? ? ? 大醫(yī)精誠，兄弟情深
——記假期里的一次急診手術
古爾邦節(jié)假期的最后一天欢际，來自朱巴教學醫(yī)院麻醉科主任Felix的一通急促的電話打破了正在吃午飯的中國醫(yī)療隊隊員們的寧靜，原來有一個急診手術需要醫(yī)療隊專家的幫助岸霹。
8月23號中午拄显，大家正在餐廳吃午飯，突然我的手機響起矢渊，原來是麻醉科主任Felix（菲利克斯)打過來的继准。電話那頭聲音急切，連基本的問候都跳過去了矮男，直入主題地就說現(xiàn)在有一個復雜的手術移必，需要醫(yī)療隊的麻醉科醫(yī)生朱明主任( Peter)幫助做麻醉。朱主任剛好就坐在我旁邊毡鉴，我趕緊把電話遞給了他崔泵。電話那頭是Felix主任焦急的解釋，電話這頭朱主任鎮(zhèn)定地告訴他：沒問題猪瞬，我馬上就過去憎瘸。安撫好Felix主任的情緒后，朱主任又詢問了患者的大概情況陈瘦，得知是一名孕婦幌甘，診斷為急性腸梗阻，需要立刻進行手術。朱主任又請婦產科趙錦主任和門敏超主任一同前往醫(yī)院锅风。向隊里報備后酥诽，我同他們三人趕緊放下碗筷，帶上工作服準備立即出發(fā)皱埠。
可是現(xiàn)在正值假期盆均，我們的司機Trevor沒來上班，一時半會兒我們也聯(lián)系不上車漱逸，這些Felix主任都想到了，連忙說：“我現(xiàn)在已經在去中國醫(yī)療隊的路上游沿，馬上就到你們的駐地了”饰抒。我們剛準備好東西，F(xiàn)elix主任又打來電話說已經在北京大院里等我們了诀黍。我向外一看袋坑，原來他已經和司機開著由中國政府捐贈給朱巴教學醫(yī)院的急救車來了。
我們趕緊上車眯勾，在車上Felix主任簡單地介紹了患者的情況枣宫。來到醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)病人正躺在手術室患者等候區(qū)的推車上吃环，外科醫(yī)生和患者家屬就在旁邊也颤。麻醉科朱明主任和婦產科兩位主任趕緊同患者和家屬進行溝通，溝通后了解到患者為一孕婦郁轻，22歲翅娶，孕28周。前段時間便秘嚴重好唯，來到醫(yī)院就診竭沫，做了灌腸之后，情況有所改善骑篙，遂出院回家觀察蜕提。回家后又出現(xiàn)了嚴重的腹脹靶端，頻繁嘔吐谎势，根本無法進食和排便排氣，腹部疼痛劇烈躲查，情況已經持續(xù)了4天它浅，于是患者家屬趕緊又將其送往醫(yī)院×椭螅患者除了僅有的血常規(guī)姐霍、艾滋病和乙肝等檢查報告外，就連最基本的心電圖和胸部X光檢查都沒有。其余的檢查如電解質镊折、肺功能胯府、血氣分析等更是由于醫(yī)院條件的限制無法做，再說患者也沒有錢恨胚，根本無法支付檢查費用骂因。
由于患者為孕婦柠逞，胎兒產前檢查都是正常的跨扮，但是急性腸梗阻的情況需要立刻解決，否則將會直接威脅到孕婦和胎兒的生命崇堰。這個手術麻醉的風險和難度都是很大的升熊，朱巴教學醫(yī)院麻醉科的醫(yī)生們之前從來沒有做過這樣的麻醉俄烁，所以Felix主任請來了正在休息的中國醫(yī)療隊麻醉科朱明主任和兩位婦產科專家來幫助做手術。
當時患者雖然神志清楚级野，但精神情況不佳页屠，腹部漲得像鼓一樣，疼痛難忍蓖柔，呼吸都有點困難辰企。朱主任用聽診器檢查后發(fā)現(xiàn)患者兩肺呼吸音有些粗糙，呼吸急促况鸣，大約30次/分鐘牢贸。這時婦產科兩位專家?guī)先槟z手套，為患者做了直腸指檢懒闷，發(fā)現(xiàn)有直腸息肉十减，但這并不是引起嚴重腹脹的主要原因。
患者需要立即在氣管內全麻下做剖腹探查手術愤估，但是由于朱巴教學醫(yī)院缺醫(yī)少藥的情況非常嚴重帮辟，就連最基本的全麻藥硫噴妥鈉和氧氣都沒有，實施全麻只能依賴于一臺經常罷工的制氧機玩焰。制氧機工作并不穩(wěn)定由驹，還伴隨著刺耳的轟隆聲，這些在國內都是難以想象的昔园，但在醫(yī)療衛(wèi)生條件極度落后的南蘇丹蔓榄，這臺制氧機卻成了救命稻草∧眨患者情況很危險甥郑，家屬也很急切，出于安全的考慮荤西，朱明主任還是決定實行氣管內全麻澜搅。
當時一號手術間的空調壞了伍俘，里面熱騰騰的，室內溫度有38度多勉躺，穿上手術衣后每個人都是汗流浹背癌瘾。就在朱主任準備全麻的過程中，我們的兩位婦產科專家和當?shù)氐尼t(yī)生們一起將不斷痛苦呻吟的患者從推車上抬到手術床饵溅。接上監(jiān)護儀后發(fā)現(xiàn)患者的情況非常不樂觀妨退，呼吸頻率30次/分鐘，心率150次/分鐘蜕企，血氧飽和度僅為92%咬荷，血壓為150/90 mmHg，為典型的Ⅰ型呼衰的表現(xiàn)轻掩。Felix主任也在一旁配合朱主任實施全麻萍丐，在大家有條不紊的合作下，麻醉誘導和氣管插管非常順利放典，朱主任一直用手捏著簡易呼吸囊維持人工呼吸至手術結束，這可是一樁體力活基茵。此時患者情況得到了明顯改善：呼吸頻率15次/分鐘奋构，心率110-120次/分鐘，血氧飽和度也上升到98%拱层，血壓110/60 mmHg弥臼，患者的情況趨于穩(wěn)定。
外科醫(yī)生打開腹腔后根灯，發(fā)現(xiàn)患者的腸管粘連增粗的很厲害径缅，直徑大約有15厘米，而正常的腸管直徑只有2厘米左右烙肺。外科醫(yī)生在手術探查的過程中發(fā)現(xiàn)了腸道腫瘤纳猪，這是導致急性腸梗阻的主要原因。手術過程中桃笙，來自醫(yī)療隊的兩位婦產科醫(yī)生協(xié)助從患者肛門插入軟管氏堤，并幫助外科醫(yī)生判斷腸道腫瘤的位置，手術過程中沒有危及到孕婦的子宮和胎兒搏明。整個手術過程十分順利鼠锈，兩個多小時結束，患者術后很快地就從全麻中蘇醒星著，并和醫(yī)生們正常對話购笆。
手術結束后，當?shù)氐尼t(yī)生和患者家屬們不停地向中國醫(yī)療隊的專家們表示感謝虚循，被汗水濕透了的隊員們跟他們解釋不用客氣同欠，這都是他們應該做的样傍，如果能夠幫助患者解除痛苦，再大的困難大家都可以克服行您。Felix主任向他的好兄弟朱明主任豎起了大拇指铭乾，并給了他一個大大的擁抱，同時也將最誠摯的感謝送給了醫(yī)療隊兩位婦產科醫(yī)生娃循。
走出手術室炕檩，外面已經黑云壓城了，風中帶著雨絲的味道捌斧，拂去了大家的疲勞……
2018.8.25
