? ? 醫(yī)療事故是能力問題爹谭，有糾紛谜喊，也是一種正车ǎ現(xiàn)象。但非醫(yī)療事故產(chǎn)生的醫(yī)患間矛盾與對立驰坊，同樣值得觀注。
? ?成因分析：
? ? 1吉懊、責(zé)任心庐橙、醫(yī)德要求過高：大多數(shù)人都認為醫(yī)生是救死扶傷、無私奉獻的活菩薩借嗽。但其實态鳖，醫(yī)生也不是鋼鐵之軀，不能僅靠意志支撐工作恶导，也有正常的情緒表達浆竭，而不是在任何情況下都可以做到心如止水，一碗水端平惨寿。所謂希望越大邦泄，失望也就越大，就是這個道理裂垦。
? ? 2顺囊、患者對治療方案的接受度降低：尤其是嬰幼兒，打針怕疼蕉拢，吃藥怕苦特碳，家長半途拔針诚亚。
? ? 3、同一標準流程帶來的弊端：標準流程基于“一視同仁”午乓、“病患面前人人平等”站宗，看似合理，其實是醫(yī)院方的一廂情愿——任何標準都有局限性益愈，都是適用于一定的范圍梢灭。對于醫(yī)生來說，任何病都是病蒸其，沒有區(qū)別敏释；但對于病人來說，每個人面臨的情況都不同枣接。復(fù)診與初診颂暇、拉肚了與感冒、急著趕車與請假休息……相信對診療流程的差異化需求是客觀存在的但惶。做得比較好的應(yīng)該是鐵路系統(tǒng)了耳鸯，人工售票、自動售票膀曾、取票屜嘏溃口、包括檢票及補延制度等等添谊，幾乎能做到旅客的全需求覆蓋财喳。
? ?4、無差別對待帶來的風(fēng)險：每個人做事之前都會先權(quán)衡利弊斩狱，根據(jù)自己的判斷來選擇接受或拒絕耳高，所以幾乎每個大門口都要求提供證件、目的所踊。唯獨醫(yī)院面向所有的人泌枪，當(dāng)危險來臨時，甚至連質(zhì)疑的權(quán)力都沒有秕岛，更不用提自我防護能力碌燕。正因為這個特點，醫(yī)護人員成為了某些人轉(zhuǎn)移負面情緒和尋求心理平衡的目標继薛，醫(yī)院成為了“無差別加害”者的最佳實施場所之一修壕。張三因為領(lǐng)導(dǎo)的工作安排不合理，沒有按時完成任務(wù)遏考，受到領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)罵慈鸠，在無法反駁或者不敢反駁的情況下，如果到醫(yī)院就醫(yī)灌具，可想而知青团，醫(yī)護人員必然是最佳“出氣筒”——沒有哪個醫(yī)生可以百分百確定病愈的時間像棘。
? ?5、關(guān)于價值的誤區(qū)：很多人認為壶冒，來醫(yī)院是“掏錢看病”，我出錢了截歉，你就得提供相應(yīng)的價值——看好病胖腾。實質(zhì)呢？是看病付錢瘪松。兩者的本質(zhì)區(qū)別在于咸作，前者認為病種與金錢是成正比的，后者實質(zhì)上是綜合各種成本進行的相應(yīng)報酬宵睦。作一個形象點的比喻记罚，患者將每種病當(dāng)作背上的不同重量的包，醫(yī)生的作用就是將包卸下壳嚎，他的價值就是和包的重量成正比的桐智。而在醫(yī)生看來，每種包的重量雖然不同烟馅，但份量是相同的说庭，其后果都是死亡。曾經(jīng)聽過一名醫(yī)生說過郑趁，“世界上沒有相同的病刊驴，成因不同、患者自身機體不同寡润，所對應(yīng)的診療方案也會不同捆憎。即使是同一個病人，不同的階段也會有不同的表現(xiàn)梭纹。退一步說躲惰，用的藥物和方法相同，也只是一種概率的選擇栗柒，不代表病是相同的礁扮，更不代表所需要的醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平相同。沒有任何一個醫(yī)生會對任何一種病保證百分之百的治愈瞬沦√粒”
? ?6、結(jié)果論的觀念：不可否認逛钻，以結(jié)果來判定過程及動機僚焦，幾乎滲透于方方面面。比如醉駕曙痘，有的人走了狗屎運芳悲，一路平安立肘；有的人倒了血霉，車毀人亡名扛。我們會更容易諒解哪一種谅年？顯然是前者。醫(yī)療的結(jié)果往往決定了對行為的判定肮韧，比如有人打架融蹂，他自然希望對方進了醫(yī)院只是皮外傷，而不是植物人弄企；孩子給狗咬了超燃，又沒及時打狂犬疫苗，自然希望“亡羊補牢”的起到效果拘领，而不是無法挽回的代價意乓。“你治好了约素，我就負得起責(zé)任了届良；你治不好，倒霉的是我业汰！所以伙窃，必須要給我一個滿意的結(jié)果⊙幔”有的人不后悔他的行為为障，但又不愿承擔(dān)對他來說過于嚴重的后果——盡管這個后果是可預(yù)見的大概率。
? ?7放祟、患者的“性價比”高：這里的“性”是指任性鳍怨，“價”是指代價。治好了跪妥，了不起送你個“妙手回春”的錦旗鞋喇；治不好或者不合心意，那就別怪我不客氣了眉撵。先不說醫(yī)院要承擔(dān)“舉證不全”的風(fēng)險侦香，即使最后證明是冤枉了又能怎么樣？一個“大人不計小人過纽疟，宰相肚子能撐船罐韩。”完事污朽，少不了身上一根毫毛散吵。
8、支付方式滯后：某些西方發(fā)達國家是不怕患者欠賬的，因為有追債和信用制度矾睦，不用擔(dān)心后續(xù)支付問題晦款，從而避免了將矛盾在第一時間第一地點引爆。我們有多少次是因為沒帶現(xiàn)金枚冗，沒帶銀行卡耽誤了救治的缓溅？錢拿來了，最佳搶救時機耽誤了赁温，誰的責(zé)任肛宋？各說各的理沒用，矛盾激化在所難免束世。
解決方案：
1、強化職業(yè)化：醫(yī)護的工作就是將疾病這一敵人消滅床玻。醫(yī)生與患者是相互合作的關(guān)系毁涉，醫(yī)生指揮，患者打仗锈死，患者獲益贫堰，醫(yī)護得利，相得益彰待牵。過多地強調(diào)醫(yī)德其屏、醫(yī)生的責(zé)任心，將相互協(xié)作當(dāng)作主從關(guān)系缨该，反而不利于解決問題偎行。增加校核機制，盡量避免受特殊因素或環(huán)境的影響產(chǎn)生誤判贰拿。
2蛤袒、端正診療態(tài)度：診療就是一個伴著疼痛，打敗病毒的過程膨更。怕疼妙真、怕苦只會貽誤時機，用將來更大的疼荚守、更大的苦來延緩一時的珍德，這種愛，不要也罷矗漾⌒夂颍苦口良藥，逆耳忠言缩功，諱疾忌醫(yī)的故事每天都在發(fā)生晴及。主動引導(dǎo)，更多鼓勵，有了好的態(tài)度才會有好的開始虑稼。
3琳钉、分類引導(dǎo)、合作共贏：做不到私人定制蛛倦，但可以借鑒這種思路歌懒，通過大數(shù)據(jù)將患者需求分類匯總，制定相應(yīng)服務(wù)溯壶。比如問宣處增加引導(dǎo)功能及皂，允許極個別特殊情況先就診后掛號，將掛號按照等待時間及相應(yīng)費用分級且改，當(dāng)然验烧，因為此類分級并不對醫(yī)生的正常工作造成影響，其收益也不應(yīng)歸為醫(yī)院又跛。將分級掛號所獲得的額外收益用于普通掛號等待區(qū)的便民服務(wù)碍拆，相信可以達到共贏——院方提高了滿意度、特殊患者得到了診療時間慨蓝、普通患者得到了服務(wù)感混。
4、宣傳無差別對待的意義及價值礼烈，做到社會有較高程度的認可弧满。
5、對醫(yī)療要有一個共識此熬，完善醫(yī)保制度庭呜，協(xié)調(diào)患者與醫(yī)護間利益沖突。
6犀忱、明確地制定行為與后果的關(guān)系疟赊，統(tǒng)計以往醫(yī)護介入后的治療結(jié)果數(shù)據(jù)。將相關(guān)信息提前告知患者相關(guān)人峡碉。
7近哟、加大對醫(yī)院正常工作的保護，任何人不得以任何理由擾亂醫(yī)院的正常工作鲫寄。
8吉执、完善社會信用制度，設(shè)立專項基金地来。借鑒西方的追債方式戳玫，通過公共資源投入、慈善基金未斑、私人捐贈等咕宿，設(shè)立急診基金，保障急診患者得到及時、有效地治療府阀，保障這種方式持續(xù)發(fā)展缆镣。
