二羊醫(yī)案錄：爭(zhēng)取每天分享一個(gè)臨床醫(yī)案儒陨，一般的感冒發(fā)燒花嘶，有效的后面懶得分享了，沒(méi)效的會(huì)分享出來(lái)蹦漠，讓自己張記性椭员，反思供大家學(xué)習(xí)。
一點(diǎn)背景：我所在的醫(yī)院是一家二甲西醫(yī)院笛园，我所在的科是中醫(yī)科隘击，合并在針灸推拿科一起，組成一個(gè)大中醫(yī)科研铆。中醫(yī)當(dāng)然沒(méi)啥地位埋同，大家早已經(jīng)見怪不怪，二羊是我們醫(yī)院中醫(yī)科門診醫(yī)生棵红，平時(shí)門診中藥處方針灸同時(shí)來(lái)凶赁。
一間診室，一個(gè)人，一個(gè)中醫(yī)科虱肄。病人以常見病為主致板，但又經(jīng)常遇到一些難治的常見病癥。
感冒治好了是本分咏窿，治不好才算我的責(zé)任斟或。如果遇到一些疑難雜癥，不管有效沒(méi)效的一并分享出來(lái)翰灾。
(2019.1.8)今天分享案：反復(fù)口腔潰瘍?nèi)甓嗦拼猓股鼐S生素中藥渣幾大籮筐
反復(fù)口腔潰瘍?nèi)甓啵股?維生素當(dāng)飯吃纸淮，中藥渣幾大籮筐平斩，不但沒(méi)好反而加重！一個(gè)老病人求救咽块。
這是一位五十多近六十阿姨绘面，她有頸椎病，腰椎病侈沪，平時(shí)經(jīng)常到我們的推拿科調(diào)理揭璃。兩個(gè)月前，路過(guò)我診室亭罪，看到人多瘦馍，順便也來(lái)咨詢我，問(wèn)口腔潰瘍你能治嗎应役？
我說(shuō)情组，可以
她說(shuō)，我剛?cè)ブ嗅t(yī)學(xué)院開了一星期的中藥箩祥。今天沒(méi)掛你的掛號(hào)院崇，就咨詢一下。
我說(shuō)袍祖，你都開了藥底瓣，先吃藥看看。
上周四她又來(lái)了蕉陋，做完理療跑過(guò)來(lái)問(wèn)我捐凭，楊醫(yī)生我這個(gè)口腔潰瘍能治好嗎？
上次吃完中醫(yī)學(xué)院那邊開的藥凳鬓，沒(méi)好又跑去陸軍總院看了柑营，吃了三天的藥這個(gè)潰瘍?cè)絹?lái)越大了。
一邊說(shuō)完她迫不及待的掰開嘴讓我看村视，右側(cè)口腔面膜一毛硬幣大小白色潰瘍面官套，左側(cè)舌頭底小指頭那么大。
舌頭淡暗，苔膩偏黃奶赔，水滑惋嚎。
我問(wèn)，你這個(gè)很久了嗎站刑？
她說(shuō)是的另伍，反反復(fù)復(fù)，快三年多了绞旅，好了沒(méi)半個(gè)月又犯病摆尝，稍微吃一點(diǎn)辣的就來(lái)了。我本來(lái)是湖南人喜歡吃辣因悲，完全長(zhǎng)期不吃都吃不下飯堕汞。
吃了中醫(yī)學(xué)院的藥緩解一點(diǎn)點(diǎn)，沒(méi)那么痛晃琳，又跑去陸軍總院那邊看了……
你看開了這些藥
我拿過(guò)她的藥袋子讯检，里邊有其中藥，兩種維生素卫旱，兩種抗生素人灼。
中藥呢？她說(shuō)病歷沒(méi)帶顾翼，回去我找來(lái)給你看看投放。這里只有中醫(yī)學(xué)院的病歷。
我看方藥組成是山茱萸适贸，熟地黃灸芳，山藥，知母取逾，黃柏，……知柏地黃丸的方子苹支。
她說(shuō)砾隅，吃這個(gè)藥七天吃完緩解一點(diǎn)點(diǎn)沒(méi)那么痛了，但是有點(diǎn)拉肚子债蜜。才又跑去陸總那邊看晴埂。
她回去后給我發(fā)來(lái)方子如下：
楊醫(yī)生我把在陸軍醫(yī)院開的藥方，發(fā)給你請(qǐng)幫我看看：淫羊藿10白術(shù)10百合10克寻定，玄參10克儒洛，黨參20克，北沙參30狼速，甘草片6琅锻，茯苓塊6，生地黃20，熟地黃10恼蓬，知母10麥牙30惊完，炒谷牙30，就這些麻煩楊醫(yī)生費(fèi)心处硬，謝謝小槐。
滋陰清熱，祛濕健脾荷辕，加一點(diǎn)溫陽(yáng)的淫羊藿。
我還以為你這個(gè)是急性子的，原來(lái)吃過(guò)那么多藥熬徒铩唁毒！
她說(shuō)，不只是這些案站，這個(gè)病反反復(fù)復(fù)躬审，也不是太大問(wèn)題，但是看的醫(yī)生卻不少蟆盐，廣州三甲醫(yī)院都跑遍了承边。都是吃藥緩解沒(méi)幾天又來(lái)了…這次都三個(gè)月了，還沒(méi)好石挂！反而有點(diǎn)加重了博助！
再問(wèn)她平時(shí)還有什么不適癥狀嗎？基本沒(méi)有痹愚，胃口大便睡覺都挺好富岳。
哦，她突然想起什么拯腮，平時(shí)大便偏爛窖式，吃了那個(gè)藥后最近就拉肚子，胃有點(diǎn)脹动壤。
我一邊思考她這個(gè)病的突破口在哪萝喘？滋陰清熱降火不好使，滋陰健脾引火沒(méi)有用琼懊。
常規(guī)方法別人都用過(guò)阁簸，沒(méi)有笑『哒桑看舌頭結(jié)合脈象启妹，這個(gè)是虛火無(wú)疑，只是肯定不是陰虛醉旦。
一邊嘀咕：下利饶米，心下滿桨啃，心煩，口潰瘍
這不是標(biāo)準(zhǔn)的甘草瀉心湯證嘛
于是處方：
黃連5黃芩10干姜10炙甘草24太子參10大棗12茵陳15半夏12
甘草瀉心湯加茵陳咙崎，三劑优幸。
昨天復(fù)診，三劑藥吃藥褪猛，潰瘍已經(jīng)消了大半网杆，就是舌下比較深，還有一點(diǎn)點(diǎn)沒(méi)愈合伊滋。
再開了五劑讓她回去鞏固碳却。我說(shuō)，你這個(gè)需要調(diào)理體質(zhì)才行笑旺，目前幫你把潰瘍退了昼浦，關(guān)鍵是不要那么容易再發(fā)。
后續(xù)得隨證鞏固治本筒主。
有一些慢性病关噪，常見治起來(lái)卻需要一點(diǎn)功力
例如這個(gè)濕疹
