企業(yè)醫(yī)保和居民醫(yī)保有什么區(qū)別

兩者區(qū)別:

在實(shí)際中郎仆,醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納情形不盡相同。在企事業(yè)單位工作的員工兜蠕,可由企業(yè)進(jìn)行代繳扰肌。但是沒(méi)有固定工作的,則需要自行繳納了熊杨。那么問(wèn)題來(lái)了曙旭,同樣都是醫(yī)療保險(xiǎn)墩剖,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保究竟有什么區(qū)別呢?

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保主要從三個(gè)方面進(jìn)行區(qū)分:

第一夷狰,繳費(fèi)多少不同岭皂。

職工醫(yī)保每月繳費(fèi)一次,居民醫(yī)保每年繳費(fèi)一次沼头;累計(jì)算下來(lái)爷绘,職工醫(yī)保每年繳費(fèi)會(huì)更多。

第二进倍,享受待遇不同土至。

職工醫(yī)保繳費(fèi)多,享受的待遇也要比居民醫(yī)保高一些猾昆,比如報(bào)銷(xiāo)比例高一些陶因,還有個(gè)人賬戶(hù)可以用來(lái)在門(mén)診看病、藥店買(mǎi)藥垂蜗。

第三楷扬,職工醫(yī)保在繳納規(guī)定年限后能夠享受退休免繳待遇。

居民醫(yī)保不存在免繳待遇贴见,每年必須按時(shí)繳費(fèi)才能夠享受待遇烘苹。

在實(shí)際中,醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納情形卻不盡相同片部。在企事業(yè)單位工作的員工镣衡,可由企業(yè)進(jìn)行代繳。但是沒(méi)有固定工作的档悠,則需要自行繳納了廊鸥。那么問(wèn)題來(lái)了,同樣都是醫(yī)療保險(xiǎn)辖所,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保究竟有什么區(qū)別呢惰说?

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保主要從三個(gè)方面進(jìn)行區(qū)分:

第一,繳費(fèi)多少不同奴烙。

職工醫(yī)保每月繳費(fèi)一次助被,居民醫(yī)保每年繳費(fèi)一次;累計(jì)算下來(lái)切诀,職工醫(yī)保每年繳費(fèi)會(huì)更多揩环。

第二,享受待遇不同幅虑。

職工醫(yī)保繳費(fèi)多丰滑,享受的待遇也要比居民醫(yī)保高一些,比如報(bào)銷(xiāo)比例高一些,還有個(gè)人賬戶(hù)可以用來(lái)在門(mén)診看病褒墨、藥店買(mǎi)藥炫刷。

第三,職工醫(yī)保在繳納規(guī)定年限后能夠享受退休免繳待遇郁妈。

居民醫(yī)保不存在免繳待遇浑玛,每年必須按時(shí)繳費(fèi)才能夠享受待遇。

參保對(duì)象:

本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位噩咪,包括企業(yè)顾彰、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位胃碾、社會(huì)團(tuán)體涨享、民辦非企業(yè)單位的職工,均應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保仆百。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)厕隧、非全日制從業(yè)人員、其他靈活就業(yè)人員俄周,也可以參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保吁讨。

居民醫(yī)保主要面向沒(méi)有工作單位的城鄉(xiāng)居民,參保范圍是18歲以下兒童栈源、沒(méi)有繳納職工醫(yī)保人群挡爵、老年居民竖般、在校大學(xué)生等等甚垦。

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):

如果是在單位上班,企業(yè)繳納五險(xiǎn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人雙方負(fù)擔(dān)涣雕、共同繳納艰亮。大病醫(yī)療是130一年,由個(gè)人承擔(dān)挣郭,每年1月份扣取迄埃。企業(yè)繳納的醫(yī)療,會(huì)有醫(yī)倍艺希卡侄非,每個(gè)月按參保基數(shù)流译,個(gè)人2%逞怨,單位0.7%,返回到個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)福澡。醫(yī)钡猓卡的金額可以用于藥店,醫(yī)院門(mén)診使用革砸。

如果是自由職業(yè)者除秀,辦理的個(gè)人靈活就業(yè)社保糯累,醫(yī)療是170左右一個(gè)月(每年基數(shù)變化,費(fèi)用也會(huì)有相應(yīng)的調(diào)整)册踩。個(gè)人靈活就業(yè)醫(yī)保沒(méi)有醫(yī)庇窘悖卡。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)采取政府補(bǔ)助和個(gè)人繳納相結(jié)合暂吉,以政府補(bǔ)助為主的方式籌資仗岸,280元一年

參保方式:

參保單位應(yīng)在與職工建立勞動(dòng)(工作)關(guān)系當(dāng)月內(nèi)為其辦理參保手續(xù)借笙,參保職工從參保繳費(fèi)當(dāng)月起享受醫(yī)保待遇扒怖。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保,參保繳費(fèi)成功后业稼,享受待遇時(shí)間為次年的1月1日至12月31日盗痒。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有集中參保繳費(fèi)期,錯(cuò)過(guò)了會(huì)有3個(gè)月等待期低散。

報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn):

起付標(biāo)準(zhǔn)以上俯邓,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。其中個(gè)人負(fù)擔(dān)額按下設(shè)分段與自負(fù)比例累加計(jì)算:1萬(wàn)元以下的個(gè)人自付比例按一熔号,二稽鞭,三類(lèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為12%,9%引镊,5%;1萬(wàn)元以上朦蕴,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的個(gè)人自負(fù)比例按一,二弟头,三類(lèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為8%吩抓,5%,4%赴恨,退休人員按以上自負(fù)比例的60%負(fù)擔(dān)疹娶。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例

報(bào)銷(xiāo)比例相對(duì)較低,一般為50~70%伦连,尤其是異地報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候雨饺,報(bào)銷(xiāo)比例可能只有30~40%。

但是在起付線(xiàn)上惑淳,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的要更低一些额港。

退休人員醫(yī)保待遇:

跨統(tǒng)籌地區(qū)到本市流動(dòng)就業(yè)并參加本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員,達(dá)到法定退休年齡時(shí)符合本市按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件汛聚,累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)男滿(mǎn)30年锹安、女滿(mǎn)25年可享受退休人員醫(yī)保待遇。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員按年繳費(fèi),不繳納不能享受醫(yī)保待遇叹哭。

鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員辦理醫(yī)療保險(xiǎn)在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)時(shí)忍宋,需符合本市按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或退休費(fèi)條件,且符合累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)男滿(mǎn)30年风罩、女滿(mǎn)25年的

退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例:1糠排、離休干部及建國(guó)前參加工作的退休職工,因公傷殘人員超升,三期矽肺患者入宦,二等一級(jí)殘廢軍人因病住院,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)100%室琢。2乾闰、退休職工工齡30年以上,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)90%盈滴。3涯肩、退休職工工齡21年至30年以下,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)85%巢钓。4病苗、退休職工工齡滿(mǎn)15至21年以下,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)80%症汹。5硫朦、退休職工工齡不滿(mǎn)15年的,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)75%背镇。6咬展、退職職工,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)75%芽世。7挚赊、住院床鋪費(fèi)報(bào)銷(xiāo)60%,無(wú)論任何住院方式济瓢,一律計(jì)收住院床鋪費(fèi),醫(yī)院未收的由公司收取妹卿。

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