小兒腹瀉，是多病原距潘、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病炼列。主要特點(diǎn)為大便次數(shù)增多和性狀改變，可伴有發(fā)熱音比、嘔吐俭尖、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂稽犁。病原可由病毒（主要為人類輪狀病毒及其他腸道病毒）焰望、細(xì)菌（致病性大腸桿菌、產(chǎn)毒性大腸桿菌已亥、出血性大腸桿菌熊赖、侵襲性大腸桿菌以及鼠傷寒沙門氏菌、空腸彎曲菌虑椎、耶氏菌震鹉、金葡菌等）、寄生蟲捆姜、真菌等引起传趾。腸道外感染、濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂泥技、過(guò)敏浆兰、喂養(yǎng)不當(dāng)及氣候因素也可致病。是2歲以下嬰幼兒的常見(jiàn)病珊豹。

常見(jiàn)病因

腸道內(nèi)簸呈、外感染，飲食護(hù)理不當(dāng)平夜，過(guò)敏性腹瀉蝶棋，原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶（主要是乳糖酶）缺乏或活性降低卸亮，氣候因素

常見(jiàn)癥狀

常有嘔吐忽妒，嚴(yán)重者可嘔吐咖啡色液體，食欲低下兼贸，腹瀉頻繁段直，大便每日十至數(shù)十次，多為黃色水樣或蛋花樣便溶诞，含有少量黏液鸯檬，少數(shù)患兒也可有少量血便。由于吐瀉丟失液體和攝入量不足螺垢，使液體總量尤其是細(xì)胞外液量減少喧务，導(dǎo)致不同程度脫水和電解質(zhì)紊亂。

分類

1.根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為

（1）輕型腹瀉 ?有胃腸道癥狀枉圃。全身癥狀不明顯功茴，體溫正常或有低熱孽亲。無(wú)水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂坎穿。

（2）重型腹瀉 ?此型除有嚴(yán)重的胃腸道癥狀外，還伴有重度的水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、明顯的全身中毒癥狀玲昧。

2.根據(jù)病程分為

（1）急性腹瀉 ?病程＜2周栖茉。

（2）遷延性腹瀉 ?病程2周～2月

（3）慢性腹瀉 ?病程＞2月。

3.根據(jù)病因分類

（1）感染性腹瀉 ?霍亂孵延、痢疾吕漂、其他感染性腹瀉（除霍亂弧菌和志賀氏菌外的細(xì)菌、病毒尘应、寄生蟲痰娱、真菌等引起）。

（2）非感染性腹瀉 ?食餌性腹瀉菩收、癥狀性腹瀉梨睁、過(guò)敏性腹瀉、內(nèi)分泌性腹瀉娜饵、先天性或獲得性免疫缺陷坡贺、炎癥性腸病、小腸淋巴管擴(kuò)張癥等箱舞。

臨床表現(xiàn)

1.腹瀉常伴癥狀

（1）輕型 ?起病可緩可急遍坟，以胃腸道癥狀為主，食欲不振晴股，偶有溢乳或嘔吐愿伴，大便次數(shù)增多（3～10次/天）及性狀改變；無(wú)脫水機(jī)全身酸中毒癥狀电湘，多在數(shù)日內(nèi)痊愈隔节，常有飲食因素及腸道外感染引起。在佝僂病或營(yíng)養(yǎng)不良患兒寂呛，腹瀉雖輕怎诫，但常遷延，可繼發(fā)其他疾病贷痪』眉耍患兒可表現(xiàn)為無(wú)力、蒼白劫拢、食欲低下肉津。大便鏡檢可見(jiàn)少量白細(xì)胞。

（2）重型 ?常急性起病舱沧，也可由輕型逐漸加重妹沙、轉(zhuǎn)變而來(lái)，除有較重的胃腸道癥狀外狗唉，還有較明顯的脫水初烘、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀（發(fā)熱、煩躁、精神萎靡肾筐、嗜睡甚至昏迷哆料、休克）。多由腸道內(nèi)感染引起吗铐。

1）胃腸道癥狀 ?常有嘔吐东亦，嚴(yán)重者可嘔吐咖啡色液體，食欲低下唬渗，腹瀉頻繁典阵，大便每日十至數(shù)十次，多為黃色水樣或蛋花樣便镊逝，含有少量黏液壮啊，少數(shù)患兒也可有少量血便。

2）脫水 ?由于吐瀉丟失液體和攝入量不足撑蒜，使液體總量尤其是細(xì)胞外液量減少歹啼，導(dǎo)致不同程度脫水（見(jiàn)表1），由于腹瀉患兒?jiǎn)适У乃趾碗娊赓|(zhì)的比例不同座菠，可造成等滲狸眼、低滲或高滲性脫水（見(jiàn)表2），以前兩者多見(jiàn)浴滴。

3）代謝性酸中毒 ?一般與脫水程度平行拓萌。輕者無(wú)明顯表現(xiàn)，重者可有面色灰白升略、口唇櫻紅微王、呼吸深快、精神萎靡降宅、煩躁不安骂远、甚至昏迷囚霸。根據(jù)血C02CP分為輕度（18～13mmol/L）腰根、中度（13～9mmol/L）、重度（＜9mmol/L）拓型。

4）低鉀血癥 ?多見(jiàn)于急性腹瀉脫水部分糾正后额嘿，或慢性腹瀉和營(yíng)養(yǎng)不良伴腹瀉者。臨床表現(xiàn)為精神萎靡劣挫，肌張力降低册养、腱反射減弱、腹脹压固、腸鳴音減弱球拦，心率加快、心音低鈍；血清鉀＜3.5mmo1/L坎炼；心電圖示T波增寬愧膀、低平、倒置谣光，出現(xiàn)U波及心律失常檩淋。

5）低鈣血癥和低鎂血癥 ?活動(dòng)性佝僂病患兒脫水酸中毒糾正后出現(xiàn)驚厥，應(yīng)考慮低鈣的可能萄金，當(dāng)用鈣劑無(wú)效時(shí)蟀悦，應(yīng)考慮低鎂的可能。血鎂正常值為0.74～0.99mmol/L（1.8～2.4mg/dl）氧敢，＜0.58mmol/L（1.4mg/dl）可出現(xiàn)驚厥或手足搐搦日戈。

2.幾種常見(jiàn)類型腸炎的臨床特點(diǎn)

（1）輪狀病毒性腸炎 ?多見(jiàn)于6月～2歲嬰幼兒，秋冬季發(fā)病孙乖，常常病初發(fā)生嘔吐涎拉，后出現(xiàn)腹瀉，大便呈水樣或蛋花湯樣的圆，易出現(xiàn)水鼓拧、電解質(zhì)紊亂的癥狀，常伴發(fā)熱和上感癥狀越妈，為自限性疾病季俩，病程3～8天，大便鏡檢偶有少量白細(xì)胞梅掠，大便輪狀病毒檢測(cè)（ELISA法）可快速診斷酌住。

（2）致病性大腸桿菌腸炎 ?多見(jiàn)于2歲以下嬰幼兒，多發(fā)生在氣溫較高季節(jié)阎抒，以5～8月份最多酪我。起病較緩，大便呈黃色蛋花湯樣便且叁，有腥臭味和較多黏液都哭，常有嘔吐，多無(wú)發(fā)熱和全身癥狀逞带，大便鏡檢有少量白細(xì)胞欺矫，細(xì)菌培養(yǎng)可明確診斷。

（3）侵襲性大腸桿菌腸炎 ?主要感染學(xué)齡兒童展氓，起病急穆趴，腹瀉頻繁，大便黏凍狀含膿血遇汞，常伴嘔吐未妹、腹痛及里急后重簿废，可有高熱，全身中毒癥狀重络它，甚至休克捏鱼。臨床表現(xiàn)與菌痢難以鑒別，需做大便培養(yǎng)酪耕。

（4）產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎 ?一年四季均有發(fā)病导梆，以9～11月為高發(fā)季節(jié)。在新生兒室可造成暴發(fā)性流行迂烁，也是旅游者腹瀉的主要病原看尼。本病經(jīng)糞——口途徑傳播，潛伏期12～24小時(shí)盟步。起病急驟藏斩；大便每日10～20次，水樣便却盘，腹瀉時(shí)伴腹痛或絞痛狰域、惡心、嘔吐黄橘、精神萎靡和發(fā)熱兆览，嚴(yán)重者伴水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂塞关。病程持續(xù)數(shù)日抬探，有自限性。

（5）出血性大腸桿菌腸炎 ?好發(fā)于夏秋季帆赢，各年齡均可發(fā)生小压，潛伏期2～7天。起病急椰于，病情重怠益。有發(fā)熱、惡心瘾婿、嘔吐蜻牢、腹痛，大便次數(shù)多憋他，開(kāi)始為水樣便孩饼，后為血水便，有特殊臭味竹挡，大便鏡檢有大量紅細(xì)胞，常無(wú)白細(xì)胞立膛。

（6）鼠傷寒沙門菌腸炎 ?大多數(shù)為2歲以下小兒揪罕，全年發(fā)病梯码，以夏季多見(jiàn)，應(yīng)注意流行病學(xué)史好啰；主要癥狀為腹瀉轩娶，大便性狀多樣，不消化便框往、水樣便鳄抒、黏液樣便甚至膿血便；病情輕重不一椰弊，重者可發(fā)生休克许溅、DIC蒋情；部分患兒呈敗血癥表現(xiàn)你画，熱程較長(zhǎng)拼卵。半數(shù)患兒病后大便排菌約2周撵幽，甚至更長(zhǎng)壁榕。

（7）金黃色葡萄球菌腸炎 ?有長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素史席镀，大便黃綠色水樣卧檐，似海水色切蟋，黏液多秸妥，有腥臭味滚停；伴有不同程度的全身中毒癥狀；大便鏡檢有大量膿細(xì)胞和成簇的G+球菌粥惧，便培養(yǎng)有金葡菌生長(zhǎng)铐刘，凝固酶陽(yáng)性。

（8）真菌性腸炎 ?多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良兒或有長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素史影晓，患兒常伴鵝口瘡镰吵；主要癥狀為腹瀉，大便黃稀挂签，泡沫多疤祭，有發(fā)酵味，有時(shí)呈豆腐渣樣饵婆；大便鏡檢有真菌孢子體和菌絲勺馆，沙氏培養(yǎng)基作真菌培養(yǎng)確診。

（9）偽膜性腸炎 ?由難辯梭狀芽胞桿菌引起侨核。除胃腸道外用的氨基糖甙類抗生素和萬(wàn)古霉素外草穆，幾乎各種抗生素均可誘發(fā)本病〈暌耄可在用藥1周內(nèi)或早到數(shù)小時(shí)遲至停藥后4～6周發(fā)病悲柱。亦見(jiàn)于外科手術(shù)后、腸梗阻些己、腸套疊豌鸡、巨結(jié)腸等體弱患者嘿般。本菌大量繁殖，產(chǎn)生毒素A（腸毒素）和毒素B（細(xì)胞毒素）2種毒素致病涯冠。主要癥狀為發(fā)熱炉奴、腹瀉，輕癥大便每日數(shù)次蛇更，停用抗生素后很快痊愈瞻赶；重癥頻瀉，黃綠色水樣便派任，可有偽膜排出砸逊，少數(shù)大便帶血，可出現(xiàn)脫水吨瞎、電解質(zhì)紊亂和酸中毒痹兜、中毒性巨結(jié)腸，腸穿孔颤诀。外周血象增高字旭。伴有腹痛、腹脹和全身中毒癥狀崖叫，甚至發(fā)生休克遗淳。對(duì)可疑病例可行纖維、電子結(jié)腸鏡檢查心傀。大便厭氧菌培養(yǎng)屈暗、組織培養(yǎng)法檢測(cè)細(xì)胞毒素可幫助確診。

診斷

根據(jù)發(fā)病季節(jié)脂男、病史养叛、臨床表現(xiàn)和大便性狀易于做出臨床診斷。必須判定有無(wú)脫水（性質(zhì)和程度）宰翅、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡弃甥；注意尋找病因，腸道內(nèi)感染的病原學(xué)診斷比較困難汁讼，從臨床診斷和治療需要考慮淆攻，可先根據(jù)大便常規(guī)有無(wú)白細(xì)胞將腹瀉分為兩組：

1.大便無(wú)或偶見(jiàn)少量白細(xì)胞者

為侵襲性以外的病因（如病毒、非侵襲性細(xì)菌嘿架、寄生蟲等腸道內(nèi)外感染或喂養(yǎng)不當(dāng)）引起的腹瀉瓶珊，多為水瀉，有時(shí)伴脫水癥狀耸彪，應(yīng)與下列疾病鑒別：

（1）生理性腹瀉 ?多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒伞芹，多為母乳喂養(yǎng)，外觀虛胖搜囱，常有濕疹丑瞧，生后不久出現(xiàn)腹瀉柑土，除大便次數(shù)增多外蜀肘，無(wú)其他癥狀绊汹，食欲好，不影響發(fā)育扮宠。

（2）導(dǎo)致小腸消化吸收功能障礙的各種疾病 ?如乳糖酶缺乏西乖，葡萄糖-半乳糖吸收不良，失氯性腹瀉坛增，原發(fā)性膽酸吸收不良获雕，過(guò)敏性腹瀉等。

2.大便有較多的白細(xì)胞者

表明結(jié)腸和回腸末端有侵襲性炎癥病變收捣，常由各種侵襲性細(xì)菌感染所致（細(xì)菌性痢疾届案、傷寒沙門菌腸炎、侵襲性大腸桿菌腸炎等）罢艾。僅憑臨床表現(xiàn)難以區(qū)別楣颠，必要時(shí)進(jìn)行大便細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌血清型和毒性檢測(cè)咐蚯。還需與壞死性小腸結(jié)腸炎鑒別童漩。該病中毒癥狀較重，腹痛春锋、腹脹矫膨、頻繁嘔吐、高熱期奔、逐漸出現(xiàn)血便侧馅，常伴休克，腹部立呐萌、臥位X線攝片呈小腸局限性充氣擴(kuò)張馁痴，腸間隙增寬，腸壁積氣等搁胆。若抗生素治療無(wú)效弥搞，腹瀉時(shí)間較長(zhǎng)者，尚需與Crohn病渠旁、潰瘍性結(jié)腸炎攀例、腸息肉合并感染鑒別。

治療

治療原則：繼續(xù)進(jìn)食顾腊，合理調(diào)配粤铭，維持營(yíng)養(yǎng)；迅速糾正水杂靶、電解質(zhì)平衡紊亂梆惯；控制腸道內(nèi)外感染酱鸭；對(duì)癥治療加強(qiáng)護(hù)理、防治并發(fā)癥垛吗；避免濫用抗生素凹髓。

1.飲食治療

（1）繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，鼓勵(lì)進(jìn)食怯屉。

（2）人工喂養(yǎng)兒年齡＜6個(gè)月者蔚舀，可繼續(xù)喂養(yǎng)日常食用的奶或奶制品；＞6個(gè)月者給予平日習(xí)慣的日常飲食（如粥锨络、面條赌躺、爛飯等，可給一些新鮮水果汁或水果以補(bǔ)充鉀）羡儿，避免不易消化食物礼患。

（3）腹瀉嚴(yán)重或嘔吐嚴(yán)重者，可暫禁食4～6小時(shí)掠归，但不應(yīng)禁水缅叠。禁食時(shí)間≤6小時(shí)，應(yīng)盡早恢復(fù)飲食拂到。

2.液體治療

（1）預(yù)防脫水 ?從患兒腹瀉開(kāi)始痪署，就給口服足夠的液體以預(yù)防脫水。母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)兄旬，并且增加喂養(yǎng)的頻次及延長(zhǎng)單次喂養(yǎng)的時(shí)間狼犯；混合喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)在母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)上給予ORS或其他清潔飲用水领铐；人工喂養(yǎng)兒選擇ORS或食物基礎(chǔ)的補(bǔ)液如湯汁悯森、米湯水和酸乳飲品或清潔飲用水。建議在每次稀便后補(bǔ)充一定量的液體（＜6個(gè)月者绪撵，50ml瓢姻；6個(gè)月～2歲者，100ml音诈；2～10歲者幻碱，150ml；10歲以上的患兒能喝多少給多少）直到腹瀉停止细溅。

（2）輕中度脫水者 ?可給予口服補(bǔ)液鹽（ORS）褥傍，用量（ml）=體重（kg）×（50～75）。4小時(shí)內(nèi)服完喇聊；密切觀察患兒病情恍风，并輔導(dǎo)母親給患兒服用ORS液。

以下情況提示口服補(bǔ)液可能失敗：①持續(xù)朋贬、頻繁凯楔、大量腹瀉[＞10～20ml/（kg·h）]，②ORS液服用量不足锦募，③頻繁摆屯、嚴(yán)重嘔吐；如果臨近4小時(shí)御滩，患兒仍有脫水表現(xiàn)鸥拧，要調(diào)整補(bǔ)液方案党远。4小時(shí)后重新評(píng)估患兒的脫水狀況削解，然后選擇適當(dāng)?shù)姆桨浮?/p>

（3）中重度脫水者 ?需要住院給予靜脈補(bǔ)液。頭24小時(shí)補(bǔ)液總量包括累積損失量沟娱、繼續(xù)損失量氛驮、生理維持量三部分。

補(bǔ)充累積損失量：

1）液體量 ?根據(jù)脫水的程度济似，輕度30～50ml/kg矫废；中度50～100m1/kg；重度100～120m1/kg砰蠢。

2）液體種類 ?根據(jù)脫水的性質(zhì)蓖扑，等滲性補(bǔ)1/3～1/2張，低滲性補(bǔ)2/3張台舱，高滲性補(bǔ)l/3～1/5張律杠。

3）具體方案 ?可參見(jiàn)表3。輕度脫水和中度脫水不伴循環(huán)障礙者如吐瀉嚴(yán)重則必須靜脈補(bǔ)液竞惋，輸液速度應(yīng)于8～12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)入柜去。中度脫水伴循環(huán)障礙和重度脫水者應(yīng)分兩步驟：①擴(kuò)容階段給予2﹕1等張液，按20ml/kg拆宛，于30～60分鐘內(nèi)快速滴入嗓奢，適用于任何脫水性質(zhì)的患兒。②補(bǔ)充累積損失量浑厚，擴(kuò)容后根據(jù)脫水的性質(zhì)選用不同的液體股耽，并扣除擴(kuò)容量后靜脈滴注，7～11小時(shí)內(nèi)補(bǔ)入钳幅。

表3 ?不同程度脫水補(bǔ)液方案

程度 累積損失量 繼續(xù)損失量 生理維持量

輕度脫水 量：30～50 ml/kg ? ? 速度：8～12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)入種類：1/2張或ORS 丟多少補(bǔ)多少或每日30ml/kg12～16小時(shí)內(nèi)補(bǔ)入1/2張3﹕2﹕1液或ORS（稀釋后） 每日60～80 ml/kg口服或輸液12～16小時(shí)補(bǔ)入1/5張物蝙，4﹕1液

中度脫水 量：50～100 ml/kg速度：8～12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)入種類：1/2張或ORS 同上 同上

重度脫水 擴(kuò)容：量20 ml/kg；速度：30～60分鐘贡这；種類：等張液（2﹕1等張液）茬末；量100～120ml/kg（扣除擴(kuò)容）；速度、種類：同中度脫水靜脈補(bǔ)液 同上 同上

補(bǔ)充繼續(xù)損失量：根據(jù)腹瀉或嘔吐中丟失水分的量補(bǔ)充丽惭，原則是丟多少補(bǔ)多少击奶，一般是每日10～40ml/kg。給1/2～1/3張液體责掏，在12～16小時(shí)內(nèi)補(bǔ)入柜砾。

補(bǔ)充生理維持量：液體為每日60～80ml/kg。盡量口服换衬，如不夠痰驱，則給予1/5張生理維持液靜脈輸入。在12～16小時(shí)內(nèi)補(bǔ)入瞳浦。

（4）糾正酸中毒 ?輕担映、中度酸中毒無(wú)須另行糾正。重度酸中毒或酸中毒程度重于脫水程度可按血?dú)釨E值或CO2CP糾正叫潦，計(jì)算公式：所需5%碳酸氫鈉的mmol數(shù)=（BE–3）×0.3×體重（kg）或（22–CO2CP）×0.5×體重（kg）蝇完。5%碳酸鈉1ml=0.6mmol。稀釋3.5倍成等張液后靜點(diǎn)矗蕊；如無(wú)條件查血?dú)饣駽O2CP短蜕，可按5%碳酸氫鈉5ml/kg提高CO2CP5mmol給予。

（5）補(bǔ)鉀 ?每日需要量3～5mmol/kg傻咖。應(yīng)見(jiàn)尿補(bǔ)鉀朋魔，靜脈滴注濃度＜0.3%，24小時(shí)均勻輸入卿操，營(yíng)養(yǎng)不良兒警检、長(zhǎng)期腹瀉兒及重度脫水兒尤其應(yīng)注意補(bǔ)鉀。

（6）低鈣和低鎂的糾正 ?一般無(wú)須常規(guī)補(bǔ)充硬纤，但合并營(yíng)養(yǎng)不良及佝僂病時(shí)應(yīng)給予注意解滓，補(bǔ)液中如出現(xiàn)抽搐可給予10%葡萄酸鈣每次5～10ml加等量葡萄糖靜脈緩注，每日2～3次筝家，如無(wú)效應(yīng)考慮低鎂的可能洼裤，可給25%硫酸鎂每次0.1ml/kg，深部肌肉注射溪王，每日3～4次腮鞍。癥狀緩解后停用。

（7）第二天的補(bǔ)液 ?主要補(bǔ)充繼續(xù)損失量莹菱，生理維持量移国，補(bǔ)鉀和供給熱量，盡量口服道伟，不足者可靜脈補(bǔ)液迹缀。

3.控制感染

病毒性腸炎不需用抗生素使碾。細(xì)菌性腸炎根據(jù)病原，選擇抗生素祝懂，或根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整票摇。大腸桿菌選羥氨芐青霉素、慶大霉素口服片砚蓬、多粘菌素E矢门，重癥用三代頭孢菌素。鼠傷寒沙門氏菌口服羥氨芐青霉素灰蛙，重癥用三代頭孢菌素祟剔。空腸彎曲菌用大環(huán)內(nèi)酯類摩梧。金黃色葡萄球菌腸炎用新青Ⅱ物延、萬(wàn)古霉素。真菌性腸炎停用抗生素障本，口服制霉菌素教届。

4.對(duì)癥治療

（1）止瀉 ?蒙脫石散劑，小于1歲每次1g驾霜，1～2歲2g，＞2歲3g买置，沖水20～50ml口服粪糙，每日三次。

（2）改善腸道微生態(tài)環(huán)境 ?可以應(yīng)用乳酸桿菌忿项、糞鏈球菌蓉冈、蠟樣芽胞桿菌等微生態(tài)制劑。

（3）其他 ?助消化：可用胃酶合劑轩触、多酶片等寞酿。止吐：?jiǎn)岫＿咳杖瓮阎p輕腹脹：應(yīng)明確原因后對(duì)癥處理伐弹，可用肛管排氣方法；中毒性腸麻痹所致腹脹可用酚妥拉明榨为，靜注惨好，間隔4～6小時(shí)可重復(fù)使用。

5.補(bǔ)鋅

急性腹瀉病患兒能進(jìn)食后即予以補(bǔ)鋅治療随闺，大于6個(gè)月的患兒日川，每天補(bǔ)充含元素鋅20mg，小于6個(gè)月的患兒矩乐，每天補(bǔ)充元素鋅10mg龄句，共10～14天。元素鋅20mg相當(dāng)于硫酸鋅100mg，葡萄糖酸鋅140mg分歇。

6.遷延性和慢性腹瀉的治療

因遷延性和慢性腹瀉常伴有營(yíng)養(yǎng)不良和其他并發(fā)癥透葛，病情較為復(fù)雜，必須采取綜合治療措施：

（1）病因治療 ?避免濫用抗生素卿樱，避免腸道菌群失調(diào)僚害。

（2）預(yù)防和治療脫水 糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

（3）積極營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給

1）繼續(xù)母乳喂養(yǎng)

2）人工喂養(yǎng)兒應(yīng)調(diào)整飲食 ?小于6個(gè)月嬰兒用牛奶加等量米湯或水稀釋繁调，或用發(fā)酵奶（即酸奶）萨蚕，也可用奶-谷類混合物，每天喂6次蹄胰，以保證足夠熱卡岳遥。大于6個(gè)月的嬰兒可用已習(xí)慣的平常飲食，如選用加有少量熟植物油裕寨、蔬菜浩蓉、魚肉末或肉末的稠粥、面條等宾袜，由少到多捻艳，由稀到稠。

3）碳水化合物不耐受（也稱糖原性腹瀉） ?采用去雙糖飲食庆猫，可采用豆?jié){（每100ml鮮豆?jié){加5～10g葡萄糖）认轨，酸奶，或者低乳糖或不含乳糖的奶粉月培。

4）過(guò)敏性腹瀉 ?有些患兒在應(yīng)用無(wú)雙糖飲食后腹瀉仍不改善時(shí)嘁字，需考慮蛋白質(zhì)過(guò)敏（如牛奶或大豆蛋白過(guò)敏）的可能性，應(yīng)改用其他飲食杉畜。

預(yù)后

取決于病因營(yíng)養(yǎng)狀況纪蜒，及治療的遲早。耐藥性此叠、致病性大腸桿菌或真菌所致腹瀉纯续，預(yù)后較差；病毒性腸炎預(yù)后良好拌蜘，營(yíng)養(yǎng)不良和佝僂病患兒發(fā)生腹瀉杆烁，由于機(jī)體調(diào)節(jié)功能差，預(yù)后較差简卧、病情重兔魂、治療較晚、發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥举娩，如急性腎功能衰竭或嚴(yán)重繼發(fā)感染者析校，預(yù)后不良构罗。

預(yù)防

合理喂養(yǎng)，注意衛(wèi)生管理智玻，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣遂唧，流行季節(jié)應(yīng)注意消毒隔離，注意氣候變化吊奢，防止濫用抗生素盖彭。

護(hù)理

感染性腹瀉應(yīng)注意隔離，防止交叉感染页滚；注意觀察入量及出量（大便召边、小便及嘔吐）情況，并及時(shí)準(zhǔn)確地記錄裹驰；注意掌握靜脈補(bǔ)液的速度隧熙；注意臀部護(hù)理，防治尿布疹和臀部感染幻林；按時(shí)喂水及口服補(bǔ)液鹽并給予家長(zhǎng)指導(dǎo)贞盯。