治療目前還處于探索的階段式曲。

接下來分享的是抑郁癥是如何形成的兰伤？目前比較公認的有4個原因：

1）基因和遺傳

這是抑郁癥的內(nèi)源性钧排，是基因表達和遺傳的問題符衔。但是很多從事心理學研究的人是不太愿意接受這個說法，并且認為這個說法污蔑了抑郁癥患者躺盛，他們反駁的理由是槽惫，如果說一個抑郁癥患病和遺傳相關躯枢，那說明他是與生俱來的锄蹂，是不可逆轉的得糜，這就會讓抑郁癥患者產(chǎn)生一種自卑的情節(jié)，認為自己是命不好治宣，且不可治愈砌滞，但是這種看法越來越被新的科學認識所打破绊茧，目前全世界最新的科學研究稱在抑郁癥患者基因片段已經(jīng)找了有2個片段和遺傳相關华畏，但是和基因相關亡笑，并不代表這個人肯定就會發(fā)病仑乌，因為就算基因有小小的問題耐版，但不一定就表現(xiàn)出來粪牲，稱為抑郁癥的”遺傳度“腺阳，現(xiàn)在大致認為抑郁癥的”遺傳度“在40%左右亭引，就是說如果一個人的基因確實存在著某種易于抑郁的基因焙蚓，但是他只有40%可能性會得抑郁癥购公。

2）性格

這個因素是靠統(tǒng)計得出來的宏浩，研究了大量的抑郁癥患者之后比庄，發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者有一個共同的性格佳窑，稱為抑郁癥易感性格。這性格大約就是高度敏感、極其自尊岔霸、追求完美呆细、經(jīng)常擅于自我反省趴酣、忍耐和委屈就全岖寞，這些性格稱為情緒向內(nèi)發(fā)展仗谆，當一個人遇到外在的刺激的時候，有的人是把自己的憤怒指向外面的秘噪，而一部人是指向內(nèi)部的蹋偏，指向自己的暖侨，這被稱為”人性的內(nèi)在懲罰者“這部分人往往容易得抑郁癥字逗。

3）壓力

也稱環(huán)境因素葫掉，當一個人長期處于高強度的壓力之中的時候俭厚，參考之前說的”神經(jīng)可塑性假說“，慢慢的改變了大腦的某些結構的功能关翎，就是使得自己對于壓力的應激機制出現(xiàn)了問題纵寝，一般人出現(xiàn)壓力的時候论寨，他的應激機制迅速啟動來抵抗外在的刺激，而長期處于緊張狀態(tài)，這個人的反應機制就收不回來了葬凳，就像一個皮筋一樣總是撐的太開绰垂，它就縮不回來了，他就暴露在刺激之中火焰，天長日久劲装，1年甚至10年慢慢就得抑郁癥了。

4）應激因素

是指生活當中的重大負面事件及重大打擊荐健，比如說親人去世纺酸、個人失戀樊诺、失業(yè)顿膨、個人炒股失敗囊咏、事業(yè)遭到了很大的打擊等炮捧，這些情況作為一個突如其來的事件，瞬間讓一個人內(nèi)心深處產(chǎn)生巨大的沖擊，這個往往會成為抑郁癥的觸發(fā)因素，就像干柴和烈火一樣尔当。

到這里已經(jīng)把抑郁癥的生化問題做了一個簡單概述缴阎，再往后就是社會問題语泽，社會問題就是心理問題据过，暫時不講了眷柔，因為我們每個人都生活在社會上茂蚓，都有著自己的工作，都接觸各種各樣的社會關系，而這些作為一種外在因素数尿，對抑郁癥起到一種背景和輔助性的作用晨汹。

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Part 3：抑郁癥患者如何尋找最匹配的治療方式

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剛開始已經(jīng)提到藥物治療，而且自己也通過藥物治療出現(xiàn)了奇跡性的轉變曙聂，因此剛才用比較大的篇幅講述藥物治療的作用断国。包括藥物治療之后如何診斷，如何用藥，也是非常專業(yè)的學問，今天暫時不深入講解了婶博。

接下來繼續(xù)說藥物治療，但不僅僅講藥物治療碧绞，還要談一談藥物治療的有限性迫靖。首先系宜，給大家說一個概念嵌削，即抑郁癥是一種”特異性“疾病。關于”特異性疾病“，我們以鑰匙和鎖來舉個例子阁将，一把鑰匙開一把鎖膏秫，那么這把鑰匙和鎖就是所謂的”特異性“，2者具有高度的相關性做盅，而抑郁癥的”特異性“就是指每一個抑郁癥患者都具有他的特殊性缤削，對于他的治療都是要像一把鑰匙開一把鎖一樣窘哈，用自己特異的方式來進行治療的。

這兩年自己也接觸了很多患者亭敢，通過他們也深深體會到為什么抑郁癥是一種”特異性疾病“滚婉，抑郁癥不是一個病，而是一類病帅刀，簡單來說抑郁癥是對很多癥狀的綜合表述让腹，就像感冒一樣也是一類病，感冒無非就是頭疼劝篷、咳嗽哨鸭、流鼻涕等這些癥狀的組合，抑郁癥也一樣娇妓，抑郁癥就是像失眠、情緒低落活鹰、興趣喪失哈恰、能力下降、社會退縮等志群，把這些癥狀綜合在一起稱之為”抑郁癥“着绷，因此試圖找到一種放置四海皆準的一次性就把抑郁癥治好，理論上是不太可能的锌云。

比如自己得抑郁癥的表現(xiàn)是失眠荠医，以為所有抑郁癥患者也失眠，但后來接觸越來越多患者才知道桑涎，有很多抑郁癥患者不但不失眠彬向，反而嗜睡，大約40%的患者是嗜睡的攻冷，失眠的是60%娃胆，因此我們不能對抑郁癥簡單的下某種結論。比如自己還有頭疼等曼，但有些患者從來不頭疼里烦，同樣一種藥不同患者吃下去效果也是不一樣的，甚至同一個患者在不同時期吃下同一種藥效果也不一樣禁谦，因為患者自己的內(nèi)環(huán)境改變了胁黑。

以上就是抑郁癥的”特異性“在患者身上的體現(xiàn)，鑒于抑郁癥有這種”特異性“州泊，某一位患者的治療方式換到另外一位患者可能就不適合丧蘸，因此對于抑郁癥患者從來不存在所謂一種最好的治療方式，只存在一種適合的治療方式拥诡，就是這種方式適合這個患者本人但未必適合其他人触趴。

所以我們不能認為藥物治療能夠包打天下氮发，藥物治療是有局限性的，經(jīng)驗表明大約有30%患者用藥物治療是沒有效果的冗懦，這還不包括誤診爽冕、用藥不當、患者缺乏服藥的依從性等情況披蕉，即使患者確診颈畸、找到了對癥下藥的恰當藥物組合，并且對藥物找到恰當?shù)膭┝棵唤病⒒颊咭才ε浜厦杏椋瑘猿肿懔孔惘煶谭帲词惯@樣仍然大約有30%患者治療效果不明顯爬凑，這就是抑郁癥藥物治療最大的局限性徙缴。

除了藥物治療的局限性，有的患者治療后好的不徹底嘁信，頭疼于样、頭暈、認知能力潘靖、感受能力等沒有完全好轉的跡象穿剖，這些叫抑郁癥的”殘留癥狀“，很多患者隱隱約約感覺自己好像好了卦溢，但是又隱隱約約覺得自己好像哪兒不對勁糊余，對于生活不能全身心投入，這是很多很多抑郁癥患者的痛苦单寂，很多患者反復問我”你自己到底好了沒有贬芥？“當他們這么問自己的時候，自己心里有一種不太愿意說的答案凄贩，如果一個患者反復逼問自己到底好沒好誓军，那么其實他還沒好，”殘留癥狀“也是藥物治療的局限性疲扎。

第三種局限性就是藥物治療有副作用昵时，而且這種副作用對于有些患者而言還是非常明顯的，藥物治療不能避免復發(fā)椒丧，且不能說患者不能堅持服藥壹甥，過早的停藥，確實也見過有些患者即使嚴格遵守醫(yī)囑壶熏，仍然會有復發(fā)的可能性句柠，而且復發(fā)2次之后再復發(fā)的可能性更加增加，而復發(fā)3次后就需要終身服藥，所以鑒于上述幾個方面溯职，藥物治療肯定是有局限性的精盅，我們不能只局限于藥物治療，還要在藥物治療之外尋找更多的治療方式谜酒，除藥物治療之外最重要的治療方式就是心理治療叹俏。

但是心理治療比藥物治療更加艱難，因為藥物治療對于患者而言就是把自己交給醫(yī)生僻族，交給了科學粘驰，只要是能找到好的醫(yī)生，能夠堅持按照醫(yī)生的要求服藥述么，足量足療程蝌数；而心理治療則不一樣，心理治療要求患者和心理咨詢師有一種匹配關系度秘，他得相信和配合且要有一定的知識儲備顶伞、還有堅韌不拔的毅力來面對自己，來解剖自己剑梳，也就是說心理治療最終是靠患者自己的枝哄，心理治療師也好，心理咨詢師也好阻荒，只是起到一種提醒、激發(fā)的作用众羡。

另外我們應該承認在中國目前心理治療或心理咨詢還處在一種比較粗淺的狀態(tài)侨赡，一位患者想找到一位合適的和自己相匹配的心理咨詢師還是比較困難的，在這樣的情況下粱侣，建議大家不求別人求自己羊壹，就是自己去學一點心理咨詢的知識，通過自己為自己當心理咨詢師的方式齐婴，至少可以做到讓自己冷靜下來油猫、看待自己、接納自己柠偶，在把自己內(nèi)心深處通過各種方式來打開情妖，在一定程度上也是可以緩解抑郁癥。

學習心理學要比學習精神醫(yī)學要困難的多诱担，比如精神醫(yī)學就像一座高山毡证，這座山雖然很高很險，但是它是固定的蔫仙，是看得見的料睛，是確定存在的，你只要瞄準目標堅定不移的往上爬總能爬山山頂，但是心理學則不同恤煞，它就像海面上的一座冰山屎勘，它是漂的，你很難對它準確定位居扒，而且它露在海面的只是一部分概漱，水面下面的大部分深不可測，但盡管如此我們還是可以用較多的精力來學校和研究心理學苔货，因為它對自己確實是有用的犀概。

目前對于抑郁癥的心理治療最主要的叫”行為認知療法“，這塊推薦大家一本書夜惭，是美國叫《伯恩斯新情緒療法》姻灶，這本書當時自己是花了很長時間來研究的，它對自己有比較大的幫助诈茧，它的內(nèi)容非常廣泛产喉，其中提到了有10個認知扭曲，且介紹了每一個認知扭曲是如何一個一個把它打破敢会，同時還講了一些行動的方法曾沈，如何分步驟的分層次的一個問題一個問題的解決自己認知扭曲，內(nèi)容非常豐富鸥昏，這里不一一解釋了塞俱，大家可以從那10個認知扭曲一點一點來解決問題。

在”行為認知療法“之外還有一些比如”精神分析“吏垮，”精神分析“曾經(jīng)是心理學的半壁江山以上的位置障涯，但是現(xiàn)在”精神分析“在治療抑郁癥的地位已經(jīng)越來越被”行為認知療法“所取代，因為”精神分析“只能幫助患者了解自己膳汪，它本身并不是治療唯蝶，在認識自己之后還是要輔之以其他的如”行為認知療法“、”森田療法“遗嗽、”團體治療“粘我，包括體育鍛煉等，這些加在一起才能把抑郁癥逐漸減輕然后治愈痹换。

總而言之征字，抑郁癥的治療方式是多種多樣的，除了剛才提到的”心理治療“晴音，體育鍛煉也是非常重要的柔纵，因為體育鍛煉尤其是跑步，它的功效不僅僅是強身健體锤躁，它本身就是治療搁料，現(xiàn)在有很多研究證明在一定程度上可以代替吃藥或详，尤其是當一些患者是處于一種抑郁情緒之中或者輕度抑郁的時候，跑步跑到一定程度郭计，大腦會分泌一種化學物質霸琴，叫做”類非太“，它是近似于”神經(jīng)遞質“的化學物質昭伸，銀川通過運動來治療抑郁癥梧乘，不僅僅是一種鼓勵，而是有著確定的生物學依據(jù)的庐杨。

還有遇到一些患者是用”公益療法“來治愈抑郁癥选调，剛才自己也提到了曾經(jīng)幫助很多抑郁癥患者咨詢，因此體會到”公益療法“確實是有用的灵份，”公益療法“其實也是一種”心理治療“仁堪，做好事也是一種心理治療，因為當他去幫助別人的時候填渠，會把注意力從自己身上轉移開來弦聂，把自己的病看淡了，開闊自己的心胸氛什，改變自己的認知莺葫，古代有句話”贈人玫瑰，手有余香“枪眉，當一個人有能力幫到別人的時候捺檬，他就是一種更高程度的價值實現(xiàn)，在這個過程中他對自己的心理結構進行了重整贸铜，無形中也實現(xiàn)了治愈欺冀。

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Part 4：總結

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抑郁癥是一類疾病，而不是一個疾病萨脑，每個患者的情況是千差萬別的，同一個治療方法對不同的患者治療效果是不一樣的饺饭，因此不存在一個理想化的治療方法渤早，患者不能照搬別人的經(jīng)驗，而要用開放的心態(tài)去嘗試接受更多的方法瘫俊，而不應該排斥其他的方法鹊杖，這就是自己最想表達的，我們要在認識抑郁癥扛芽，認識自己的基礎上骂蓖，尋找一種最匹配的、最適合自己的治療方式川尖。

首先登下，要有一個科學的態(tài)度，對于未知抱有敬畏之心，以一種開放的心態(tài)被芳，千萬不要以一種固執(zhí)己見缰贝，勇于學習和嘗試各種方式，并且不能淺嘗輒止畔濒，因為這些治療方式都是很復雜的剩晴，都不太可能立竿見影的，無論是藥物療法侵状，還是心理療法赞弥，還是體育鍛煉，都需要持之以恒趣兄，都需要不斷從失敗中總結經(jīng)驗绽左。

其次，要找到一種好的治療方式诽俯，要獲得好的治療效果妇菱，在心理上要打消自己的抱怨之心，很多患者在得了抑郁癥之后都會哀嘆暴区，覺得為什么是我闯团，為什么自己會得上這種病，這種想法對自己是沒有好處的仙粱，要少一些抱怨房交，多一些接納，接納就是最好的治愈伐割。治療有效要感恩候味，即使無效也不能失望，因為抑郁癥患者是由各種因素造成的隔心，不是一個兩個白群，要永遠記住一句話”行動第一“，堅持下去就會有辦法硬霍。

此外帜慢，要關注技術細節(jié)，如何你找到一種適合自己的治療方式唯卖，無論是藥物治療還是心理治療或運動治療粱玲，抑或是其他方式，一定要關注細節(jié)拜轨，因為任何方法只有能用的上抽减，才能談得上是有價值的，如果有了方法但是自己卻不會操作橄碾，不會把它落到實處卵沉，那么這些好的方法也不過是紙上談兵颠锉，比如有位作者曾經(jīng)寫過一篇文章，談跑步是如何治好他的抑郁癥偎箫，他就是在實踐過程中掌握了很多竅門木柬，比如他找到了適合自己的跑步公里數(shù)，跑步的步伐淹办，跑步的節(jié)奏眉枕，以及怎么呼吸，以及跑了多久后能產(chǎn)生那種”類非太“的化學物質怜森，他因為有了這么多的技術研究速挑，又掌握了那么多的細節(jié)，他跑步就出現(xiàn)了很好的效果副硅，最后靠跑步治愈了自己的抑郁癥姥宝。

最后，在尋找適合自己治療抑郁癥的方式時恐疲，要允許自己犯錯誤腊满，允許自己試錯，比如自己曾經(jīng)還出現(xiàn)過誤診培己，剛開始的還出現(xiàn)了抱怨碳蛋，后來想想不應該有抱怨，因為錯誤是必然的省咨，鑒于抑郁癥目前人類對它的研究都不能做到精確肃弟，出現(xiàn)錯誤是很難免的，人類的大腦過于復雜和奧妙無窮零蓉，而現(xiàn)在科學對這些研究還是很初步的笤受，抑郁癥的本質至今都沒有定論，誰也指望某一種方法一定會見效敌蜂，只能堅持不懈箩兽，不斷試錯，才能慢慢找到一條正確的道路章喉。如果你不能允許試錯的話比肄，你就會變得非常的急躁，或者處于一種懊悔當中囊陡，這樣的心理狀態(tài)對于治療是非常不好的。要記住最重要的2個”心“：耐心掀亥、信心撞反，只要對自己負責，努力鉆研搪花，有耐心遏片、有信心嘹害，堅持到底就一定能找到適合自己的治療方法，最終獲取抑郁癥的治愈和康復吮便。

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Part 5：互動問答

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1）吃藥一個月逐漸好轉笔呀，但是前幾天有惡化了一次，請問治療期間抑郁癥反復是正乘栊瑁現(xiàn)象嗎许师？

回復：是正常的，原因在于抑郁癥特別復雜僚匆，在服藥過程中微渠，可能因為某種因素使得自身內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，不要沮喪也不要奇怪咧擂，但是要引起高度重視逞盆，也不能聽之任之，最好去醫(yī)院找自己的主治醫(yī)院請他做一個判斷松申，是否需要做適當?shù)乃幬镎{整云芦。

2）我原來被診斷為焦慮，現(xiàn)在醫(yī)生說是焦慮和抑郁贸桶，我自己最大的困擾在急性驚恐發(fā)作舅逸，您有什么建議嗎？

回復：焦慮和抑郁往往是一對孿生姐妹刨啸，焦慮之后經(jīng)常會并發(fā)抑郁堡赔，而抑郁患者大多數(shù)有焦慮，就看哪個為主设联，是抑郁伴焦慮善已，還是焦慮伴抑郁，這2種病處理的方式是不一樣的离例，難度也不同换团，急性驚恐發(fā)作應該是焦慮的一種比較重的狀態(tài)，建議去醫(yī)院請專業(yè)的醫(yī)生首先對你作出正確的診斷宫蛆，然后分門別類相對應的進行治療棵譬。

3）神經(jīng)衰弱和抑郁癥有什么區(qū)別藐石？

回復：科學發(fā)展到今天，已經(jīng)不用”神經(jīng)衰弱“這個詞了，”神經(jīng)衰弱“是過去對大腦認識還非常粗淺的時候神郊，只能把一類病，包括失眠腾窝、情緒低落浴鸿、能力下降等都統(tǒng)稱為”神經(jīng)衰弱“，現(xiàn)在已經(jīng)幾乎不用”神經(jīng)衰弱“這個詞忿薇，現(xiàn)在會把這類疾病細分成抑郁癥裙椭、焦慮癥躏哩、雙相神經(jīng)癥等各種非常細化的名詞。

4）醫(yī)院檢查得出有中度抑郁和輕度焦慮揉燃，有找心理醫(yī)生談過半年扫尺，去醫(yī)院檢查也開藥（阿普唑侖、氟西汀片等）可我吃藥斷斷續(xù)續(xù)的

回復：中度就要到醫(yī)院去治療炊汤，阿普唑侖和氟西汀片都是治療抑郁的藥正驻，但具體是哪一種還得讓醫(yī)生來判斷，必要的話需要進行一些藥物的組合婿崭，同時還特別注意劑量拨拓，不過這是醫(yī)生的事，對于患者而言需要做到的是足量足療程氓栈，千萬不要斷斷續(xù)續(xù)渣磷，斷斷續(xù)續(xù)的吃藥就等于沒吃。

5）我小時候非常自卑授瘦，大學畢業(yè)被判斷注意力缺陷和雙相抑郁醋界，這樣的人生應該怎么繼續(xù)下去

回復：自卑不是一件非常嚴重的事，自卑是人類非常普遍的一種現(xiàn)象提完，不要為此背上太多的心理包袱形纺，注意力缺陷和雙相抑郁是比較嚴重的，首先應該承認疾病逐样，能夠正確的看待疾病打肝，勇于去尋求幫助，去醫(yī)院請專業(yè)醫(yī)院做個診斷粗梭，判斷到底用哪種方式治療争便，介于你是雙相断医，建議首先選擇藥物治療，心理治療只能作為輔助鉴嗤，只要你正確面對疾病斩启，面對自己，現(xiàn)在科學醉锅、藥學這么發(fā)達，你一定可以治愈男韧，繼續(xù)自己的人生的默垄。

6）如何幫助周圍有抑郁傾向的朋友口锭？

回復：自己要學習一點精神醫(yī)學的知識，學一點心理學鹃操，你得懂得抑郁癥是怎么回事荆隘，幫助他判斷他的情況，帶著他及時去求助晶渠，心理科醫(yī)生或心理咨詢師燃观，找到一種適合他的治療方式缆毁。除此之外，要有好的陪伴颁督，陪伴并不是喋喋不休的瞎出主意缚陷，瞎安慰，而是要理解他嚷节，接納他硫痰，要知道他到底內(nèi)心深處的痛苦在哪里窜护，以及他需要什么，是知道了他的需要來滿足他缓屠，而不是自己的主觀意愿來煩擾他敌完。

7）我從初中開始就有抑郁癥，一直占據(jù)著我的生活什湘，雖然有時候不會出現(xiàn)晦攒，一旦開始就會一次的腦怒脯颜，要一段時間才恢復，有什么書籍推薦热幔？能改善嗎讼庇？

回復：自己看的第一本書是美國人安德魯-所羅門寫的《憂郁》蠕啄，對抑郁癥集大成的書，既有作者自己的個人經(jīng)歷又有對抑郁癥病理學的解釋和媳，又有心理學解釋哈街，社會學解釋骚秦，還要甚至是醫(yī)療政策都在其中。另外一本就是《伯恩斯新情緒療法》硬梁，自己還看過一本《習得性無助》胞得，大專院校的精神科教材，還有聯(lián)合國科教文衛(wèi)組織的幾本抑郁癥雙相精神分離癥的用藥指南危号。

8）如何來分辨情緒低落素邪，人生低谷一類和抑郁癥，也就是說，什么時候該去看醫(yī)生烘绽，采取措施

回復：自己的經(jīng)驗是通過看患者的工作能力和生活能力是否受到影響俐填，假如他只是情緒不正英融，情緒低落，對生活提不起興趣胡野，可能只是抑郁情緒硫豆，但假如不僅僅是情緒低落笼呆，興趣喪失诗赌，他還覺得自己變笨了，反應慢了洪碳，生活能力和工作能力下降了奥喻，這個時候就到了抑郁癥的程度环鲤，至少就是輕度了，就不能只是做心理調整吵冒，也是要去專業(yè)的精神科醫(yī)院采取正規(guī)的醫(yī)學治療痹栖。

9）一旦抑郁癥復發(fā)就一點也不想去工作，一切機體工作都能做疗我，可就是不想工作南捂，是病的原因溺健，還是自己的問題

回復：2種原因都在，病的原因使你的機能處于抑制的狀態(tài)剖膳，情緒不正吱晒，感覺淡漠沦童，工作能力下降搞动；但同時也可能是自己的問題，這是抑郁癥所導致的社會退縮矗烛，很多抑郁癥患者臨床治愈好了瞭吃，可是心理上的陰影還在涣旨，他和社會是脫節(jié)的霹陡，他不能夠回到社會止状，因此這個時候就不想工作怯疤，甚至搞不清到底什么原因催束。所以對于抑郁癥患者治愈并不僅僅就是臨床癥狀消失抠刺，還有就是回歸社會，回歸社會對于一個抑郁癥患者來說是最后的結果凯沪，因為治愈的目的還是還給自己一個正常的生活，所以不能回歸社會就不能說自己是治好了杀赢，康復是患者畢生的功課湘纵。

10）在抑郁發(fā)作的期間里梧喷，怎樣控制自己不哭，不想那些消極的想法呢汇歹？

回復：不要抑制自己不哭产弹，包括那些消極的想法弯囊，抑郁癥患者的特點就是負面想法特別多匾嘱，是神經(jīng)可塑性的原因造成的霎烙，因此要采取積極的治療蕊连，要接納自己咪奖，完成了這些之后才能慢慢的改變哭和消息的想法酱床。還有”行為認知療法“扇谣，改變認知扭曲。但是不要把自己的哭和消極的想法看的特別重靡挥，就像失眠一樣跋破，失眠本身很痛苦瓶蝴，但是你為失眠本身而痛苦舷手，就是痛苦之上再一種痛苦男窟，暫時把它放松，通過其他方面來尋求解決牺六。