幼兒急疹(Exanthem subitum or Sixth disease))簡(jiǎn)稱“嬰兒玫瑰疹(Roseola Infantum)”，有些家長(zhǎng)稱之為“小兒急疹”矢门，一般是絕大多數(shù)寶寶的第一次發(fā)燒經(jīng)歷。它是一種讓爸爸媽媽難以捉摸的疾病，因?yàn)檎钭娱L(zhǎng)出前寶寶會(huì)發(fā)燒祟剔。寶寶一發(fā)燒隔躲，爸爸媽媽通常亂了手腳，物理降溫怎么都退不了燒物延，不停地喂美林或泰諾宣旱，于是抱著寶寶去醫(yī)院，醫(yī)生也難以確定是否是幼兒急疹導(dǎo)致發(fā)燒叛薯。爸爸媽媽擔(dān)驚受怕熬過三四天后浑吟，發(fā)現(xiàn)寶寶突然退燒了，身上長(zhǎng)出不少疹子耗溜，這時(shí)才知道原來是幼兒急疹组力。
面對(duì)幼兒急疹要沉住氣，幼兒急疹雖然伴有高燒抖拴，但爸爸媽媽也要沉住氣燎字。它還是有一些蛛絲馬跡的癥狀或線索可以捕捉的。
什么是幼兒急疹阿宅？幼兒急疹是怎么發(fā)生的候衍？
幼兒急疹是嬰幼兒常見的發(fā)熱出疹性疾病，本病一年四季均可發(fā)生洒放，以冬春季發(fā)病者居多蛉鹿，無性別差異，發(fā)病多在2歲以內(nèi)拉馋，尤以1歲以內(nèi)最多榨为，是一種較輕的傳染性疾病惨好，傳染性較弱煌茴，一人一生只得一次，成年人不得日川，發(fā)病多在2歲以內(nèi)蔓腐，尤以1歲以內(nèi)最多，潛伏期一般5～15天龄句。人類皰疹病毒6回论、7型是引起幼兒急疹的病原體，人類皰疹病毒6型是年幼兒急性發(fā)熱性疾病的主要致病因子分歇，其重要性在于能引起類似極嚴(yán)重疾病的急性高熱傀蓉，并能誘發(fā)高熱驚厥。
幼兒急疹的臨床特征是持續(xù)高熱3～5天职抡，然后驟然退熱并出現(xiàn)皮疹葬燎，即“燒退出疹”或“熱退疹出”(應(yīng)該理解為“在退熱過程中出的紅疹，出了疹體溫慢慢就恢復(fù)正常了”，有些孩子不是一出疹體溫就立刻正常的)谱净。
寶寶急疹窑邦，就是人們常說的“燒疹子”，是通過呼吸道傳染壕探，常常在托兒所內(nèi)傳播冈钦，患兒突然高燒，體溫可升至39~41度李请∏粕福患兒雖有高燒，但精神很好导盅，有的可有輕微咳嗽驾窟、嘔吐、腹瀉等癥狀认轨。高燒一般持續(xù) 3~5天绅络，體溫便突然下降，在體溫下降時(shí)出現(xiàn)皮疹嘁字，即熱退疹出或疹出熱退恩急。
疹子的特點(diǎn)是全身散在小紅斑點(diǎn)，軀干較多纪蜒，寶寶的胸部和頭頸部出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹衷恭，周圍繞以紅暈，類似風(fēng)疹纯续、麻疹或猩紅熱随珠，面部、肘膝以下較少猬错。皮疹在24小時(shí)以內(nèi)出齊窗看，經(jīng)過1～3天就可以完全消退。疹退后不留痕跡倦炒。這在醫(yī)學(xué)上稱“熱退疹出”显沈，是幼兒急疹的特有表現(xiàn)。出疹子的同時(shí)伴有脖子逢唤、耳后拉讯、枕后的淋巴結(jié)腫大，但無壓痛鳖藕，熱退后持續(xù)數(shù)周逐漸消退魔慷。
大部分寶寶在出生后6個(gè)月至1歲半期間會(huì)出現(xiàn)幼兒急疹，其中以6～8個(gè)月大的寶寶最多著恩，臨床發(fā)現(xiàn)有些4～5個(gè)月左右的嬰兒亦有發(fā)病院尔。6個(gè)月之后纹烹，寶寶從母體帶來的免疫力基本消失，因此這段期間最容易受病毒感染召边。如果健康的寶寶第一次發(fā)燒铺呵，時(shí)間在滿6個(gè)月之后，且突然燒到38℃以上隧熙，很難退熱片挂，爸爸媽媽首先要考慮寶寶是否得了幼兒急疹。這時(shí)贞盯，爸爸媽媽先要沉住氣音念，不要一次次地抱著寶寶往醫(yī)院跑，以免造成交叉感染躏敢。
幼兒急疹在皮疹出現(xiàn)以前闷愤，診斷較為困難，容易被誤診為上呼吸道感染件余，給予消炎讥脐、退燒等治療。家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心啼器，不會(huì)耽誤患兒的病情旬渠，因?yàn)橛變杭闭钜话愫苌儆胁l(fā)癥，是一種急性而預(yù)后良好的出疹性傳染病端壳，患病后不需要特殊治療告丢，只是對(duì)癥處理。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是這么認(rèn)識(shí)的损谦。
為了早期了解是否是幼兒急疹岖免，應(yīng)該先到醫(yī)院明確診斷，完善血常規(guī)照捡、CRP 檢測(cè)颅湘，了解是否是病毒感染，并遵醫(yī)囑麻敌，按時(shí)給小兒服藥栅炒，在病情無大變化的情況下掂摔，不必因發(fā)熱不退而天天跑醫(yī)院术羔。應(yīng)注意多給孩子飲水，要飲熱水乙漓，或熱米湯级历，讓孩子出汗。只有出汗叭披，體溫才能退寥殖。
血常規(guī)玩讳、CRP該如何初步判斷是否是病毒感染？
這個(gè)是最基本的檢查嚼贡，一般如果患兒反復(fù)發(fā)熱熏纯，醫(yī)生都是會(huì)安排的，以利于早期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重疾病粤策，血常規(guī)里有幾個(gè)基本的參數(shù)樟澜，白細(xì)胞總數(shù)，中性粒細(xì)胞百分比叮盘、血紅蛋白秩贰、血小板，對(duì)于病毒感染而言柔吼，白細(xì)胞總數(shù)下降或正扯痉眩或稍偏高，但中性粒細(xì)胞百分比一般不高愈魏，分類以淋巴細(xì)胞比例占優(yōu)勢(shì)觅玻，根據(jù)幼兒急疹好發(fā)的年齡段，一般中性細(xì)胞百分比不超過50％培漏，這是小兒血象的特點(diǎn)串塑，為什么會(huì)這么說，因?yàn)楹芏噌t(yī)院沒有各年段的血細(xì)胞總數(shù)及比例的參考值北苟， CRP是C反應(yīng)蛋白的簡(jiǎn)稱桩匪，是一種急性時(shí)相蛋白，一般細(xì)菌感染時(shí)升高幅度大友鼻，病毒感染則正成店迹或輕度升高，所以需要醫(yī)生結(jié)合臨床情況彩扔、檢驗(yàn)結(jié)果去判斷妆档。
幼兒急疹要注意與其它發(fā)熱出疹性疾病鑒別
時(shí)常在門急診見到家長(zhǎng)抱著滿身紅疹的孩子來看，家長(zhǎng)不等醫(yī)生開口便問“醫(yī)生虫碉，我孩子是否是出麻疹;我孩子是不是藥物過敏贾惦，好嚇人的”之類。所以還是要對(duì)家長(zhǎng)朋友做一個(gè)簡(jiǎn)便的普及敦捧。
發(fā)熱與出疹并見的疾病在小兒時(shí)期并不少見须板，在這里主要介紹常見的幾個(gè)：
1、麻疹 發(fā)病年齡有重疊的地方兢卵，它的特點(diǎn)是“熱盛疹出”习瑰，即出疹與高熱同時(shí)存在，與幼兒急疹相反秽荤，麻疹的疹子是高燒時(shí)出的甜奄，典型的是高熱3天柠横，出疹3天，疹退3天课兄，在出疹前會(huì)有明顯的流涕牍氛、流眼淚、眼晴紅烟阐，口腔會(huì)有白斑(簡(jiǎn)稱麻疹粘膜斑)糜俗。當(dāng)疹出時(shí)熱勢(shì)更盛，其疹子的發(fā)出一般是從頭面曲饱、發(fā)際開始悠抹，遍及全身，出疹時(shí)間也比幼兒急疹長(zhǎng)扩淀。
2楔敌、風(fēng)疹 出疹前已發(fā)熱6～24小時(shí)，發(fā)熱同時(shí)發(fā)疹驻谆，發(fā)熱較輕卵凑。一般38℃左右，伴見咳嗽胜臊，特殊的皮疹細(xì)小如沙火欧，色淡紅燥翅，并有枕后淋巴結(jié)及耳后淋巴結(jié)腫大钞翔。它的特點(diǎn)是發(fā)熱1天叶圃，出疹1天，退疹1天勒魔，簡(jiǎn)稱“三日疹”甫煞。發(fā)病的患兒年齡以幼兒居多，也可見于學(xué)齡兒童冠绢。與本病鑒別主要是出疹時(shí)間抚吠，疹形及年齡。幼兒急疹是好發(fā)于1歲以內(nèi)的小嬰兒弟胀，皮疹鮮紅楷力，疹形比風(fēng)疹大，且為熱退疹出孵户。
3萧朝、藥疹 是藥物過敏引起的，有服藥史延届，不一定發(fā)熱剪勿，血常規(guī)淋巴細(xì)胞不升高。
幼兒急疹的治療
(一)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
1方庭、如果其他癥狀不明顯厕吉，進(jìn)行物理降溫即可。
2械念、對(duì)癥處理：服用退熱藥物(物理降溫：美林(布洛芬混懸滴劑)头朱、泰諾、百服寧等藥物降溫)龄减，合理辨證使用中成藥项钮。
3、溫度太高希望家長(zhǎng)就診處理希停，防治寶寶發(fā)生高熱驚厥烁巫。驚厥用藥不適合家庭使用，所以不多介紹宠能。如果出現(xiàn)抽搐亚隙，請(qǐng)及時(shí)予以按壓人中、合谷等穴违崇，并注意防止舌咬傷阿弃。
4、特別提示：幼兒急疹勿需使用抗生素羞延，抗生素?zé)o效渣淳。相反，使用抗生素可能引起其他問題伴箩。
(二)中醫(yī)對(duì)本病如何認(rèn)識(shí)入愧，有沒有優(yōu)勢(shì)?
上述內(nèi)容講述了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，那么接下來看看中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識(shí)本病的嗤谚。
由于本病皮疹形似麻疹砂客，病發(fā)于嬰幼兒，故中醫(yī)學(xué)稱“奶麻”呵恢、“假麻”鞠值，其病因是由于外感風(fēng)熱時(shí)邪，郁于肌膚渗钉，與氣血搏結(jié)所致彤恶。屬于“外感熱病”的范疇，中醫(yī)最擅長(zhǎng)治療發(fā)熱鳄橘，中醫(yī)早期介入声离，可以縮短部分孩子的發(fā)熱時(shí)間，利于疹子的透發(fā)瘫怜。
中醫(yī)治療早期治宜疏風(fēng)解表术徊，出疹期宜清熱涼血及時(shí)退燒，沒有其他特殊處理方法鲸湃。中醫(yī)認(rèn)為本病初起多因外感時(shí)邪赠涮，郁于肌膚與氣血相搏子寓，外發(fā)肌表。故應(yīng)采用疏表清熱之法笋除。應(yīng)用這種方法可以起到促進(jìn)退燒斜友，防止留有余邪的作用，水煎后每日分3～5次服用垃它，每次喝30―50毫升鲜屏。
值得一提的是中藥的熬制，這種藥性的藥物應(yīng)先用水浸泡半小時(shí)国拇，待開鍋后洛史，微火熬15分鐘即可，這樣可以保存藥性酱吝，使藥物充分發(fā)揮作用也殖。另外，推薦中醫(yī)的中藥熏洗療法掉瞳，利用“中醫(yī)的外治之理即內(nèi)治之理”有助于退熱毕源，既發(fā)揮中藥的療效，亦利用了物理降溫的作用陕习，一舉雙雕霎褐。因此，建議盡早中醫(yī)介入治療该镣。
幼兒急疹護(hù)理不用慌
幼兒急疹屬于良性疹子冻璃，自限性疾病(不用治療即可痊愈)，沒有特效抗病毒藥损合，爸爸媽媽無需驚慌省艳，一般不需要使用藥物治療，只需給寶寶物理降溫即可嫁审，同時(shí)減少戶外活動(dòng)跋炕，多喝水、多休息律适。正確護(hù)理的意義大于藥物治療辐烂。
具體的護(hù)理方法如下：
1、保持室內(nèi)空氣流通捂贿，可以開空調(diào)纠修，注意溫度和濕度，避免過冷過熱厂僧。尤其在炎熱的夏天扣草，正常人均需要開空調(diào)來調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，而孩子感冒時(shí)當(dāng)然也需要調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度。只要室內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)的合適辰妙，白天可以調(diào)節(jié)在27～28度之間鹰祸，晚上可以調(diào)節(jié)在28～30度之間。只要冷風(fēng)不直接吹在孩子的身上均可上岗「］可根據(jù)家中空調(diào)情況調(diào)整蕴坪。
2肴掷、讓寶寶多喝白開水。如果寶寶不喝背传，可以適當(dāng)?shù)靥砑右恍┦卟酥蛩扔形兜赖臇|西呆瞻，注意不能是涼的。不建議給寶寶喝糖分較高的糖水径玖。寶寶此時(shí)食欲不佳痴脾，喝了會(huì)影響寶寶食欲。
3梳星、吃易消化食物赞赖。已經(jīng)可以吃固體食物的寶寶，此時(shí)應(yīng)吃流質(zhì)或半流質(zhì)飲食冤灾，要注意營養(yǎng)豐富和均衡前域，適當(dāng)增加含維生素C和維生素B的食物。
4韵吨、保持環(huán)境安靜匿垄。發(fā)燒時(shí)寶寶需要多多休息，家里不要太吵归粉。注意定期開開窗通風(fēng)椿疗，保持空氣流通，睡覺時(shí)被子不能蓋得太厚糠悼，不利于散熱届榄。
5、保持皮膚清潔衛(wèi)生倔喂、提倡溫水擦浴或洗溫水澡铝条。經(jīng)常用溫水濕毛巾，擰得稍干后滴劲，給寶寶擦去身上的汗?jié)n攻晒，重點(diǎn)擦脖子、胳膊班挖、前胸鲁捏、后背、大腿等部位，位于肘窩给梅、腋窩假丧、頸部的大血管部位要多擦幾下，防止著涼同時(shí)防止出疹時(shí)受到感染动羽。注意不要用白酒或酒精擦浴包帚，防止酒精中毒，這種方法已經(jīng)淘汰运吓。
6渴邦、滿足寶寶心理需要。發(fā)燒時(shí)拘哨，部分寶寶可能很賴媽媽谋梭，希望一直依偎在媽媽懷里。請(qǐng)媽媽盡量滿足寶寶的心理需要倦青，有利于疾病康復(fù)瓮床。
7、注意觀察寶寶产镐“看寶寶是否有其他病癥出現(xiàn)，如果體溫降不下來癣亚，或是高溫引起抽搐之類丑掺，或是反復(fù)發(fā)燒超過三天，不管是不是幼兒急疹逃糟，都要及時(shí)去醫(yī)院檢查吼鱼，以防延誤治療。我個(gè)人建議绰咽，一般如果有高熱的情況菇肃，建議完善血常規(guī)、CRP檢測(cè)取募，篩查一下琐谤，必要時(shí)再復(fù)查
預(yù)防
在預(yù)防方面，家長(zhǎng)朋友們要注意以下幾點(diǎn)：周歲以內(nèi)的小兒形氣未充玩敏，發(fā)育不完全斗忌，抵抗疾病的能力差，所以不要帶孩子去串門或公共場(chǎng)所旺聚。因?yàn)楣矆?chǎng)所人多织阳，細(xì)菌及病毒在空氣中的密度相對(duì)比較高，這樣小兒染上疾病的可能性會(huì)大大增加;周歲以內(nèi)小兒飲食一定要有規(guī)律砰粹，在能添加副食后要注意蔬菜的攝入唧躲。
中醫(yī)認(rèn)為脾胃為人的后天之本，飲食規(guī)律、豐富弄痹，納食正常才能促使小兒很好的發(fā)育成長(zhǎng)饭入。身體強(qiáng)壯后，抗病能力自然會(huì)增強(qiáng);在小兒發(fā)熱期間肛真，應(yīng)多給孩子飲水谐丢，以溫開水為佳，不要喝葡萄糖水蚓让。因?yàn)樾喊l(fā)熱時(shí)食欲欠佳乾忱，葡萄糖水會(huì)進(jìn)一步影響小兒的食欲，不利于疾病的康復(fù)凭疮。
在飲食上以清淡為主饭耳，肥甘厚味會(huì)使氣機(jī)壅滯串述，影響脾胃運(yùn)化执解、消化功能;患病期間小兒體虛，應(yīng)特別注意避風(fēng)寒纲酗，慎勿汗出當(dāng)風(fēng)衰腌，那樣會(huì)招受新邪而致病情反復(fù)。小兒發(fā)熱汗出時(shí)觅赊，可用溫?zé)岬臐衩砘蛉彳浀母擅斫o孩子擦拭右蕊，這樣既可散熱又很舒適。
