“31床焕济，收病人啦Ｐ合伞９豆颉柏锄！”
曼姐性感空靈的嗓音类咧，一路無阻嘲玫，穿透鐵門击纬，亮锃锃鉆進耳朵里嘿歌。
“好馍管，知道啦９汀！确沸！”
有人回一大嗓門捌锭。
上午十一點整。
瞅一眼電腦罗捎，女性观谦，68歲，省內(nèi)異地桨菜，急性腦梗豁状。自費同意書捉偏，授權(quán)委托書，病情告知書泻红。夭禽。。滋滋滋谊路，年代久遠打印機跟不上步伐讹躯，悠哉悠哉吐出一點，又一點凶异，偶爾還停一下蜀撑。。剩彬。時間分分秒秒過去酷麦，口罩悶出的水霧凝結(jié)在耳沿，順勢流入領袖喉恋。等不及沃饶，啪打開蓋子，抽了墨盒轻黑，換新的糊肤，再啪蓋上。終于聽話一些氓鄙。
問病馆揉，查體，請示上級抖拦，開醫(yī)囑升酣，寫病歷，等待明日結(jié)果态罪，決定后續(xù)診治噩茄。。复颈。
這是最平凡的一天绩聘，一天一天地神經(jīng)科里流逝，整整一輪四季的變換耗啦。
科室亞屧淦校科分科明確，我跟著自己導師帜讲，在腦血管病組蓄髓。看似簡單的流程舒帮，但其實差不多需要幾個月才能熟絡。
“血管無易事”——是神經(jīng)科的底氣⊥娼迹“血管最直白”——是神經(jīng)醫(yī)師的套路肢执。
都是套路，哪哪都是译红，醫(yī)學更是预茄。
查體定位，加上病史定性侦厚，最后實驗室影像明確耻陕。沒有一個因為多余而省略。這是醫(yī)學的套路刨沦。
整體到局部诗宣，逐一排除，“一元論”為先想诅，考慮常見為先召庞，考慮器質(zhì)性病變?yōu)橄龋詈笾文苤蔚牟±雌疲参繜o法彌補的遺憾篮灼。這也是套路。
然而具體到某個人徘禁，則又有每個人不同的路數(shù)诅诱，有些交談舉止一覽無遺，有些眼里藏著一片深海的送朱。有時覺得娘荡，像讀一篇文章一樣優(yōu)雅≈璨ぃ看病它改，看人，是優(yōu)雅的事商乎。有些“這幾天心情頗不寧靜”盡要吸引別人關注央拖，有些則是“白楊實在是不平凡的樹。鹉戚∠式洌”把來路去向一句了斷，有些又會“凄凄慘慘戚戚抹凳，咋暖還寒時候”的遷徙固步遏餐，而還有一些則是不在沉默中爆發(fā)還在爆發(fā)中爆發(fā)，淺笑斂裾地重新套回自己赢底。失都。柏蘑。其實也是套路，裝進不同的人罷粹庞。
今日這位病人咳焚，中年男性，腦梗死伴下肢靜脈血栓形成庞溜。前一天我給他做了腰穿革半，今天早上交完班，他太太直接沖進來大聲嚷嚷流码，說昨晚她先生全身痛又官，痛到臉都扭曲了，一定要怪罪到腰穿操作上漫试，說是腰穿穿壞了六敬。
我是怕這樣情形的∩膛埃看到這位阿姨觉阅，我就知道哪怕我有理，我也一定說不清秘车，或者她聽不清典勇，她不愿意聽。只是不知道叮趴，昨日笑臉相迎割笙，今日卻兇神惡煞。眯亦。伤溉。
看著她罵罵咧咧，話像是都在嘴巴里存儲好妻率，蓄勢待發(fā)乱顾，正有序地一個一個蹦出砸過來。我有些恍惚宫静，看著阿姨出神走净，聽不清她的話，她的語言變成某種肉耳只能分辨出一個調(diào)的電波孤里，我不會破譯伏伯，在耳邊縈繞不散。再聽一些捌袜，我撐不住眩暈了说搅，努力定住瞳孔不讓散大，又仿佛是在一部梅克特林的玄幻戲劇虏等，不閉眼弄唧，我要看清有多少話是從心里上升到嘴巴适肠。
“你別找她，有事找我候引！”鄧博搶了主角的光環(huán)迂猴，那一刻，他發(fā)著光的模樣背伴，簡直太帥！
“跟你說了道理你不聽峰髓，你要出院就出院傻寂，去投訴就投去！別在這里吵携兵！”
鄧博背著手疾掰，昂首挺胸，一點不帶怯的徐紧。
最后給她做了腰穿部位的彩超静檬，沒有問題。再然后并级，這位先生不再痛拂檩，慢慢好轉(zhuǎn)，阿姨也再沒大聲說過話嘲碧。
再有稻励，老年男性，腦梗伴肺炎愈涩，氣管切開狀態(tài)望抽，生命征尚平穩(wěn)。我們用了很多努力履婉，把腦姑焊荩控制了，反復的肺炎也暫時穩(wěn)定毁腿。該是出院到環(huán)境好一些的下級醫(yī)院進行功能康復或者到呼吸科處理呼吸問題地時候辑奈。總之狸棍，神經(jīng)科已經(jīng)不是主要矛盾身害。
在教學醫(yī)院，常常因為床位而按層次體制去收治病人草戈。是可以理解的塌鸯。
病人家屬也明白道理，也一直很溫和配合唐片。只是面對這樣似乎生死離別至情至孝的抉擇丙猬，會有些躑躅涨颜。幾次問病情，問后續(xù)處理茧球，問能不能再住一段時間再緩緩庭瑰。
我這位小白醫(yī)生，經(jīng)不住這樣似乎乞求的訴說抢埋；又或許弹灭，生命實在是不比一株花經(jīng)得起風雨，實在看重熱情和善良的可真揪垄。當斷難斷穷吮，只好也找上級也寬松一次。
鄧博慢慢地溝通著饥努，“你要知道捡鱼，再住下去，對病人酷愧，一定是弊大于利驾诈，比如院感，比如早期功能康復溶浴，再比如耐藥菌肺炎乍迄，這些我們科給不了他更多幫助；再比如很多一些危急重的急需處理的病人因為進不來而戳葵。就乓。。我想你們都是可以理解”拱烁。
果然病人家屬平靜地理解生蚁，沒有多說，找到別處更合適的轉(zhuǎn)院戏自。反過來邦投，后續(xù)告訴我病人恢復情況，兩年過去擅笔，他們在新年都會發(fā)一聲問候志衣。比起他們，我更容易動情猛们。
我有時遐想念脯，有沒有可能達到某種平衡，讓病人和家屬安心弯淘、無需奔波绿店，也讓醫(yī)生無需其他的糾葛。
看，這就是對不同的人假勿，不同的“套路”借嗽。我還沒有一二的份量。
除去偶爾的波瀾转培，更多的還是日復一日恶导，冗長的工作，簡單得久遠浸须，如夏日流水般地緩緩前進惨寿。
回到腦血管，曼姐風風火火地推開門進來删窒，繼續(xù)性感地挑逗缤沦，“哎呀，趕緊的呀易稠，收病人啦！又來一個”包蓝，口水升騰的霧氣早就從口罩溢出驶社，逼近我們。
“再不快點测萎，你們十二點就吃不上飯了Ｍ龅纭！硅瞧！”奇怪份乒，餓肚子是我們，她比我們還要著急腕唧。
我喜歡曼姐的聲音或辖，讓我心里有某種飄乎的感覺在升騰。
血管組的病人大多是平穩(wěn)枣接，也多是血管和血管相關疾病颂暇，哪根血管，哪個部位但惶，什么癥狀耳鸯，都是一整套安排好的。當然膀曾，能完全掌握血管分布是不容易的县爬。
周老師平常回來查房不多添谊，多是鄧博财喳，就像今天。
鄧博爽快碉钠，查房快纲缓、準卷拘、精，然后又一溜煙回到自己辦公室祝高，等待下級收完病人之后過來請示用藥栗弟，看一眼影像，再過去瞅一眼病人工闺，“單抗乍赫，強化降職，加個陆蟆。雷厂。小腦梗死的，注意意識呼吸叠殷，有無水腫壓迫腦干的可能改鲫，血壓血糖，不著急降壓林束；另外眩暈沒有緩解像棘，可以嘗試給點。壶冒。約血管評估缕题，估計是小動脈可能性大”。然后胖腾，又一溜煙回到辦公室烟零，視野始終鎖定眼前兩臺超大屏幕電腦，視野之外咸作，留我們慢慢琢磨锨阿。
不懂的時候，我們都希望多一些查房的時間和復雜的剖析记罚。當有些領悟了群井，流程希望更簡潔一些。人總這樣毫胜，一邊繼續(xù)书斜，一邊舍離。
我已經(jīng)把分給我的病人收完了酵使，有些百無聊賴地坐在椅子上荐吉，身體向后倒著，像抬頭望見的鐘口渔，分針一秒一秒過去样屠，我的身體也一晃一晃。原來是自己用腳尖搖轉(zhuǎn)了椅子，有些搖搖欲墜的迷糊痪欲，那位阿姨的戲劇讓我意亂情迷悦穿。
只好什么也不做，什么也不說业踢，等著12點的到來栗柒。打卡，下班知举，吃飯瞬沦，休息，再上班雇锡。忽地又覺得這樣的日子有些單調(diào)逛钻。單調(diào)，也都這樣過著锰提。
日日如此曙痘，明日又是新的一日。明日還記得那個阿姨的戲劇么立肘？
可今天的鄧博屡江，讓我心里暖暖的，似乎他是跟自己從前認識的不一樣的存在赛不。我重新認識了鄧老師。
有時罢洲，周老師下午回來查房踢故。
無易事，是因為全部疑難血管病都會聚集惹苗。不明原因的卒中伴隨層層漸進又毫無頭緒的檢查檢驗殿较，腦出血后頑固性腦水腫是否排查腫瘤可能而經(jīng)濟是否負擔得起，年輕的靜脈竇血栓形成病因無從查起桩蓉，抗板抗凝后出血的左右為難淋纲。。院究。真的深入洽瞬，才愈加精細。
周老師總是溫和业汰，時間充裕伙窃，會細細地講。緩緩的語調(diào)样漆，讓人安心为障。即便素未聽聞，也不必怯場。
非常偶爾鳍怨，我們也會收一些非血管的疑難病人呻右。
不明原因吞咽困難伴聲音嘶啞，沒有其他神經(jīng)系統(tǒng)體征鞋喇，磁共振也沒有明確責任病灶声滥。老年人，亞急性起病确徙，病程有進展醒串，沒有神經(jīng)系統(tǒng)局灶性問題。鄙皇。芜赌。周圍神經(jīng)？腦干神經(jīng)核團伴逸？小梗死病灶缠沈？自免？腫瘤错蝴？局部聲帶病變洲愤？查了一圈，確定是干燥綜合征累及周圍神經(jīng)顷锰。
套路還是套路柬赐，不過是熟悉運用程度罷。我多希望自己能學到一些官紫。
再有肛宋，行走不穩(wěn)的老年女性，除了雙下肢巴氏征陽性束世，其他包括認知功能等沒有明顯損害酝陈，磁共振見雙側(cè)殼核稍高密度，脊髓和腦脊液查了所有自免毁涉，腫瘤/附腫瘤沉帮，僵人綜合征，橋本腦贫堰，亞急聯(lián)等等穆壕，都不能明確。
于是就有了神經(jīng)科每周二下午的疑難病理討論其屏。管床醫(yī)生準備好文字版病歷摘要和幻燈片的病歷特點粱檀，加上你文獻搜索的結(jié)果，診斷和鑒別診斷漫玄∏羊牵科里所有老師開始討論压彭，各自給出意見。
這樣的情況渗常，如果時間合適壮不，我們學生是可以嘗試很多的。病歷的規(guī)范書寫和報告皱碘，文獻檢索所了解更多的疾病以外的疾病询一，當然還有每一位老師毫無保留地分享。
雖然常常是癌椿，討論一通健蕊，沒有結(jié)論。踢俄。缩功。本來神經(jīng)疑難病多是沒有結(jié)論，可也有點意思都办。有點意思嫡锌，不是？
套路著琳钉，連病種也成了套路势木。肌病周圍神經(jīng)病謹小慎微的細致，腦炎免疫組風情萬種的礦野歌懒，血管組條條大路通羅馬的務實又遙遙無期地展望啦桌，重癥始終是日復一日漫長的隱忍。及皂。甫男。
我最喜歡周老師的寬廣，包容躲庄，支持。哦钾虐，最難忘的還有依老師的“狠”勁噪窘，霸氣十足。
“有時候大家對你的好效扫，是因為你老是的好倔监。”
那也是我的福分菌仁，不是浩习？
病人們看到老師過來，是喜出望外的济丘。仿佛等了一萬年后如愿以償?shù)母屑ぬ榱恪?/p>
這是幾十年谱秽，年復一年洽蛀，歲月更換了芳華之后，再用余生念念不忘的職業(yè)和責任啊疟赊。我想郊供，老師和他們，也許以后的我近哟，值得這樣的認可和敬意驮审。
“舒敏，怎么啦吉执？”
“老師疯淫，我怕，這個腰穿我不想做可以嗎戳玫？”
笑笑熙掺，“不怕，我在呢量九。你這次不想做就叫別人适掰，咱不勉強≤校總之类浪，有什么不懂你就說，有什么問題你就提出來肌似》丫停”
“沒事，以后慢慢就好了川队。我年輕的時候也是這樣過來的”
我在老師背影的寬厚安實里力细，留下了無邪的自己，也留下了自己遲疑惶惑的腳步固额∶呗欤可終有一天，我要走出來斗躏，走到前面逝慧，走自己的路。
神經(jīng)科如此啄糙，生活如此笛臣，再復雜疑難，也是如此直白套路隧饼，一個一個來沈堡，一個一個了斷，做能做的事燕雁，放棄不能勉強的緣由诞丽。
“32收病人啦＞ㄓ怠！率拒！血管組崩泡！”
天，曼姐不絕于耳的天籟猬膨，硬是把我從周老師的溫柔棉語里生扯出來角撞，一半是火焰，一半是大海勃痴。我是可以忽略火焰谒所，因為組里還有其他人今天沒收過病人，管他誰收呢沛申，依然傲嬌地跟著游躺在老師的海里劣领，無所畏懼。
“曼姐铁材，你的嗓音太好聽了尖淘，我耳朵都懷孕了≈酰”曼姐很爽朗地咯咯咯直笑村生。“你討厭饼丘！快五點了趁桃，再不收你們六點就沒飯吃了”。她還在著急我們吃飯的問題肄鸽。
回到護士站卫病，我們在今天收的病人后面簽上自己的名字。再和周老師說了再見典徘，寫寫病程蟀苛，有心情時填幾份積壓許久的卒中登記表，不慢不急逮诲。
整整一年過去帜平，我看到多少可愛的人來了又去。年年歲歲人不同汛骂，只恐夜深睡去罕模，于是裝了相框與文字评腺，燃燒至天明帘瞭。。蒿讥。
念念想想蝶念，五點四十五抛腕，打卡，下班媒殉。走到護士臺担敌，再和曼姐揶揄幾句，就走了廷蓉。
這是生于平凡日出的一天全封，也是歸于平凡黑夜的一程，一天一次四季的更替桃犬。神經(jīng)科的故事太長刹悴，想念的太多，我可以在明天繼續(xù)奔赴攒暇，又繼續(xù)回首土匀。
如果說，“每一個不曾起舞的日子都是對時光的辜負”形用。
在這木棉花開楊洋起舞的季節(jié)就轧，在離別的城市路口，再一次地田度，起舞妒御、歌詠！
