福泉醫(yī)案|精神分裂分虛實(shí)叹括，先清后調(diào)有層次
原創(chuàng) 2016-10-16 顧志君 福泉山房
【患者】朱某算墨，女，53歲汁雷，2016年10月6日初診
【病史】2003年親人離世净嘀，又加家庭變故后突發(fā)精神病，經(jīng)治療后病情時(shí)好時(shí)壞侠讯，近來停西藥后又發(fā)作挖藏，已服補(bǔ)氣養(yǎng)血中藥多劑無效，故來診治厢漩。癥見精神抑郁膜眠，表情呆滯，說話大聲溜嗜，時(shí)而又喃喃自語宵膨，語無倫次，大聲叫嚷自己沒病炸宵，不要吃藥辟躏，大便不暢，數(shù)日一行焙压，失眠鸿脓，納差，吃精神類藥物后又嗜睡涯曲，一睡就是十幾小時(shí)野哭，舌紅苔白膩干，脈滑數(shù)幻件。
【辨證】情志不舒拨黔，肝失條達(dá)，氣郁化火绰沥，木熱流脂篱蝇，肝火挾痰上擾神明，遂
發(fā)精神失常徽曲。
【治法】除痰降火零截，開竅醒神
【處方】柴胡12g，黃芩10g秃臣，姜半夏10g涧衙，青皮10g哪工， 炒梔子10g，枳殼10g弧哎，竹茹10g雁比，石菖蒲10g，膽南星4g撤嫩，赤芍15g偎捎，龍膽草4g，生大黃4g序攘，葛根30g茴她，珍珠母30g，青礞石30g两踏，大棗15g败京，7劑。
【二診】2016年10月16日梦染。由于情緒不穩(wěn)赡麦，患者將首劑藥潑灑出去，經(jīng)過一再勸慰后開始服藥帕识，服藥后諸癥明顯好轉(zhuǎn)泛粹，自行走入診室和醫(yī)生打招呼，并且感謝醫(yī)生肮疗，大便暢晶姊，情緒平復(fù)很多，但有時(shí)仍不認(rèn)人伪货，有時(shí)喃喃自語们衙，納差，舌紅苔白膩不干碱呼，脈雖仍滑數(shù)但較前寬緩蒙挑。
【辨證】服藥后郁火漸清，
【治法】除痰降火愚臀，開竅醒神
【處方】柴胡 12g 黃芩 10g 姜半夏 10g 青皮 10g 炒梔子 10g 竹茹 10g 石菖
蒲 10g 膽南星 4g 赤芍 15g 生大黃4g 葛根 30g 珍珠母 30g 大棗15g 神曲 10g 山楂炭 15g 炒麥芽 12g 合歡花 9g 遠(yuǎn)志 6g 忆蚀，14劑。
【分析】精神分裂癥為常見的情志病之一姑裂，中醫(yī)治療此病雖有豐富經(jīng)驗(yàn)馋袜，但目
前發(fā)病后一般都是西醫(yī)治療〔案患者由于家庭變故氣郁于內(nèi)欣鳖，雖服西藥控制，但久而氣郁化火茴厉，故停藥后又發(fā)病观堂。前醫(yī)所予中藥均以益氣養(yǎng)血安神之品让网，痰熱不去，郁火不清师痕，進(jìn)補(bǔ)安能有效？故而屢服不效而账。治以除痰降火胰坟，開竅醒神法，果然熱散神清泞辐，但郁熱散而濕纏綿笔横，又以肝木橫逆脾土，納差乏味咐吼，后天運(yùn)化不利吹缔，心神失養(yǎng)，故去苦寒之龍膽草锯茄、青礞石厢塘，加焦三仙和胃助運(yùn)，合歡花肌幽、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神晚碾，層次鮮明，療效可期喂急。
顧志君
醫(yī)務(wù)工作者
主治中醫(yī)師
以學(xué)習(xí)為步伐格嘁，以治病為己任
以科教為宣傳，以實(shí)踐為標(biāo)準(zhǔn)
