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01什么是淋巴水腫
淋巴水腫是指淋巴負荷超過了淋巴系統(tǒng)的輸送能力，從而引起濾過的液體在間質(zhì)組織中積聚帖烘。間質(zhì)液生成和運輸之間的這種失衡可能是由于先天性淋巴系統(tǒng)畸形亮曹，或者淋巴管或淋巴結(jié)損傷導致淋巴管數(shù)量減少或可用淋巴管道阻塞。淋巴液持續(xù)蓄積可促使脂肪細胞增殖以及膠原纖維在細胞外基質(zhì)及毛細淋巴管和集合淋巴管周圍沉積。
淋巴水腫根據(jù)病因和表現(xiàn)分為原發(fā)性或繼發(fā)性照卦。乳腺癌術(shù)后淋巴水腫是常見的繼發(fā)性淋巴水腫類型式矫。據(jù)報道，乳腺癌幸存者的上肢淋巴水腫平均發(fā)病率為17%役耕。
乳腺癌根治手術(shù)會破壞淋巴管采转，摘除腋窩下等部位的淋巴結(jié)，相當于阻斷淋巴循壞通路瞬痘，使淋巴液無法回流從而導致組織液聚集在組織間隙故慈，從而發(fā)生淋巴水腫。
除此之外框全，乳腺癌術(shù)后的放療察绷，也會進一步破壞淋巴系統(tǒng)，從而使淋巴水腫發(fā)生或加重津辩。
?患者可能最初表現(xiàn)為受累肢體沉重克婶、緊繃和不適感。項鏈丹泉、胸罩或戒指手鐲戴起來感覺比以往緊。
腫脹最初可能出現(xiàn)肢體近端鸭蛙，或可能僅累及部分遠端肢體(包括手指)摹恨。
早期患者可出現(xiàn)Pitting征（凹陷征）陽性。（用力按壓水腫組織5-10秒娶视，松手后壓痕依然存在晒哄，為陽性。）隨著淋巴水腫加重肪获，皮膚增厚寝凌，皮膚變得干燥而堅實，凹陷征因皮膚纖維化和脂肪沉積而消失孝赫。
4.?Stemmer征陽性可見于任何階段的淋巴水腫较木，其特點是手指基底部皮膚褶皺增厚，與對側(cè)肢體比較青柄，檢查者無法捏起患肢的皮膚即為陽性體征伐债。
淋巴水腫是一種慢性病，目前的醫(yī)療水平無法治愈致开，是以控制為主峰锁。治療及時，可以有效地控制双戳，延緩疾病的發(fā)展虹蒋，從而改善生活質(zhì)量。
?患肢腫脹增粗，不斷加重的組織纖維化和脂肪沉積魄衅，易造成活動障礙峭竣，肩痛等問題，晚期可致殘徐绑。
晚期淋巴水腫伴隨頻發(fā)的淋巴管及周圍組織炎癥邪驮，不僅嚴重影響生活質(zhì)量，還可能會危及生命傲茄。
合并有靜脈疾病的淋巴水腫肢體毅访，晚期會形成難以治療的慢性潰瘍。
淋巴水腫綜合消腫治療（簡稱CDT）是國際上應用最廣盘榨，療效也最為肯定的淋巴水腫治療手段喻粹。CDT屬于保守治療方法，國內(nèi)部位醫(yī)院的康復醫(yī)學科已經(jīng)開展了此項治療草巡。包括皮膚護理守呜、手法淋巴引流、加壓包扎和功能鍛煉山憨。
CDT通常分為兩個階段查乒，第一階段為消腫期，包括嚴格的皮膚和指甲護理以防止感染郁竟，功能鍛煉玛迄，和由治療師實施手法淋巴引流（MLD）以及繃帶包扎加壓治療，患者接受一周5日或7日的治療棚亩，治療時間通常為3-6周蓖议。第二階段為維持期，要自我佩戴壓力袖套和適當?shù)墓δ苠憻捈ン。康氖蔷S持并優(yōu)化第一階段治療的效果勒虾。
參考資料：
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