2021年5月6日? 星期四? 晴
今天早上到病房手術(shù)室參觀吊说，手術(shù)間隙聽到北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖中心的老師談起她們醫(yī)院那個“揭露腫瘤治療黑幕：患者人財兩空，多因醫(yī)生肆意妄為”腫瘤內(nèi)科醫(yī)生張煜优炬，近期他再次發(fā)聲颁井。聽老師們講張煜醫(yī)生首先申明他寫下的這些文字和單位無關(guān)，北醫(yī)三院的領(lǐng)導(dǎo)都在盡力保護(hù)他穿剖，這些僅僅是個人言論蚤蔓，他寫道：
我非常誠懇的請求衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)允許我和專家團(tuán)的全體人員進(jìn)行一場媒體的公開辯論，主題是關(guān)于陸巍醫(yī)生事件中是否違反醫(yī)療原則的問題糊余。醫(yī)學(xué)是科學(xué)秀又，不是玄學(xué)单寂，不會因為所謂專家團(tuán)的意見就把黑的能說成白的。
這個辯論我覺得很有用宣决，可以向不懂真相的民眾和受害患者的女兒馬榮解釋事情經(jīng)過，這也是給她的一個交代昏苏。同時尊沸，這也是腫瘤知識科普的很好的機會，可能給非常多的腫瘤患者家屬敲響警鐘贤惯，了解腫瘤治療中的診治原則洼专，并注意在診療過程中識別出什么樣的醫(yī)生是垃圾醫(yī)生。
如果我輸了孵构，我請求衛(wèi)健委吊銷我的行醫(yī)執(zhí)照屁商，終生剝奪我的行醫(yī)資格，無怨無悔颈墅。
因為我在北醫(yī)三院學(xué)習(xí)蜡镶，所以一直對張煜醫(yī)生的事情非常關(guān)注，為這樣一位一心為了患者考慮恤筛、把老百姓的利益放在第一位官还、心懷坦蕩、敢于直言的醫(yī)生而驕傲毒坛，他的這種舍身取義望伦、為國為民的情懷深深感動著我，他是拿自己的職業(yè)生涯粘驰、家庭幸福在做賭注奥判场！
但是蝌数，仔細(xì)思量愕掏，他難道不能用一種更好的方式來表達(dá)自己的主張和訴求呢？比如：拿出自己在專業(yè)上的研究成果或者思考的問題學(xué)術(shù)會議上討論顶伞，促進(jìn)整個行業(yè)的發(fā)展饵撑，而不是撕裂原本就越來越惡劣的醫(yī)患關(guān)系。他的這種不顧一切的處事方式連本院的許多醫(yī)生都覺得有待商榷唆貌。顯得過于憤青滑潘，給自己家庭和單位增添了許多麻煩。目前北醫(yī)三院為了保護(hù)他锨咙，免得被媒體騷擾语卤，暫時沒給他安排門診，讓他在住院部上班。
癌癥粹舵，一直是個沉重的話題钮孵，因為一旦癌癥到了晚期，可能就意味著將不久于人世眼滤。是傾家蕩產(chǎn)去治療巴席？還是為了活得更有尊嚴(yán)而放棄？中國人一向把生看得很重诅需，總是逃避死亡的話題漾唉，連孔子都說“未知生焉知死”，認(rèn)為“好死不如賴活著”堰塌。真的患癌了赵刑，絕大多數(shù)的病人和家庭還是會砸鍋賣鐵、努力一下的蔫仙，畢竟腫瘤早期經(jīng)治療后還是可以延長生存時間的料睛。
然而，也有很多癌癥一旦發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是晚期了摇邦，按照現(xiàn)有的治療方案，治與不治的區(qū)別并不大屎勘，可惜很多患者和家屬仍然不肯放手施籍，“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”，還想嘗試一下新的方式方法概漱，對死亡的恐懼已經(jīng)讓他們放棄了對生命質(zhì)量的追求丑慎，讓患者插著各種管子最后在沒有尊嚴(yán)的時光中痛苦地死去。
人總是要死的瓤摧，有的是衰老死的竿裂，有的是病入膏肓，得了絕癥照弥、到了晚期腻异，患者和家屬還要治。他們一輩子辛辛苦苦存了那么點錢这揣，都在最后半年被花光了悔常，最終是人財兩空。其實给赞，醫(yī)生已經(jīng)把這一切交代清楚了机打，患者家屬只要有一線希望就仍然要治療，要嘗試一下新的方案片迅，你說這能全怪醫(yī)生嗎残邀？更確切地說，不是觀念害了他們嗎？活著追求的不僅僅只是生命的長度芥挣，更重要的是生活的質(zhì)量膳汪。
在治療的過程中用什么方案？如何在花費最少的情況下延長患者的生存時間九秀？這一直是絕大多數(shù)腫瘤醫(yī)生在思考的問題遗嗽。沒有哪個醫(yī)生想把患者治死的，雖然有一些指南和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明哪些藥物以及治療對于哪一類腫瘤患者可能是有效的鼓蜒，但每一位醫(yī)生的臨床經(jīng)驗并不一樣痹换。
樊代明院士說：指南是什么，指南是老醫(yī)生總結(jié)的都弹，只能覆蓋80%娇豫，還有20%覆蓋不到。還有我們現(xiàn)在中國的指南4%是中國人的材料畅厢，96%是從外國人抄的冯痢，洋人吃羊肉、喝洋酒能和我們一樣嗎框杜？現(xiàn)在指南都到8版了浦楣，我說7版就可以了，他說7版有錯咪辱，6版有錯振劳，5版有錯，1版全是錯油狂，那你總拿個有錯的指南看病能行嗎历恐？指南只能供我們參考！
是白辍弱贼！如果只是按照指南看病，醫(yī)生完全可以被機器人所取代磷蛹，現(xiàn)在的智能機器人的智商比我們絕大多數(shù)人的高多了吮旅，之所以醫(yī)生沒有被取代，這是因為人是有情感的弦聂，治病的處方除了手術(shù)刀和藥鸟辅，還有醫(yī)生的語言安慰，醫(yī)生要為患者方方面面的問題考慮莺葫，比如腫瘤本身的因素匪凉、經(jīng)濟(jì)條件、病人及家屬的治療意愿與依從度等等捺檬。
即便是同一類腫瘤患者再层，有的人用上指南推薦的藥有效，有的人就沒有效果，這就是個體差異聂受，所以需要醫(yī)生根據(jù)每個人的具體情況來制定個體化治療方案蒿秦。不像普通民眾想象的同樣的病，所有人用同一種藥就都能藥到病除蛋济。樊代明院士還說：人的疾病棍鳖，三分之一不治也好，三分之一治了就好，三分之一治也不好。腫瘤占了人類1/4的死因冲簿，很多治了不如不治喧笔。
每一位患者都希望自己的主診醫(yī)生能有極強的專業(yè)能力饺著、見多識廣并且及時更新知識。但像北醫(yī)三院、協(xié)和醫(yī)院這樣的站在金字塔上的頂尖醫(yī)院全國畢竟只有一兩所，能進(jìn)入這里的醫(yī)生起點至少都是中國最好醫(yī)學(xué)院的研究生醇份、博士，如果都以這樣的標(biāo)準(zhǔn)來要求所有醫(yī)生吼具，自然是好事僚纷，但那現(xiàn)實嗎？可能嗎馍悟？
張煜醫(yī)生指出醫(yī)療界存在的亂象畔濒，是正確的。個別醫(yī)生在治療過程中的確存在著隨意性和功利性锣咒，當(dāng)然也包括一些大專家、大教授赞弥。但是毅整，這畢竟是少數(shù)，是個別的绽左，不是整個醫(yī)療界的全貌暗考怠！不能一竿子打翻一船人拼窥，大多數(shù)醫(yī)生都是有著仁心仁術(shù)的戏蔑，他們默默奉獻(xiàn)著自己，不計報酬鲁纠、不畏艱辛总棵。
在學(xué)術(shù)上，是應(yīng)該百家爭鳴改含、百花齊放情龄，如果有不同的意見，可以通過專業(yè)會議提出來進(jìn)行商議，這種學(xué)術(shù)會議目前很多骤视，在會上大家討論得也非常激烈鞍爱，甚至火力十足彼此開炮，經(jīng)過這種思維的碰撞形成了一個新的共識专酗。直接把這樣一個錯綜復(fù)雜又很專業(yè)的問題放在普通大眾面前睹逃，在媒體的推波助瀾下把醫(yī)生這個群體置于風(fēng)尖浪口，我想并不太合適祷肯。
這樣一來更多聲音都在罵醫(yī)生的沉填，這種辱罵是無差別的指責(zé)，打擊的是整個醫(yī)生群體躬柬，比如：“我遇到的醫(yī)生都沒有醫(yī)德”拜轨、“現(xiàn)在絕大多數(shù)醫(yī)生醫(yī)德敗壞”，哪怕他沒有遇到過這類問題允青，也會跟著吼兩句橄碾，“這位敢于發(fā)聲的醫(yī)生是孤膽英雄，揭露醫(yī)療亂象颠锉，無良醫(yī)生必須嚴(yán)懲”法牲。而誰是無良醫(yī)生？界定起來的難度就很大了琼掠。這樣的討論拒垃，影響的是“醫(yī)生”這個群體，而不是個人瓷蛙。好不容易在疫情期間舍生忘死樹立起來的光輝形象就這樣一夜之間坍塌了悼瓮。
有的人當(dāng)醫(yī)生是為了攻克疾病，有的人當(dāng)醫(yī)生是為了救助患者艰猬，有的人當(dāng)醫(yī)生是為了有份體面的工作横堡，有的人當(dāng)醫(yī)生是單純?yōu)榱藪赍X養(yǎng)家糊口……不過，大多數(shù)醫(yī)生還一直堅守著“救死扶傷”的初心冠桃，一直在為這個理想而奮斗著命贴，即使這個職業(yè)其實很普通、很平凡食听。我想不管是哪個地方胸蛛、什么級別的醫(yī)生，即使是村醫(yī)都有一顆為了患者奉獻(xiàn)自己的心樱报，只不過能力有大小而已葬项。在利益面前，我們要經(jīng)常問一下自己究竟為什么當(dāng)醫(yī)生肃弟，這樣才能抵制住各種誘惑玷室，不忘初心零蓉，全心全意為患者服務(wù)。
