小陳郊丛，急診髕骨骨折切復內(nèi)固定術后入院，當晚瞧筛，鋼條支具固定厉熟，冰敷膝部，靜脈注射氟比洛芬針较幌，使用靜脈鎮(zhèn)痛泵揍瑟，但同事早交班時告知“該病人已用完一袋鎮(zhèn)痛泵，仍然痛得一個晚上沒睡乍炉，現(xiàn)在又催著要用鎮(zhèn)痛泵了绢片。”他是個嬌氣的人還是這么痛有什么原因岛琼？趕緊到小陳床邊底循。他,37歲，身體看上去非常健碩槐瑞，四肢粗短熙涤。直覺告訴我這個人一點不像嬌氣的人。他因伴有腰椎橫突骨折，只能平臥在床祠挫，下肢包著彈力繃帶那槽，外用一個黑色的支具，（患膝關節(jié)需要制動等舔，此支具外院帶入）骚灸，冰袋用2層毛巾包著，敷在支具外面慌植。一只枕頭放在床邊甚牲。一看到我就說“你是護士長，你得想辦法讓我不要這么痛啊蝶柿，我膝蓋酸脹痛難受氨钆骸！”“你不要著急只锭，告訴我?guī)追滞础薄?分啊”“這么痛，一定很難受的”“是啊是啊院尔，真是難受啊蜻展，我一個晚上沒怎么合眼過，這么多止痛藥管不了痛啊邀摆∽莨耍”“你的這種手術是會有痛，但總這么痛栋盹、藥也起不了多久作用的很少施逾，我給你檢查一下，看看有沒有什么其他原因例获？”“護士長汉额，謝謝你相信我≌ヌ溃”我突然有點感動蠕搜，信任是何等重要！（不好意思收壕，我是個很容易被感動的人）我跟他說“我檢查你的腿妓灌，會移動到你的整條腿，移動時可能會加重你的痛蜜宪，你如果痛加重了虫埂，就馬上告訴我，我也會非常小心的圃验〉舴”小陳非常聽話配合，這讓我壓力小了一點。打開支具岖免，檢查肢端岳颇，血供、活動颅湘、感覺正常话侧；彈力繃帶內(nèi)能伸進2指，包扎均勻闯参，不緊瞻鹏；小腿和膝部觸摸以及小陳主訴都排除了過度腫脹的原因；膝下和腓骨小頭外側(cè)墊了幾層毛巾鹿寨，不是很平整新博，但顯然是為了避免局部被支具鋼條卡壓，于取出脚草；摸了腿下方的支具赫悄，發(fā)現(xiàn)鋼條的弧度與腿形狀不是很相符。經(jīng)驗告訴我馏慨，小陳的劇痛不適極大可能是支具不合適引起埂淮。我把自己的分析告訴小陳，提出我的建議写隶，也婉轉(zhuǎn)告訴小陳“支具都很貴倔撞，但如果確實是支具引起，即便多花點錢也是值得的慕趴』居”沒想到小陳這么信任我，也抑或是痛極了隨便抓個救命稻草吧冕房，馬上說“護士長躏啰，您趕緊幫我想辦法換支具。錢多少不重要了耙册”螅”但同時又弱弱地問“一千元夠嗎？”我跟他說“我們先把這個支具取下來觅玻，把你的腿放在枕頭上想际，過一會如果感覺舒服點，我再征求醫(yī)生的意見溪厘，看是否需要更換胡本，免得浪費錢』”小陳的腿一放到枕頭上侧甫，他頓感舒服多了，他急急催我快點換支具了。我聯(lián)系主管醫(yī)生披粟，告知情況咒锻，醫(yī)生說可以試試，他聯(lián)系了支具師守屉，很快支具師根據(jù)他腿形挑選了一個長腿支具惑艇，內(nèi)襯柔軟透氣舒適，他讓小陳先試戴一下拇泛，沒想到小陳一戴上就見奇跡啊“就它了滨巴，我現(xiàn)在覺得舒服多了。護士長太謝謝您了俺叭！我都沒什么痛了恭取。”我把他戴支具的腿又放到枕頭上熄守，告訴他抬高的重要性蜈垮，指導他太太正確擺放冰袋以及冰袋的止痛止血消腫作用，指導了放松療法裕照、轉(zhuǎn)移注意力窃款、冥想等方法。這個過程中小陳和他太太全程專注地傾聽牍氛。之后，他和他太太一看到我進病房就滿面笑容烟阐，總忘不了夸我?guī)拙浒峥 ？粗退珜ξ腋兄x感恩的樣子蜒茄，我知道從此我說什么他就會信什么了唉擂。信任的建立基礎是你真正觸動到了他的內(nèi)心。
這讓想起2個月前的黃先生檀葛，右踝關節(jié)骨折玩祟，腫脹太明顯暫不能手術，使用石膏托固定屿聋，抬高位放置空扎。因那天白天我有會未去病房。傍晚6點左右润讥，原本應該下班了转锈，正好有事到護士站，護士們正忙著計量查記錄楚殿，12號房間出來個家屬撮慨，聲音聽上去很焦急“護士，我老公真得很敖痛的，但是他現(xiàn)在真得痛得受不了了砌溺，都流淚了影涉，麻煩你們止痛藥快點啊规伐！”我馬上詢問主管護士蟹倾，說“醫(yī)生也來看過了，血供活動感覺都好的楷力，止痛藥用了一小時也不到喊式，踝部淺表傷口換了藥，石膏的繃帶也松過了萧朝！”我的直覺告訴我沒有無緣無故的疼痛岔留，馬上進到病房，一個40歲左右的大男人滿臉痛苦检柬，眼角噙著淚水献联，我心一柔，眼也有點模糊（這么多年何址，我的淚點仍是那么低）里逆。“護士長用爪，我是真的痛原押，實在熬不住≠搜”“你這么堅強的人诸衔，我相信你一定很痛很痛才會哭∑溺瑁”“護士長謝謝你相信我笨农。”我詢問了他疼痛的部位（小腿）帖渠、程度10分）谒亦、持續(xù)時間（一直）、性質(zhì)（酸脹空郊、講不清）份招、誘因（怎么擺都痛）有無緩解因素（用藥后沒多久就又痛），我覺得他對疼痛的部位描述的不是很確切狞甚，“你先做下深呼吸放松一下脾还，我給你仔細再檢查一下，你的膝下至足部因石膏固定繃帶包扎無法評估入愧，我需要把你的石膏繃帶打開鄙漏，檢查一下里面嗤谚。我會輕輕地、很小心地怔蚌，盡量不弄疼你巩步。”雖然他痛得嘴里還在抽氣桦踊，但還是很堅定地支持我椅野。順從地痛苦地配合著。肢端血供活動感覺可籍胯，繃帶綁扎不緊竟闪，打開后敷料干潔，踝部腫脹明顯杖狼，小腿也有腫脹炼蛤，但張力不高，足背動脈搏動可蝶涩。我跟他說“我摸到哪里你覺得特別痛的地方就告訴我理朋。”踝關節(jié)處疼痛绿聘。接著檢查石膏邊緣嗽上，不鋒利，但摸到小腿上段時熄攘，他突然叫起來“就這里就這里兽愤，特別痛∨不”這里沒有傷口浅萧，腫脹也不明顯，我手移到旁邊時他說沒那么痛洛史，但移到這兩個點的位置時他就說這個位置痛得最厲害，還說“你手摸著時痛好多了酱吝∫仓常”這個部位的石膏形狀摸著有些不平整，扳開石膏务热，隱約看到局部皮膚有紅紫色忆嗜，我初步判斷可能是石膏卡壓皮膚問題∑槠瘢考慮到他踝關節(jié)未手術過捆毫，穩(wěn)定性差，我決定在取下石膏托進一步檢查前先征求他的主管醫(yī)生意見冲甘。我電話了主管二喚醫(yī)生（17:00后一般是先通知值班醫(yī)生绩卤，但考慮該病人情況值班醫(yī)生可能并不是很清楚途样，才通知了主管醫(yī)生），用SBAR模式匯報了情況濒憋，提出取下石膏檢查何暇，必要時更換石膏的建議。醫(yī)生非常支持我的建議凛驮，病人更是希望我快點把石膏拿下來裆站。我讓其他護士配合我，在保持踝關節(jié)用手牽拉固定狀態(tài)下小心地取下了石膏托黔夭，把腿放在枕頭上宏胯，取下石膏托的剎那，病人就興奮地說“我現(xiàn)在痛好多了好多了本姥〖缗郏”我知道他一定是好多了，讓他描述疼痛程度“只有2分了扣草×伺＃”我當時一定是露出了欣慰的笑容，半開玩笑地說“真的辰妙？那我要謝謝你讓我找到了今天工作的成就感噢鹰祸！”病人和家屬異口同聲地說“護士長，哪里啊密浑，是我們太謝謝你了蛙婴！”“我昨晚到現(xiàn)在一直痛得沒合過眼，謝謝你謝謝你尔破〗滞迹”看到病人露出的笑臉，我內(nèi)心開了花懒构。后續(xù)怕打石膏可能還是會存在類似問題餐济，就建議醫(yī)生請支具師給他配置合腳的舒適支具，醫(yī)生也贊同這個建議胆剧。
以上兩個都是關于器械引起的疼痛案例絮姆，告訴我們作為護士，首先要相信病人的主訴秩霍，還要圍繞疼痛評估內(nèi)容耐心詢問篙悯，仔細檢查，要關注和重視異常的疼痛铃绒。
我喜歡像偵探破案一樣鸽照，找出證據(jù)、揪出真兇颠悬，用事實來說服自己矮燎。萬事皆有因果定血，不知道對不對！
4日晚上實在太困漏峰，5日要5點起床回老家糠悼，怕睡不醒，只匆匆記錄了一半就先睡了浅乔！現(xiàn)在補上倔喂！
愿Charles、云yan靖苇、ren向ming一切安好席噩，健康又快樂！
