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1頸內靜脈很粗吉懊，定位定好庐橙，不用進太深就能扎到
2需要準備的物品
穿刺類操作常規(guī) 擺好體位，水平面借嗽，消毒鋪單打麻藥（試穿）穿刺
用專門的靜脈穿刺包态鳖，用1ml空針吸取0.16ml肝素12500單位劑型注射進入100ml鹽水沖管用，還有手套恶导，紗布浆竭，貼膜之類的
2步驟
定位定位定位！＜孜兆蕉！重要的事情說三遍
以往學過的觸及頸內動脈搏動的方法是在急診課堂上心肺復蘇部分，確認倒地的患者是否存在大動脈搏動缤沦，具體的手法是三個手指并攏在甲狀軟骨水平虎韵，胸鎖乳突肌內側向外扣著來感覺動脈的搏動。在這里是不允許的缸废，因為盡量不要去人為的改變血管的位置包蓝，為確保以后的活兒有法干（笑哭）驶社，而且以后扎進血管了，也都盡量保證現場不要亂動测萎。如果三個手指太多哺哼，可以用一個手指來觸摸。
不要太靠外Ｂ屠省Ｉ钡 ！
MICU教授的是前路進針法腕唧，所以不會太靠外或辖，胸鎖乳突肌的內側基本就是頸內動脈，向外旁開0.5cm就差不多了枣接，再加上頸內靜脈在那個部位本身就粗颂暇，而且扎到動脈發(fā)現是動脈血也沒有關系。方向但惶，如果定位準確耳鸯，就是朝向乳頭的，也就是偏向外側的膀曾，而不是向內側去尋找頸內靜脈县爬。
穿插一下：如何區(qū)分動脈血還是靜脈血妓肢？
顏色捌省，搏動的征象，包括觀察針頭出血情況碉钠，輸上液的搏動情況等纲缓。
如何對于低血容量的病人做穿刺？
此類病人血管容易在觸摸的時候就被壓癟了喊废，所以應用針頭緩慢回撤去觀察回血祝高。
導絲的使用方法
導絲頭如果太彎，需要折回來污筷，因為導絲的內芯還是比較能塑型的金屬鐵制品工闺。甚至能干擾病人的心電活動
穿刺類操作禁忌在深部改變針頭方向！一定要退回皮下或者重新穿刺瓣蛀！
固定Ｂ襟 ！惋增！一旦穿刺進入叠殷，固定針管不要動，舉例：可以用手抵住病人的下頜作為支撐點诈皿。一旦導絲進入林束，也不要讓他跑出來像棘。
擴皮器或可以擴到血管，但是一定要進入皮下壶冒，技巧是朝著導絲方向（避免他打折）缕题，一個方向（順時針或逆時針）來進入，不要反復旋轉胖腾。以免肌絲擰麻花（笑哭）烟零。
置管！記得把導絲拿出來咸作，禁忌留在病人身體里瓶摆！三腔管中間的那根管是開著的，打折一下防止進氣性宏。
沖管，固定状飞，完畢毫胜。
續(xù)
3月12日凌晨四點 起來收一個糖尿病腎病，酸中毒的病人
老年女性诬辈，肌酐1300多酵使，乳酸不高，pCO2低焙糟，酸中毒口渔，貧血，血氧88%穿撮。盡早氣管插管缺脉，防止血液凈化過程中出現問題，手忙腳亂悦穿」ダ瘢看到會厭，再往下走看到聲門（有待再查查書栗柒，再觀察老師操作）礁扮，插管。
馬老師演示股靜脈穿刺置入血液凈化的深靜脈雙腔管瞬沦。老太太營養(yǎng)差太伊，很瘦，血管位置比較表淺逛钻。擴皮器需要擴兩次僚焦。馬老師操作順暢，可謂行云流水（666）绣的，操作區(qū)域潔凈叠赐。紗布及時擦除血跡欲账，用手繞導絲縮短長度都是技巧。
頸內靜脈穿刺置管第三次芭概，部位是右側頸部赛不，操作者是本人。
穿刺結果是成功的罢洲，回顧：老太太的脖子舒展一般踢故，以左手食指觸摸及頸內靜脈，旁開0.5cm穿刺惹苗，但還是靠外側了殿较。最后穿刺的方向針尖還是指向中線或靠內的部位。
穿入血管有類似針尖穿破薄紙或者塑料薄膜的聲音與觸感桩蓉。所以還是得定好位置淋纲。
還有，沖管不要噴到別人身上啊院究，喂Ｇ⑺病！业汰！
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