說起“蓋氏骨折”，作為普通人的你象对，第一反應是什么呢黑忱？可能在很多人的腦海里，有句臺詞是最先蹦出來的勒魔「ι罚恐怕就是電影《大話西游》里，紫霞仙子的那句“我的意中人是一位蓋世英雄冠绢，有一天抚吠，他會身披金甲圣衣，駕著七彩祥云來娶我弟胀】Γ” 戳爆了不知多少老阿姨的少女心。

想起前幾日門診上遇到了一對高中小情侶孵户，男的翻墻時不小心摔倒萧朝，一只手撐地，當時就聽到一聲悶響夏哭，手臂劇痛難忍检柬，當場猛男落淚。急診科初判“蓋氏骨折”竖配，轉到我科門診進一步確診何址。接到通知，我虎軀一震进胯，很久沒見過這個病了用爪。

詢問病史：2小時前，翻墻落地時不慎摔倒并右手單手著地龄减，當即劇痛项钮。

查體：右前臂中下部腫脹班眯，疼痛和局部壓痛希停。

話不多說上片子

對比正常上肢解剖圖

當即確診：右橈骨下段骨折并下尺橈關節(jié)脫位（蓋氏骨折）烁巫。

當我把診斷告訴這個少年的時候，小情侶都是一臉懵B宠能。

男生：

What亚隙？

我只知道蓋世英雄，第一次聽說“蓋世”骨折违崇！

該不是個了不起的骨折吧阿弃？

女生：

我只知道你是我的蓋世英雄，沒想到你還得一個“蓋世”骨折羞延。

實習同學繃不住了渣淳，趕緊解釋：此“蓋式”非彼“蓋世”。

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一起來看此疾病的前世今生伴箩。

蓋氏骨折最初由Astley Cooper于1822年提出入愧，但后來因Riccardo Galeazzi于1934年發(fā)表了18例罕見骨折的文獻而以他的名字命名。蓋氏骨折描述的骨折類型嗤谚，是橈骨中下1/3骨折合并下尺橈關節(jié)脫位棺蛛。

蓋氏骨折臨床較少見，多由直接暴力或傳導暴力導致阵漏。該類骨折后出現(xiàn)下尺橈關節(jié)脫位及三角纖維軟骨復合體破壞九默，而被認為是不穩(wěn)定型損傷绷跑。因為大多數該類患者保守治療效果差，1941年终畅，Campbell稱蓋氏骨折為“必須骨折”。認為它必須手術治療竟闪，成人此種損傷保守治療會導致持續(xù)反復的尺骨遠端脫位声离。

蓋氏骨折在前臂損傷中發(fā)病率較低，損傷程度較重瘫怜，屬于不穩(wěn)定型骨折术徊。國外大型研究認為該類骨折占前臂損傷的 3％~7％。

發(fā)病特點：男多女少鲸湃，年輕多于年老

研究認為赠涮，蓋氏骨折 11到20 歲年齡段構成比最高，男女比約為2.48∶1暗挑∷癯可能與青少年男性活潑、好動炸裆，進行劇烈活動 較頻繁垃它、易發(fā)生跌倒有關。

致傷機制：跌倒是主要原因

認為發(fā)生蓋氏骨折主要是跌倒時掌側著地、前臂發(fā)生強烈背伸導致国拇。11~40歲年齡段男性多于女性洛史，說明男性是構成社會活動的主體，致傷危險因素高于女性酱吝，更容易遭受外傷也殖。

還有很重要的一點：容易漏診

單純的橈骨干骨折較罕見，一般合并下尺橈關節(jié)損傷务热。當橈骨干中下1/3骨折時要懷疑下尺橈關節(jié)的脫位損傷忆嗜。

蓋氏骨折一般分為 3 型：

Ⅰ型即青枝型，為橈骨遠端青枝骨折合并尺骨小頭骨骺分離崎岂，均為兒童捆毫；

Ⅱ型即單純型，為橈骨遠端1/3骨折合并下尺橈關節(jié)脫位冲甘；

Ⅲ型即雙骨折型冻璃，為橈骨遠端 1/3 骨折合并下尺橈關節(jié)脫位，同時伴有尺骨干完全或不完全骨折

總的來說：

Ⅰ型為兒童青枝骨折损合，損傷程度較輕省艳，打個石膏帶上支具就有不錯的效果；

Ⅱ型為典型的蓋氏骨折嫁审，多由跌倒手掌撐地導致跋炕，最為常見，一般都需要手術律适；

Ⅲ型損傷程度最重辐烂，多見于機器絞傷，常造成開放傷口捂贿，手術復雜纠修，術后效果不太樂觀。

對于成年患者厂僧，蓋氏骨折屬于不穩(wěn)定型骨折扣草，保守治療效果較差，易導致骨折畸形愈合颜屠。切開復位內固定已成為治療蓋氏骨折的“金標準”辰妙。

A蓋氏骨折；B甫窟，C切口復位動力加壓鋼板固定后密浑，遠側尺橈關節(jié)脫位恢復（坎貝爾骨科手術學中文12版）

重點——避免并發(fā)癥

最常見并發(fā)癥是由于旋轉不良和殘留橈骨干成角而導致的畸形愈合和殘留的遠端橈尺關節(jié)不穩(wěn)定。對于大多數并發(fā)癥粗井，穩(wěn)定遠端橈尺關節(jié)而行的肌腱固定術不能修復關節(jié)尔破，需要進行截骨矯形術街图。因此強調解剖復位并堅強固定橈骨骨折，術中對下尺橈關節(jié)軟組織損傷的評估處理非常重要懒构。

最后的最后餐济，希望“蓋式骨折”的患者，得到正確診療痴脾，仍能成為別人的“蓋世英雄”颤介。

以歌詞結尾：

蓋世英雄 到來

迫不及待看見我的未來

對什么都看開

——王力宏《蓋世英雄》:

參考文獻：

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