足病中心醫(yī)生給予唐奶奶胰島素控制血糖，細菌培養(yǎng)結(jié)果顯示感染綠膿桿菌厨相，選擇合適抗生素足部治療，加強全身支持治療和傷口局部清創(chuàng)換藥河狐。2月余康復(fù)出院了砖织，調(diào)整了糖尿病治療方案，并接受糖尿病學(xué)習(xí)教育娇哆，學(xué)會自我管理的知識和技巧假瞬。之后住進了老年公寓，得到全科醫(yī)生的關(guān)愛迂尝，加入老年健身俱樂部脱茉。每天檢查足部，用溫水泡腳適當(dāng)按摩垄开，胰島素控制血糖并定期看醫(yī)生琴许。

綠膿桿菌為假單胞菌屬，革蘭陰性溉躲，無莢膜榜田，運動活潑。產(chǎn)生兩種色素：①綠膿色素锻梳，藍綠色箭券，可溶于水和氯仿；②綠色熒光色素疑枯。色素產(chǎn)生與培養(yǎng)基成分有關(guān)辩块。這也就是為什么傷口滲出物呈淡淡綠色的原因。它能液化明膠，分解尿素废亭，但不分解糖類国章。為條件致病菌，常在人體免疫力較差的情況下繼發(fā)感染豆村。對多數(shù)青霉素和頭孢霉素耐藥液兽，對慶大霉素、多粘菌素B敏感掌动。致病因素主要是內(nèi)毒素四啰，外毒素、溶血素及多種胞外酶(如蛋白分解酶液化明膠粗恢，分解牛乳和溶解彈力纖維)拟逮。

這些微生物的傷口感染的特征及免疫機制有：①病原體直接損害：細菌黏附素、莢膜抵抗巨噬細胞吞噬作用适滓、侵襲素②病原體毒素作用：內(nèi)毒素(革蘭陰敦迄，細菌死亡后釋放，引起發(fā)熱凭迹，降低吞噬細胞功能罚屋，激活補體、激肽嗅绸、纖溶及凝血系統(tǒng)脾猛，免疫原形性弱)，外毒素(免疫原性強鱼鸠，有的具有超抗原性質(zhì)猛拴，刺激T細胞產(chǎn)生大量細胞因子)③胞內(nèi)菌主要引起細胞免疫，胞外菌主要引起體液免疫④感染引起的疾病嚴重程度與毒力強度蚀狰、侵入細菌的數(shù)量有關(guān)愉昆；也與細菌侵入的部位有關(guān)⑤感染有季節(jié)和地域特征體液免疫包括：抗黏附素抑制病原體黏附；抗體麻蹋、補體增強吞噬功能的調(diào)理吞噬作用跛溉；抗毒素中和細菌毒素；抗體補體聯(lián)合溶菌扮授；ADCC芳室。細胞免疫包括：CTL直接殺傷；Th1分泌IL-2刹勃、IFN-γ堪侯、TNF-α等多種細胞因子，招募并增強巨噬細胞荔仁、NK細胞等伍宦。

高血糖對機體的危害和機制①導(dǎo)致機體脫水及高滲性昏迷：高血糖致使大量葡萄糖隨尿排泄芽死，引起滲透性利尿，導(dǎo)致機體脫水雹拄。脫水使得細胞外液滲透壓增高收奔，水分由細胞內(nèi)向細胞外轉(zhuǎn)移引起細胞內(nèi)失水掌呜，腦細胞失水可引起腦功能紊亂直至昏迷滓玖，臨床上稱之為高滲性昏迷。②導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂及酸中毒：高血糖時质蕉，病人的尿量明顯增加势篡，并從尿中帶走大量電解質(zhì)，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂模暗。同時禁悠，因為高血糖病人存在糖的利用障礙，轉(zhuǎn)而通過分解脂肪產(chǎn)生能量兑宇，伴隨著脂肪分解碍侦，酮體生成增加，導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒隶糕。③導(dǎo)致代謝紊亂：糖瓷产、脂肪、蛋白質(zhì)是人體新陳代謝的三大基礎(chǔ)物質(zhì)枚驻，高血糖導(dǎo)致糖代謝紊亂濒旦，打破了系統(tǒng)代謝平衡，進而往往導(dǎo)致脂代謝紊亂再登，致使整個代謝系統(tǒng)出現(xiàn)問題尔邓。④導(dǎo)致胰島功能衰竭：高血糖對胰島B細胞具備“毒性作用”，糖尿病患者如果長期發(fā)現(xiàn)高血糖锉矢，將導(dǎo)致胰島功能衰竭梯嗽、胰島素分泌更少和患病情況進行性變壞。⑤引起消瘦沽损、乏力慷荔、抵抗力降低：長期高血糖狀態(tài)下，葡萄糖不能夠非常好地被機體吸收利用而是從尿中大量丟失缠俺，機體通過分解脂肪和蛋白質(zhì)來提供能量显晶，結(jié)果導(dǎo)致全身消瘦、乏力壹士，機體免疫力下降磷雇。⑥導(dǎo)致各種血管、神經(jīng)慢性伴隨癥狀：糖尿病患者長期高血糖會傷害血管（包括大血管及微血管）及神經(jīng)（主要是感覺神經(jīng)及自主神經(jīng)）躏救，導(dǎo)致心腦血管疾病唯笙、糖尿病腎病螟蒸、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變崩掘、糖尿病足壞疽等慢性伴隨癥狀的發(fā)生與發(fā)展七嫌。⑦導(dǎo)致免疫力降低：高血糖和由高血糖引發(fā)的代謝紊亂，使白細胞吞噬和殺菌力下降苞慢，使免疫球蛋白诵原、補體等生成能力降低，減弱血液殺菌力挽放。同時绍赛，細胞和器官的活力下降，機體自愈能力下降辑畦，造成了免疫功能失調(diào)和下降吗蚌。

糖尿病所涉及的胰島素也及胰腺的功能結(jié)構(gòu)特點為：胰腺呈三棱柱狀，位于腹上區(qū)和左季肋區(qū)的腹膜后面纯出，它沒有包膜蚯妇。第1，2腰椎椎體后方暂筝，右側(cè)嵌于十二指腸曲內(nèi)箩言，左側(cè)靠近脾門，體表投影上緣位于臍上10cm乖杠，下緣臍上5cm分扎。前面與胃幽門、小腸鄰近胧洒；后面有下腔靜脈畏吓、腹主動脈、肝靜脈卫漫、膽總管菲饼。胰腺動脈血由腹腔動脈及腸系膜上動脈分支供血，其本身無固有動脈列赎。胰腺具有外分泌和內(nèi)分泌功能：外分泌胰液進入十二指腸有利于食物的消化吸收宏悦；胰島細胞具有內(nèi)分泌功能，A細胞(20％)分泌胰高血糖素包吝，B細胞(75％)分泌胰島素饼煞，D細胞(5％)分泌生長抑素(SS)，D1細胞分泌血管活性腸肽(VIP)诗越，pp細胞分泌胰多肽(PP)砖瞧。

中國糖尿病患病現(xiàn)狀及預(yù)防措施：患病現(xiàn)狀①患病率隨年齡增長，我國人口又處于老齡化嚷狞，面臨逐年增高的危險块促∪傺撸患者87％在40歲以后發(fā)病，即中老年患病率高竭翠。②2型糖尿病為主③具有明顯的地理分布特點：不同地區(qū)患病率差異顯著振坚，發(fā)達地區(qū)高于不發(fā)達地區(qū)，城市高于農(nóng)村斋扰。具有地區(qū)和民族異質(zhì)性渡八；生活模式有關(guān)(肥胖高于正常，生活質(zhì)量提高褥实，勞動減少)呀狼。⑤糖尿病患者大部分使用胰島素治療⑥檢查不足裂允，慢性發(fā)病率較高损离，如眼部并發(fā)癥較多預(yù)防措施①監(jiān)測糖化血紅蛋白水平②控制血脂③控制血壓④控制慢性并發(fā)癥⑤糖尿病教育：醫(yī)護人員的技能學(xué)習(xí)，對廣大群眾進行宣傳教育绝编，糖尿病及早篩查僻澎。